En av de farliga sjukdomarna som utvecklas hos människor i olika åldrar är hjärnvattnet, annars kallat hydrocefalus. Denna sjukdom kännetecknas av en ökning av volymen av ventriklarna i hjärnan. Som regel är orsaken ansamlingen av överdrivet producerad CSF. Oftast upptäcks sjukdomen hos spädbarn, men den kan även förekomma hos äldre barn, hos vuxna.
Anatomiska egenskaper
Människans hjärna består av en specifik substans, vars prestanda beror på konstant kontakt med cerebrospinalvätskan. Denna term hänvisar till vätskan som omger hjärnvävnaden. Sammansättningen är färglös, transparent, designad för att skydda hjärnan och transportera näringsämnen till dess celler. Från utsidan organiseras vätskecirkulationen mellan hjärnhinnorna i hemisfärerna, lillhjärnan i ett utrymme som kallas subarachnoid. Hjärnvattnet utvecklas när denna mekanism störs. Norm alt är ackumulering av cerebrospinalvätska möjlig i tankar belägna vid kranialbasen. Dessaelementen är sammankopplade i olika riktningar, vilket säkerställer rörelse mellan hjärnregionerna. Korrekt cirkulation av CSF genom tankarna är nyckeln till högkvalitativ hjärnfunktion.
I huvudet är cerebrospinalvätskan placerad i hjärnhålorna - ventriklarna. Hemisfärerna är utrustade med två element, den tredje är parallell med centrallinjen, en annan är mellan hjärnstammen, cerebellum. Ett par hål finns för anslutning till tankar. Här ska det finnas cirka 150 ml av ett ämne som förnyas helt tre gånger om dagen. Bildandet och absorptionen av vätska måste balansera varandra, därför är volymen konstant, trycket också. När denna balans rubbas utvecklas hjärnans vattentapp.
Det här är viktigt
Sprit ackumuleras antingen på grund av obalans eller på grund av felaktig rörelse av ämnen i kroppen. Det andra alternativet med hjärnvattnet observeras när cerebrospinalvätskan produceras i en normal volym, men inte absorberas av cellerna, och detta blir huvudfaktorn i patologin.
Var kom problemen ifrån?
Hos spädbarn observeras sjukdomen oftare mot bakgrund av infektion i moderns kropp under graviditetsperioden. Oftast beror patologin på infektion med cytomegalovirus. De förändringar som det provocerar i moderns kropp leder till felaktig cirkulation av hjärnvätskan, produktion av ämnen i för stor volym. Dessa orsaker till hjärnans vattendropp är dock inte uttömda. Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av meningit, encefalit, förgiftning eller mekanisk skada. Fall är kända närvattot provocerades av hjärnvävnadstumörer.
Från medicinsk statistik är det tydligt att för att provocera fram vattendropp i hjärnan hos vuxna kan barn hälla ut blod i ventriklarna, subaraknoidala avdelningen. En möjlig orsak är problem med blodflödet i hjärnan (ischemi, hemorragisk typ). Orsaken kan vara encefalopati utlöst av olika faktorer, inklusive alkoholmissbruk, brist på syretillförsel till hjärnvävnaden.
Vad händer?
Det är vanligt att skilja mellan förvärvade och medfödda former av sjukdomen. Patogenes tillåter oss att formulera tre typer av patologi:
- ocklusion;
- kommunicera;
- ökad sekretion.
Tidigare pratade de om den fjärde formen av sjukdomen, blandad. Andra läkare kallade det externt. Nu klassas en sådan sjukdom som atrofiska processer i hjärnan, eftersom det är atrofi som förklarar minskningen av volymen av organiska vävnader.
Ett annat klassificerings alternativ gör att vi kan prata om hjärnvattnet hos vuxna och barn:
- kryddig;
- tune;
- kronisk.
Det första alternativet utvecklas på bara tre dagar, det andra på en månad, och det tredje kräver upp till sex månader, och i vissa fall ännu mer tid.
