Lungtuberkulos, som fram till nyligen framkallade ett stort antal dödsfall årligen, anses fortfarande vara en av de farligaste sociala patologierna i vår tid. Förekomsten av denna sjukdom korrelerar med levnadsstandarden. Som framgår av statistiska undersökningar har problemet i vårt land förstärkts avsevärt när antalet personer som saknar fast bostadsort ökat och samtidigt dykt upp många migranter. Enligt officiell WHO-information är mer än två miljarder människor för närvarande drabbade av denna sjukdom på planeten. Upp till nio miljoner nya fall registreras årligen, tre gånger färre - dödsfall i samband med komplikationer av sjukdomen.
Hur misstänker man?
Tecken på lungtuberkulos hos vuxna är olika. Hos vissa patienter lider endast lungorna, medan kursen är latent, är det nästan omöjligt att märka patologin. Vanligtvis lär man sig problemet från resultaten av en slumpmässig studie. Exaktav denna anledning är det så viktigt att genomgå fluorografi varje år. På federal nivå organiseras sådan forskning med en avundsvärd frekvens, och deltagande i den är gratis.
I andra fall liknar tidiga tecken på lungtuberkulos en vanlig förkylning eller influensaliknande. Patienten känner sig svag, tröttnar snabbt, temperaturen stiger ofta, men inte för högt. Många noterar en ökad separering av svett, medan huden är blek. Symtomen förvärras på natten. En långvarig sjukdom påverkar vikten - patienten går ner i vikt, enskilda grupper av lymfkörtlar växer i storlek.
Typisk manifestation
Det mest karakteristiska första tecknet på lungtuberkulos är en konstant hosta, hosta, som en person ofta inte ens uppmärksammar. På morgonen och eftermiddagen visar symtomet sig inte särskilt tydligt, men på kvällen finns det en exacerbation. Ibland separeras en liten mängd vitt sputum med blodstrimmor. Detta är karakteristiskt för två former - tuberkulom och infiltrativ.
Varianter är olika
Ibland skiljer sig tecknen på lungtuberkulos i de tidiga stadierna avsevärt från de som beskrivs ovan. Det beror på sjukdomens form: vissa drabbas av en uttalad sjukdom, medan andra har en jämn, mild patologi. Det allvarligaste alternativet börjar med en försvagning av kroppen. Aptiten försvinner, en person mår ständigt illa, noterar viktminskning och kraftig svettning på natten.
Tuberkulos kännetecknas av kraftiga temperaturhopp upp till 40 grader. Praktiskt taget slutar inte hosta, åtföljd av sputum, patienten spottar blod. Även lätt ansträngning orsakar andnöd. Men som framgår av medicinsk statistik betyder alla dessa manifestationer inte att en person kommer att misstänka att något var fel i tid och vända sig till en läkare.
Allmän syn
Lungtuberkulos är en sjukdom som tidigare i folkmun kallades konsumtion. Patologi orsakas av ett smittämne. Sjukdomen drabbar inte bara människor, utan även många djur. I riskzonen är nötkreatur, grisar, höns. Källan till problemet är Kochs trollstav. Formen som påverkar lungorna är den vanligaste sorten, men långt ifrån den enda. Källan till sjukdomen var uppkallad efter vetenskapsmannen som upptäckte den 1882. Mycobacterium, identifierad av Robert Koch, blev bevisbasen för att klassificera sjukdomen som smittsam. Som det avslöjades under forskningens gång kännetecknas smittämnet av ökad motståndskraft mot aggressiva influenser, det är inte rädd för alkohol, syra, alkali. Tuberkulos kan överleva i marken, snön och de metoder för destruktion, som identifierats av en tysk vetenskapsman, antog direkt påverkan av solljus, värme, antiseptiska komponenter som innehåller klor.
Oftast får en person lungtuberkulos genom kontakt med en sjuk person. Smittämnet överförs på flera sätt, oftast luftburet. En sjuk person hostar, nyser, andas - alla dessa processer är förknippade med frisättningen av en skadlig livsform i miljön. Frisk man,När du är i närheten, andas in förorenad luft, kommer infektionen in i kroppen, vilket provocerar upp sjukdomens början.
Alternativa alternativ
Du kan få lungtuberkulos genom kontakt om huden är skadad. Sår är bokstavligen öppna portar till kroppen. Mycobacterium penetrerar lätt en frisk persons kropp, går snabbt in i cirkulationssystemet och sprider sig till alla inre organ. Men om huden är intakt är infektion genom kontakt omöjlig.
