Coronoidprocessen är lokaliserad i armbågsleden och underkäken. I det första fallet är detta den främre processen av ulnas epifys, som är en del av trochlear hacket, som ansluter till den vid humerus. I det andra fallet - den främre processen på grenen av underkäken, platsen för fastsättning av den temporala muskeln.
Strukturen av underkäken
Käftapparaten består av 2 käftar - den övre fasta och den nedre rörlig. Den senare är ledad med skallen. Mandibeln har en hästskoformad kropp och grenar som sträcker sig uppåt i trubbig vinkel, som blir tunnare mot slutet.
Främre grenen och bildar koronoidprocessen i underkäken. Temporalismuskeln är fäst vid den. Korrektheten av käkrörelser beror i stor utsträckning på denna process. Om den är trasig kommer munnen helt enkelt inte att öppnas. Den andra processen, den bakre, är kondylär, som bildar en artikulation med skallen - käkleden (TMJ). Båda processerna har 2 ytor - yttre ochinre och 2 kanter - fram och bak.
Framkanten passerar in i coronoidprocessen och den bakre - in i artikulären. Mellan dem finns en djup skåra. Den temporala åsen löper längs den mellersta delen av coronoidprocessen, och senan i den temporala muskeln är fäst vid den.
TMJ är en kombinerad led, så dess rörelser kan ske i 3 plan: leden kan stiga och falla (öppnar och stänger munnen), vertikala och horisontella förskjutningar. Leden stöds av ligament.
Patologier i underkäken
Alla sjukdomar relaterade till lederna kan också hittas i underkäksleden. De vanligaste är artros, artrit, osteoporos, medfödda anomalier och skador.
Naturligtvis är artros vanligare, där degenerativa-dystrofiska förändringar i benvävnaden uppstår i extremiteterna och ryggraden, som får tunga belastningar, men lederna i skallen är inte immuna mot dem.
Typer av artros i käken
Ett av kriterierna för systematisering av patologi är dess etiologi. Artros kan vara primär (uppträder efter 50 år och är förknippad med åldrande av kroppen) och sekundär (förekommer mot bakgrund av befintliga sjukdomar), det är mer frekvent.
Bland de provocerande faktorerna är:
- tandlossning;
- malocclusion;
- maxillofaciala skador;
- misslyckade proteser;
- tandkirurgi;
- kronisk TMJ-artrit;
- ökat tandslitage;
- gnissling av tänder (bruxism).
Enligt röntgenbilden är artrosskleroserande och deformerande. Tecken på sklerosering:
- benförtjockning;
- förträngning av ledutrymmet.
Tecken på en deformerande form:
- förtjockning av artikulära ytor;
- osteofyter;
- i ett sent skede - en skarp deformitet av ledhuvudet.
Coronoidprocessen är inte en del av leden, men osteofyter vid artros orsakar nödvändigtvis dess skada.
Skador av underkäksprocesser
Den vanligaste typen av trauma är frakturer. Underkäken är en ömtålig struktur, så dess skador är inte ovanliga. En koronoidfraktur uppstår när det blir ett kraftigt slag mot hakan uppifrån och ner. Behandlingen är svår, rehabiliteringstiden är lång.
Om den koronoida processen i käken bryts, när du försöker öppna munnen, rör sig käken mot skadan. Detta åtföljs av svår smärta. En noggrann diagnos kommer att göras med en lateral röntgen vid maximal öppning av patientens mun.
Förebyggande av käkfrakturer
De vanligaste frakturerna i käken (frakturer i koronoidprocessen i underkäken, inklusive) observerades hos barn från 7 till 14 år, vilket är förknippat med deras ökade fysiska aktivitet.
Så, förebyggande åtgärder:
- Vuxna måste ständigt övervaka barnet för att undvika att falla från höjd.
- När man spelar sport krävs personlig skyddsutrustning - knäskydd, armbågsskydd, hjälmar, bälten.
- När man kör i bil krävs barnstolar och säkerhetsbälten för vuxnasäkerhet.
- Både vuxna och barn bör försöka att inte hamna i slagsmål och bråk med slag i ansiktet eller fall.
- Om vi pratar om extremsport, använd skyddsutrustning.
- Tänder bör inte testas genom att knäcka hårda muttrar, etc.
- Belastningarna på käken måste vara tillräckliga. Du kan inte tugga tuggummi 24 timmar om dygnet.
- Öppna inte munnen för mycket i vardagen.
Fractured armbåge
Anses som en komplex skada och registreras i 20 % av frakturerna. Armbågsledens anatomi är ganska komplex, så en armbågsfraktur anses vara farlig på grund av många irreversibla komplikationer och en mycket lång läkningstid.
Armbågsledens anatomi
Armbågsleden sett framifrån består av 3 ben: ulna, radie och axel.
Bakom skarven sekventiellt:
- humerus;
- olecranon;
- radius och ulna;
- coronoid process av ulna.
Alla leder kan skadas, och behandling och symtom kommer att variera.