Beroende på indikatorerna för CSF-trycket klassificeras sjukdomen i kategorier:
- högt blodtryck;
- med normal;
- reduced.
Symptomatics
Nyckelsymptomet på hjärnans vattot är ökattryck, mot bakgrund av vilken plågsam huvudvärk utvecklas. Patienten är sjuk, kräks, syn och hörsel störs snart. Det är möjligt att misstänka vattusot hos ett spädbarn genom svullnaden av fontanelen, spänningen i denna zon. Barnet kastar tillbaka huvudet, och ögongloberna skiftar hela tiden. Denna sjukdom är både akut och kronisk. I det första fallet observeras de beskrivna tecknen i en uttalad form. Krönikan kännetecknas av liknande yttringar, samtidigt som förloppet är komplicerat, då fel behandling ofta väljs eller förloppet påbörjas för sent.
Extern vattnapp i hjärnan hos barn, vuxna är öppen och stängd. För att avgöra vilken typ sjukdomen tillhör bör kliniska observationer göras. Den externa versionen åtföljs av en sammandragning av hjärnan, och de volymer som tidigare upptagits av vävnaderna är fyllda med cerebrospinalvätska. En sådan sjukdom fortsätter omärkligt, symptomen skiljer sig inte åt. Patienten har norm alt tryck, inget smärtsyndrom. Personen ser och hör norm alt. I hög ålder kan sjukdomen åtföljas av en ökning av trycket. Ganska ofta åtföljs patologi av ateroskleros.
Occlusion är en form av vattusot i hjärnan, vars symtom inkluderar svår smärta, sug efter sömn och illamående. Patienten kräks. I större utsträckning kommer fenomenen till uttryck om sjukdomen fortskrider i en akut form. Specifika studier visar hjärnans axiella placering. När man studerar synsystemets tillstånd avslöjas stagnation av nervskivan.
Manifestationer: detaljer
Symtom på hjärnvattnet hos vuxna, barn börjar vanligtvis med huvudvärk. Patienter som kan beskriva sina känslor noterar att syndromet är mer uttalat på morgonen, direkt efter att ha vaknat. Läkare tillskriver detta en ökning av trycket inuti skallen under en natts vila. Det är möjligt att misstänka försämring om patienten börjar sova. Denna utveckling talar för att staten kommer att förändras dramatiskt. Detta beror på effekten på nervsystemet. Om trycket stiger i subarachnoidutrymmet uppstår trängsel i synnervsskivorna. Det andra skälet är problemen med den axoplasmatiska strömmen.
Droppen i hjärnan hos vuxna, barn kan orsaka koma. Det finns störningar i synorganens funktion. Vissa patienter stödjer hela tiden huvudet i en ovanlig specifik position. Eftersom medulla oblongata komprimeras under sjukdomen, finns det stor sannolikhet för störningar av andningsorganen och blodkärlen. Detta kan göra att patienten snart dör.
Dissorptiv form
Om en sådan patologi flödar kroniskt, visar sig vattfoder i hjärnan hos vuxna som gångstörningar, parapares i de nedre extremiteterna. Problemet åtföljs av enures, demens. De första manifestationerna kan ses i slutet av den tredje veckan efter sjukdomen som provocerade vattusot. Till en början lider patienten av en kränkning av cykeln av nattvila och uppvaknande, varefter aktiviteten minskar och beteendet blir ologiskt, spontant. Människor tappar initiativ, blir inerta, likgiltiga, kommer inte ihåg siffror.
För att identifiera särdragen i överträdelsen är det nödvändigt att utföra en MRT, CT-skanning. Underinstrumentell undersökning, läkare får information om tillståndet i hjärnkamrarna, utvärderar de subaraknoida utrymmena, bestämmer dimensionerna för dessa zoner, positionen och deformiteten av områdena. Baserat på informationen som erhållits från CT, MRT, kan du välja lämplig behandling för vattot i hjärnan.