Det finns en variant av att få lungtuberkulos genom matsmältningssystemet. Detta är möjligt om köttet från ett djur med en sådan patologi har kommit in i mat. Det är sant att infektionsrisken är hög endast med en hög koncentration av farliga bakterier i produkten. Vid infektering på detta sätt är sjukdomen oftast baserad i tarmen. Ett annat sällsynt alternativ är infektion under tiden för att föda ett barn. Även om mamman är sjuk betyder det inte att barnet också kommer att födas smittat, men möjligheten för överföring av ett smittämne finns.
Sjukdomens egenskaper
Även om mykobakterier har trängt in i människokroppen är det inte ett faktum att man direkt kan märka tecken på lungtuberkulos – sannolikheten för sjukdomen är inte hundra procent. Som medicinska studier har visat är Kochs trollstav själv närvarande i kroppen hos många moderna människor, bland dem lider var tionde av en obehaglig sjukdom. Om immunförsvaret är tillräckligt starkt, motstår det framgångsrikt ett smittämne över tidenutvecklar stark immunitet mot det.
Som statistik visar, i större utsträckning, är alla former av lungtuberkulos (fokal, infiltrativ och andra) fruktansvärda för den starka hälften av mänskligheten. Incidensen bland män är 3,2 gånger högre. Dessutom är själva sjukdomsförloppet snabbare än hos kvinnor. Riskgruppen omfattar personer från tjugo till fyrtio års ålder. Risken att insjukna är 42 gånger högre hos dem som placeras i kolonier, förvarsplatser (jämförelse gjordes med den allmänna frekvensen av fall i vårt land).
Hur går det?
Primära tecken på lungtuberkulos provoceras av en inflammatorisk process som initieras av mykobakterier som har kommit in i människokroppen. Utvecklingen av processen är gradvis, lång. Den primära formen särskiljs - detta är inflammation i samband med infektion av en person för första gången i livet. Immunförsvaret innehåller ännu inga instruktioner om hur man handskas med mykobakterier och infektionen sprider sig snabbt i hela kroppen. Denna form kännetecknas av närvaron av ett primärt fokus i lungans vävnader. Detta område är strikt begränsat. Ibland åtföljs förloppet av inflammation i kärlen genom vilka lymfan passerar.
Med tiden läker det primära fokuset helt. I en specialiserad studie av lungtuberkulos i ett tidigt skede kommer tester att visa ett kalciumdränkt hårt område. Inom medicin fick han namnet på Gons fokus. Studier visar att många som har haft en latent infektion och är inlagda på sjukhus för lungundersökning först i hög ålder har sådanautbildning. Efter bildandet av Gons fokus lever grundorsaken till sjukdomen länge i lungornas vävnader.
Två huvudformer av sjukdomen
Tuberkulos är produktivt och exudativt. I det första fallet är det en ökning av bindvävsvolymen. De drabbade lungområdena verkar skrynklas. Samtidigt utvecklas fibroblaster, epitel, jätteceller. Processen är godartad.
Exsudativ tuberkulos är en form där alveolerna blir en plats för ackumulering av effusion som bildas av en mängd olika celler. Foci av liten storlek degenererar till massor som liknar keso till sin struktur. Med tiden bryts de upp, vilket leder till uppkomsten av håligheter. Sådana massor kan upplösas med tiden.
Båda varianterna kan existera var för sig eller observeras i en person parallellt. Om det finns två former samtidigt dominerar en av dem.
Ibland blir det värre
Den latenta formen, i vilken symptomen på lungtuberkulos praktiskt taget saknas, anses med rätta vara den lättaste. Ofta vet patienterna inte ens att de var sjuka. Men med en försvagning av immunförsvaret finns det en möjlighet till övergång till ett svårare stadium. De flesta av dem som söker medicinsk hjälp får diagnosen sekundär tuberkulos. Detta är en patologi, vars början är i fokus för Gon, där mykobakterier kvarstår under lång tid. Ibland är orsaken återinfektion. Ett utmärkande drag för sekundärformen är frånvaron av ett specifikt fokus.
Symtom hos vuxna på diffus lungtuberkulos är förknippade med bildandet av många infektionshärdar. Sjukdomen utvecklas i akut form, kan fortsätta subakut eller observeras i kronisk form. Det beror både på immunsystemets tillstånd och på närvaron av ytterligare patologier, mättnaden av kroppsvävnader med vitaminer. I spridd form infekterar mykobakterier ofta benvävnad, artikulär, hjärta och hjärna. Njurar och lever lider. Symtomen är nära influensa, förkylningar, bronkit, lunginflammation, även om det finns vissa skillnader: tuberkulos försvinner inte med tiden, situationen förvärras bara. Om formen blir svår har patienten andningssvikt, väsande andning, kontinuerlig hosta, andnöd. Läkaren bestämmer skadan på hjärnan genom spänningen i de occipitalmusklerna. Ibland uppstår symtom på akut förgiftning: huvudvärk, feber stiger, patienten kräks. Möjlig försämring av medvetandet.
