Foramen ovale i hjärtat är en intrauterin öppning, som är täckt av en speciell vikklaff placerad på väggen mellan atrierna. Det separerar barnets vänstra och högra förmak under embryonfasen. Tack vare detta fönster kan en del av placentablodet, som är berikat med syre, röra sig från höger till vänster förmak och därmed kringgå barnets lungor, som ännu inte fungerar. Så uppstår en stabil blodtillförsel till huvud, nacke, ryggmärg och hjärna.
När ett barn tar sitt första andetag börjar hans lungor och lungcirkulation att fungera, och behovet av kommunikation mellan vänster och höger förmak förlorar sin betydelse. Under det första andetag och barnets gråt blir trycket i det vänstra förmaket större än i det högra, och i frekventa fall stänger ventilen och slår igen foramen ovale. Efter ett tag börjar det växa.binde- och muskelvävnad och försvinner helt. Men det finns också situationer där det ovala fönstret inte stängs och förblir öppet. Nedan kommer det att beskrivas hur farligt detta tillstånd är, hur man korrigerar det hos ett barn och om det överhuvudtaget är nödvändigt.
Vad ger anatomi?
Hos hälften av friska fullgångna nyfödda stängs foramen ovale anatomiskt med en klaff redan under de första levnadsmånaderna, och dess funktionella stängning inträffar redan under andra levnadstimmen. Under vissa förutsättningar förblir den delvis öppen. Sådana tillstånd inkluderar ventildefekt, stark gråt, skrik, spänningar i den främre bukväggen. Om foramen ovale förblir öppen efter ett eller två års ålder anses det vara en mindre anomali i hjärtutvecklingen (MARS-syndrom). I vissa fall kan den stängas när som helst och helt spontant. Hos vuxna observeras detta fall hos 15-20%. På grund av populariteten för denna anomali har detta problem blivit relevant för kardiologi, och det kräver övervakning.
Reasons
De exakta orsakerna till att foramen ovale kanske inte stänger har ännu inte fastställts, men det finns några studier som gör det. att denna anomali kan provoceras av dessa faktorer:
- medfödd hjärtsjukdom;
- heredity;
- föräldraberoende;
- rökning och överdrivet alkoholkonsumtion under graviditeten;
- virusinfektioner hos modern under graviditeten;
- diabetes mellitus eller fenylketonurimamma;
- för tidigt födda barn;
- bindvävsdysplasi;
- medicinering under graviditet (antibiotika, fenobarbital, litium, insulin).
Hur uppträder foramen ovale hos barn?
Symptom
Den normala storleken på det ovala fönstret hos en nyfödd är inte mer än ett nålhuvud. Det är säkert täckt med en ventil som inte tillåter att blod dumpas från lungcirkulationen in i den stora. Om foramen ovale är 4,5–19 mm öppen eller inte helt stängd, kommer barnet att visa tecken på hypoxemi, övergående cirkulationsstörningar i hjärnan. Allvarliga sjukdomar som njurinfarkt, ischemisk stroke, hjärtinfarkt, paradoxal emboli kan utvecklas.
I många fall är en öppen foramen ovale hos barn asymtomatisk eller mild. Implicita tecken på denna anomali i hjärtats struktur, genom vilka föräldrar kan misstänka dess närvaro, kan vara följande:
- dålig aptit och dålig viktökning;
- uppträdande av blekhet eller en skarp blånande med stark gråt, skrik, ansträngning eller bad av ett barn;
- trötthet med tecken på hjärtsvikt (andnöd, ökad hjärtfrekvens);
- slöhet eller rastlöshet under matning;
- svimning (i svåra fall);
- barns anlag för frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonella systemet;
- läkaren kan upptäcka förekomsten av "ljud" under undersökningen, lyssna på tonerhjärtan.
Möjliga komplikationer
I extremt sällsynta fall kan en avtäckt foramen ovale orsaka utveckling av en paradoxal emboli. Sådana emboli kan vara små gasbubblor, blodproppar eller små partiklar av fettvävnad. De kan tränga in i vänster förmak, sedan in i vänster kammare med en öppen foramen ovale. Tillsammans med blodflödet kan emboli tränga in i hjärnans kärl, vilket kommer att orsaka manifestationer av stroke eller hjärninfarkt. Sådana tillstånd kan vara dödliga. En sådan komplikation kan uppstå spontant och varje skada eller långvarig sängläge under allvarlig sjukdom bidrar till detta.
Hur kan en nyfödds foramen ovale diagnostiseras?