Terapeutisk metod
Den bästa prognosen för behandling av hjärnvattnet, om sjukdomen kan upptäckas i ett tidigt skede. Det är här medicinering kommer in i bilden. Situationen är något mer komplicerad om patologin aktivt fortskrider - detta tvingar fram en brådskande operation. Den allra första metoden för kirurgisk ingrepp som uppfanns var shunting. Dess effektivitet är hög om sjukdomen utvecklas i form av ocklusion. Den främsta svaga punkten är patientens beroende av shuntens kvalitet. Ett annat alternativ är dräneringsoperationer, där överflödig vätska avlägsnas från hjärnvävnaden med externa metoder. Detta tillvägagångssätt är fyllt med komplikationer, därför tillämpas det strikt när det är omöjligt att använda andra sätt.
Den modernaste metoden för kirurgisk ingrepp innebär användning av ett endoskop. Om en tumör hittas inuti ventrikeln tas neoplasmen bort. Ibland används septostomi, akveduktoplastiktekniker och ett system med shuntar installeras vid behov. Vid behov behandlas botten av den tredje ventrikeln med ett endoskop med ventriculocisternotomimetoden.
Statistik och diagnos
Under de senaste åren har vattenvattnet i huvudet i ökande grad diagnostiseratsav hjärnan hos en nyfödd, och hos vuxna patienter, blev sådana fall också vanligare. Förutsägelser om överlevnad, konsekvenser bestäms helt av hur snabbt sjukdomen identifierades, om terapin valdes korrekt. Det är känt att barn, efter att ha fått kvalificerad hjälp i tid, sedan lever ett helt långt liv. Av de allvarliga komplikationerna noteras sannolikheten för nedsatt talfunktion. När du installerar en shunt finns det risk för infektiösa processer, ett fel på ett sådant system. Detta tvingar fram brådskande operation.
Specialister säger att diagnosen de senaste åren är vanligare till stor del på grund av försämringen av miljösituationen. En förändring i livsstil, dominans av dåliga vanor och en försvagning av immunförsvaret spelar roll. Officiellt erkänns processen som irreversibel. Naturligtvis, mot bakgrund av detta, är patienter och deras anhöriga intresserade av hur länge vuxna med hjärnans vatten lever. Det är omöjligt att säga exakt, i olika fall utvecklas situationen på olika sätt. Många dödsfall är kända, men många patienter överlevde efter att ha fått adekvat hjälp på kortast möjliga tid.
Children: some features
Dropsy i hjärnan hos ett barn kan utvecklas redan i graviditetsstadiet. Det är möjligt att märka detta på en planerad ultraljudsundersökning. Hydrocephalus etableras vid 18-20 veckors graviditet. Oftast är orsaken infektion i kvinnokroppen, så en speciell kontroll utförs utan misslyckande om mamman har drabbats av någon infektion. Herpesviruset kan provocera hydrocefalus.
Det finns många fall då sjukdomen utvecklades under det första levnadsåret. I de flesta fall manifesterade det sig mot bakgrund av infektion i kroppen. Dropsy kan vara en konsekvens av hjärnhinneinflammation, trauma, encefalit. För vissa barn är förklaringen ärftlighet. Ett sådant problem är möjligt om det finns kränkningar av det vaskulära systemets funktion. I de flesta fall är det omöjligt att fastställa exakt varför ett barn har en sjukdom, vilket gör det svårt att planera barn i framtiden. Som följer av statistiska studier diagnostiseras hydrocefalus med en frekvens av ett fall per 500-1000 barn, vilket är oftare än Downs syndrom. Hydrocephalus är det vanligaste hälsoproblemet hos små barn. Redan idag är mer än hundra faktorer kända som kan provocera fram en sådan katastrof. Dropsy är den vanligaste anledningen till att ett spädbarn remitteras till hjärnkirurgi.