Frekventa alternativ
Som kan ses från statistiska studier är infiltrativ lungtuberkulos mycket vanligare än andra. Detta namn återspeglar sjukdomens väsen - den organiska vävnaden är fylld med inflammerade celler. Om du tar en röntgen kan du se luddiga inhomogena element, vars diameter överstiger en centimeter. Hos vissa patienter fortsätter den infiltrerande varianten utan några manifestationer, medan andra noterar hosta, fläckar, förgiftning av kroppen. På många sätt bestäms manifestationens egenskaper av kroppens allmänna tillstånd, immunsystemets styrka. Det finns en risk för att utveckla en form till kaseös lunginflammation. Förr i tiden kallades en sådan sjukdom övergående konsumtion.
Ett utmärkande kännetecken för caseous lunginflammation är nederlaget för en lunglob, ibland mer. Det sker en död av vävnaden, som vid undersökning visar sig vara ostliknande. Tyger, döende, förvandlas till granulära. Kroppen avvisar sådana celler. Formen utvecklas snabbt, aktivt framåt. I detta skede av lungtuberkulos når sannolikheten för död under den första månaden av sjukdomsförloppet 14%. I genomsnitt utvecklas sjukdomen på detta sätt hos var tionde patient. Om tuberkulom etableras inträffar först vävnadsdöd inom bindvävens gränser, men gradvis expanderar processen och täcker hålrummet.
Cavernous tuberculosis: detaljer
Ett utmärkande drag för denna form är närvaron av håligheter, vars väggar är bildade av bindfibrer. Storleken på ett sådant hålrum är upp till 6 cm, och ibland ännu mer. Det är känt att denna form dök upp relativt nyligen, dess utveckling är förknippad med försök att använda olika antimikrobiella läkemedel för att bekämpa patologi. I praktiken är symtomen på lungtuberkulos, som gör det möjligt att misstänka denna typ av sjukdom, sällsynta. Den huvudsakliga specifika faran i samband med dess utveckling är sannolikheten för blödning i lungornas vävnader på grund av en hålighet. Dessutom kompliceras förloppet ofta av svampinfektion.
Gradvis försämring av patientens tillstånd kan leda till en fibrös-kavernös variation, när lungorna blir en plats för koncentration av håligheter, vars väggar är byggda av ganska tjockafibrer. En viss andel av lungorna ersätts av fibrin, bronkerna är föremål för deformation. Behandlingen av lungtuberkulos av denna form verkar vara en extremt viktig social uppgift, eftersom det är denna sort som är farligast för samhället. Endast en grotta är platsen för mer än tusen Koch-pinnar. Hostande, en person sprider dem runt sig. Patienten riskerar att blöda in i lungvävnaderna. Möjliga komplikationer av svampkaraktär, pneumothorax i samband med nedsatt luftväxling.
Värre än någonsin
Det allvarligaste stadiet av lungtuberkulos hos vuxna är när sjukdomen utvecklas till en aktiv tillväxt av bindväv som täcker både lungorna och lungsäcken. Samtidigt, cirrhotic - den slutliga formen diagnostiseras. Patienter med denna diagnos kännetecknas av en hög andel dödsfall.
Denna sort är relativt säker för andra, eftersom den inte sprider sig lika aktivt som vissa av de tidigare beskrivna. Men behandlingsprocessen är uppriktigt sagt en svår uppgift. Alla läkemedel som är tillgängliga för moderna läkare penetrerar knappast fibrös vävnad, vilket gör Kochs stickor praktiskt taget osårbara för de mest effektiva och kraftfulla läkemedlen.
Hur upptäcker jag?
Det klassiska sättet att fastställa någon form av lungtuberkulos (spridd, infiltrativ, cirros) är att ta ett speciellt prov. Denna kontroll görs traditionellt årligen. Ett proteinextrakt erhållet genom att använda mykobakterier används. Sådanämnet orsakar en märklig reaktion om det kommer in i den infekterade organismen. För att bestämma infektionen är det nödvändigt att injicera en liten mängd komponenter och kontrollera storleken på tätningen på denna plats efter två dagar. Om indurationen är inom 5 mm kan man med säkerhet säga att personen är frisk. Resultatet, som varierar inom 5-10 mm, indikerar möjligheten till kontakt med patienter, det vill säga patienten anses vara i riskzonen. Med en 15 mm förtjockning (och mer) kan bildandet av en abscess tyda på infektion. Det är sant att det är omöjligt att dra slutgiltiga slutsatser endast på grundval av Mantoux-testet - det finns en möjlighet att resultatet indikerar en ny kontakt med patienten.