Diagnos
För att bekräfta diagnosen måste barnet undersökas av en kardiolog, vilket baseras på resultatet av ett ultraljud av hjärtat och ett EKG. Nyfödda eller små barn genomgår transthorax dopplerekokardiografi, vilket gör att du kan få en tvådimensionell bild av interatrialväggen och ventilens rörelsetid, bestämma storleken på foramen ovale eller utesluta närvaron av en defekt i septum.
Efter att diagnosen har bekräftats och andra hjärtpatologier är uteslutna, bör barnet placeras under observation från apoteket. Han kommer definitivt att behöva genomgå ett andra hjärtultraljud varje år för att bedöma dynamiken i anomin.
Behandling
Om det inte finns någon uttalad kränkning av hemodynamik och symtom, kan det ovala fönstret i hjärtat hos barn anses vara normen, bara det är nödvändigtständig övervakning av en kardiolog. Läkare råder föräldrarna till ett sådant barn att tillbringa mycket tid utomhus, utföra träningsterapi och härdningsprocedurer, följa reglerna för en hälsosam balanserad kost och nödvändiga dagliga rutiner.
Medicinsk behandling kan indiceras för barn som har tecken på hjärtsvikt, har en övergående ischemisk attack (darrningar, asymmetri i mimiska muskler, svimning, kramper, nervös tic), och även om det finns ett behov av att förebygga paradoxala emboli. De kan ordineras vitamin-mineralkomplex, medel för ytterligare näring av myokardiet (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Behovet av att eliminera det öppna foramen ovale hos ett barn beror på volymen blod som släpps ut i vänster förmak och dess effekt på hemodynamiken. Om det inte finns några medfödda samtidiga hjärtfel och det finns en lätt cirkulationsstörning, krävs inte kirurgisk behandling av det ovala fönstret hos nyfödda i detta fall.
Operation
Vid ett tydligt brott mot hemodynamiken kan det bli nödvändigt att utföra en lågtraumatisk operation för transkather endovaskulär stängning av foramen ovale med en speciell ockluderare. Ett sådant kirurgiskt ingrepp utförs under kontroll av endoskopisk och radiografisk utrustning. Under operationen förs en speciell sond med plåster in i höger förmak genom lårbensartären. Det stänger gapet mellan förmaken och aktiverar dess överväxt.bindväv. Efter en sådan intervention är det nödvändigt att ta antibiotika i sex månader. Och då kommer patienten att kunna återgå till en normal livsstil, utan att ha några restriktioner längre. Så det ovala fönstret är perfekt behandlat även hos vuxna.
Prognos
De flesta föräldrar oroar sig för att ett så kallat hål i hjärtat ska hota deras barns liv. Men i själva verket är denna patologi inte farlig för barnet, och många barn med ett så öppet fönster mår ganska bra. Det är bara nödvändigt att komma ihåg de befintliga begränsningarna, till exempel kommer det inte att vara möjligt att ägna sig åt olika typer av extremsporter eller välja yrken där det kommer att vara en hög belastning på kroppen. Det är också mycket viktigt att ta barnet till en kardiolog och genomföra årliga undersökningar med ultraljud.
Om foramen ovale inte har stängts efter barnets femårsdag, är det troligt att det aldrig kommer att läka och barnet kommer att vara med honom resten av livet. Samtidigt påverkar en sådan patologi inte arbetsaktiviteten på något sätt. Det kan bara bli ett hinder för yrken som pilot, astronaut, dykare eller sportaktiviteter, som brottning eller tyngdlyftning. Ett sådant barn i skolan kommer att inkluderas i den andra hälsogruppen, och i utkasten av pojkar till armén kommer han att tilldelas kategori B (restriktioner i militärtjänst).
Emboli är sällsynt i barndomskomplikationer av öppna foramen ovale.
Det finns tillfällen dånärvaron av en sådan avtäckt foramen ovale kan förbättra hälsan. Detta kan observeras med primär pulmonell hypertoni, som ett resultat av vilket, på grund av ökat tryck i lungkärlen, andnöd, kronisk hosta, svimning och yrsel uppstår. Genom det ovala hålet i hjärtat passerar blod från en liten cirkel in i en stor och kärlen lossas därmed.
Open foramen ovale hos vuxna
Hos vuxna är detta ett anatomiskt inslag i hjärtats struktur. Enligt statistik leder det hos vuxna (i 30 % av alla fall) till utvecklingen av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller lungpatologi.
Den främsta orsaken till denna situation är en ökad indikator på intrakardi alt blodtryck. Eftersom utvecklingen av detta problem börjar även under fosterutvecklingens prenatala period, anses PFO hos vuxna vara ett hjärtfel.