Verklighet och rädslor
Medicin har avancerat mycket nu för tiden, så pediatrisk hydrocefalus har upphört att vara en så skrämmande diagnos. I genomsnitt är dödligheten i denna sjukdom inte mer än fem procent, även om för några decennier sedan dog hälften av de sjuka barnen av vattusot. Det är sant att du bara kan räkna med ett positivt resultat om du lyckades märka symptomen i tid, genomföra en undersökning, identifiera sjukdomen och vidta åtgärder för att behandla den.
Det är därför känt att vattot kan utvecklas mot bakgrund av en elakartad tumören sådan sjukdom tvingar fram en fullständig undersökning av barnet, även om det var möjligt att snabbt identifiera och bota det. Det finns risk för inflammatoriska processer i hjärnan, missbildningar. Ibland uppträder hydrocephalus hos barn mot bakgrund av röda hund, påssjuka, neurosyfilis. Av de medfödda missbildningarna bör Arnold-Chiaris syndrom först nämnas. Denna sjukdom kan orsaka intrång i hjärnvävnad, vilket leder till dysfunktion i andningsorganen, kärlsystemet. Syndromet är förknippat med en hög risk för dödsfall. Ibland etableras en cysta hos barn, anomalier i venstrukturen, underutveckling av hålen för utloppet av cerebrospinalvätskan, förträngning av hjärnkanalen för vätska. Dandy-Walkers syndrom, där det finns en onormal struktur i lillhjärnan, kan också orsaka hydrocefalus.
riskgrupp
Oftare observeras vattusot i hjärnan hos barn mot bakgrund av undervikt (mindre än ett och ett halvt kilo), såväl som hos för tidigt födda barn födda före 37 veckors graviditet. En viss risk är förknippad med det trånga bäckenet hos den födande kvinnan, otillräcklig syretillförsel under graviditetsperioden och kvävning under förlossningen. Ibland förklaras hydrocefalus av förkylningar och influensa som en kvinna drabbas av under graviditeten. En viss risk skapas av missbruk av rökning, alkoholh altiga drycker.
Det är möjligt att misstänka felaktig utveckling genom deformerade proportioner. Vanligtvis är barnets huvud betydligt större än norm alt. Kranialbenen hos en baby är ganska mjuka, så huvudet verkar svälla på grund av tryck. Ett sjukt barn gråter mycket, även om det ibland ersätts av dåsighet. Genomhuden på huvudet är tydligt synliga kransar, huden verkar vara genomskinlig, genomskinlig. Barnet äter inte bra, och extremiteterna är för spända. Psykomotoriken släpar efter i utvecklingen från ett friskt barn. Patienten kräks, maten uppstår och barnets vikt är liten. Bebisar är vanligtvis slöa, kan inte hålla huvudet, så normala färdigheter bildas inte i tid. Många lider av anfall.
Konsekvenser: vad är möjligt?
Mot bakgrund av hydrocefalus är utvecklingen av autism, dåligt minne möjlig. Sådana barn lär sig knappast ny information, tal bildas tungt, långsamt, med en fördröjning. Många lider av oförmåga att samordna rörelser, att koncentrera sig. Mot bakgrund av vattusot är en minskning av intelligens möjlig. Många barn har synnedsättning upp till blindhet.
Diagnostiska funktioner
Vid misstanke om hydrocefalus noterar läkaren barnet. Om ohälsosamma tendenser observeras, föreskrivs särskilda instrumentstudier. Neurosonografi är ett ganska effektivt modernt tillvägagångssätt för att klargöra patientens tillstånd, optim alt för att undersöka spädbarn upp till ett och ett halvt års ålder, när kranialbenen ännu inte är helt bildade. När fusionen är klar kommer ultraljud inte längre att ge en så högkvalitativ bild, därför används inte tekniken för äldre människor. Neurosonografi utförs på en speciell maskin - nästan alla inhemska sjukhus har sådana maskiner. Det finns inga begränsningar, kontraindikationer för en sådan studie, så du kan inte vara rädd förbarn - under diagnosen kommer inget dåligt att hända honom på grund av enhetens fel.