Om resultatet är positivt ska personen remitteras till ytterligare laboratorietester. Först erhålls sputum, bronki altvättningar. Händelsen utförs under narkos. 20 ml varm koks altlösning injiceras i luftvägarna och vätskan hostas upp (reflexreaktion). Den resulterande urladdningen samlas upp i en skål och skickas för mikroskopisk undersökning. Detta tillvägagångssätt är inte möjligt om en person har astma. Utsöndringsprover kontrolleras med PCR eller syraresistenta bakterier. Utstryket färgas och undersöks i mikroskop.
Alternativa alternativ
Ibland erhålls material för detaljerad undersökning med hjälp av ett bronkoskop. Läkaren får prover av inre bronkialvävnader, som under påverkan av infektion i tuberkulos förändras på ett specifikt sätt. Förutom en biopsi är det möjligt att fastställa faktumet av infektion medlungsäcksvätskaundersökning.
Fluorografi är en annan vanlig, nästan universell metod för att fastställa sjukdomen. En röntgenbild tas, på vilken inflammerade foci kan ses: skuggor, vars storlek är mindre än en centimeter, och konturerna är ganska tydliga. I närvaro av ett fokus och frånvaro av symtom på en sjukdom, registreras en person för att kontrollera tillståndet och en andra studie genomförs efter ett tag. Om resultaten visar en förändring av fokusstorleken i större riktning är det nödvändigt att först utföra en diagnos för att utesluta onkologisk sjukdom. Om flera foci av tuberkulos hittas anses det bekräftat och patienten skickas till sjukhus för behandling.
Hur slåss?
Fram till förra seklet var effektiv behandling av lungtuberkulos inte känd för mänskligheten. För närvarande har en hel del mediciner med varierande effektivitet utvecklats. Detta gör dock inte problemet mindre akut, eftersom många patienter inte ens misstänker infektion, medan andra är rädda för läkare eller inte vill besöka kliniken. Det finns människor som är övertygade om att det bästa behandlings alternativet är hemma med självvalda medel. Detta tillvägagångssätt är farligt inte bara för personen själv, utan också för människorna runt honom, vänner och släktingar, slumpmässiga människor du möter på gatan och i butiker, eftersom det är lätt att överföra infektionen. Modern terapi är en långvarig händelse som involverar samtidig administrering av flera typer av läkemedel,påverkar patogenen på olika sätt. Även om, som kan ses från medicinsk praxis, inte ens detta tillvägagångssätt ofta räcker. För maximal effekt måste du kombinera mediciner, gymnastik, sjukgymnastik, läkemedel som aktiverar immunförsvaret.
Många fall är också kända när det beskrivna komplexet inte visar det önskade resultatet, och den enda utvägen är brådskande kirurgiskt ingrepp, avlägsnande av den drabbade delen eller hela lungan. Detta gäller särskilt när en öppen tjockväggig hålighet upptäcks, eftersom ärrbildning är för osannolik, men risken för blödning är hög. Kirurgi är det enda effektiva alternativet även i närvaro av fibrösa foci som inte är föremål för medicinering. Om foci bildas av en atypisk patogen, det finns en misstanke om en komplikation av kursen av maligna neoplasmer, patienten skickas också för operation. Operationen kompletteras med ett komplex av läkemedel.
Hur håller man sig frisk?
Som är fallet med många andra patologier, är den bästa behandlingen för tuberkulos effektiv profylax för att förhindra infektion. Eftersom det inte finns någon metod som tillåter dig att 100% skydda dig mot sjukdomen, är det viktigt att genomgå kontroller i tid för att identifiera sjukdomens fokus. För att göra detta måste du ta röntgenbilder årligen och undvika kontakt med sjuka människor. Om tuberkulos hittas hos en person som bor i en överfull bostad måste åtgärder vidtas för att isolera honom från sina grannar. Spädbarn bör vaccineras så snart åldern tillåter.en sådan händelse. Bland de viktiga sociala åtgärderna för att förebygga tuberkulos är den obligatoriska undersökningen av alla migranter som kommer från områden, länder där förekomsten av patologi är hög.
Det stod ovan att infektion är möjlig genom mat. För att förhindra denna väg är det nödvändigt att noggrant kontrollera kvaliteten på mejeri- och köttprodukter. Personer som tvingas arbeta med nötkreatur, höns, grisar bör genomgå regelbundna undersökningar för att i tid fastställa infektionsfaktumet.