Orsaker till processbrott
Fraktur på kondylen uppstår med en direkt skada - om den fallande armen sträcks ut vid fall från höjd. I det här fallet är frakturen ofta förskjuten.
En fraktur i ulnas coronoidprocess är alltid en indirekt skada - ett fall på baksidan av underarmen med maximal böjning.
Fraktureröverarmsbenets skaft uppstår från ett direkt slag (fraktur från en klubba). Det händer vanligtvis under trafikolyckor och slagsmål.
Förutom dessa orsaker kan frakturer i ulnas coronoidprocess uppstå även med den mest minimala betning av benet. Detta är typiskt för osteoporos, artros, artros.
Fractured process
Frakturer av den koronoida processen i ulna i isolerad form är sällsynta. I händelse av ett blåmärke eller fraktur på grund av ett fall från en höjd, slår överarmsbenet, så att säga, ner processen med kraft och fragmenterar den. Dessutom lider han av bakre dislokationer av underarmen, men oftast uppstår hans nederlag med en intraartikulär fraktur. I allmänhet är dess fraktur sällsynt eftersom den är djupt dold av ett betydande lager av mjuka vävnader. Basen eller själva toppen går sönder. Finfördelade frakturer i den coronoida (mediala) processen inträffar nästan aldrig.
Symtomatiska manifestationer
När man undersöker den drabbade uppstår ett uttalat ödem och ulnarhematom på grund av mjukvävnadsskada. Själva leden är deformerad, på platsen för kondylens utsprång sjunker huden (detta syns tydligt under de första minuterna av skadan, sedan sprider sig svullnaden och allt försvinner).
Fraktur av koronoidprocessen i ulna kan ha lindriga symtom eller visa sig enligt följande:
- smärta med övergång till fingrar;
- orörlighet i armbågsleden - fullständig eller partiell;
- ödem och blåmärken.
Det kan finnas öppna frakturer med yttre skador på hud, muskler, blodkärl, nerver.
Om en fraktur uppstår med förskjutning av fragment kan offret inte själv räta ut sin arm vid armbågen. Svår smärta stör. Du kan passivt sträcka ut din armbåge. Med en fraktur av koronoidprocessen utan förskjutning är rörelser i armbågsleden möjliga, men kraftigt begränsade.
Diagnostiska åtgärder
Vanligtvis, för diagnos, är det nödvändigt att ta en röntgenbild i två projektioner: frontal och lateral. Situationen är annorlunda med coronoidprocessen: bilder i två projektioner ger inget resultat.
För diagnostisering är det nödvändigt att placera handen så att processen lämnar området för överlagring av skuggan av strålhuvudet. För att göra detta placeras armen på ett sådant sätt att axelns process och epikondyl är i kontakt med kassetten. Underarmen ska förbli i halvpronation och i en 160 graders flexionsposition.
Pronation innebär att vända armen inåt. Riktningen av röntgen bör riktas mot koronoidprocessen. Sedan blir det synligt, kommer fram från skuggan av radien och diagnosen av fragmentet blir 100 % framgångsrik.
Behandling
Behandling av ulna med fraktur i koronoidprocessen kan vara av två typer: konservativ eller kirurgisk. Med felaktig terapi eller fullständig frånvaro är den vanligaste komplikationen felaktig förening, på grund av vilken leden blir orörlig eller begränsat rörlig.
Konservativ behandling
Vid behandling av en fraktur i koronoidprocessen krävs inte omposition, eftersom det inte finns några uttalade förskjutningar. Processbehandling utförspå poliklinisk basis i 6–8 dagar, medan armen fixeras med en bakre gipsskena, böjs underarmen i en vinkel på 60–65 grader. Sedan ordineras ett komplex av funktionell behandling. Arbetsförmågan är återställd redan den 6:e dagen.
Immobilization
Gipsskena appliceras i 3-4 veckor. Det börjar från fingrarna, slutar med axeln. Efter 3 veckor tas skenan bort och fogen ska utvecklas. Hela behandlingsförloppet med en rehabiliteringsperiod tar från 1,5 till 2 månader.
Sjukgymnastik och träningsterapi
Efter behandlingen påbörjas förloppet för ledrestaurering. För coronoidprocessen betyder detta:
- träning.
- Sjukgymnastikbehandlingar.
träningsterapi
Träningsterapi är en viktig del av behandlingen för att hjälpa till att återställa ledernas rörlighet. Om det utesluts och inte genomförs kan ledkontraktur uppstå när leden efter avslutad behandling förblir orörlig. Övningar utförs redan den 2:a gipsdagen under överinseende av en rehabiliteringsläkare.
Motion är alltid individuellt och beror på patientens ålder och frakturens svårighetsgrad. De designade rörelserna är för gipsfria områden.
Den enklaste övningen för en fraktur av koronoidprocessen - att placera en hand bakom huvudet - hjälper till att lindra svullnad och normaliserar blodflödet. Den 10:e dagen efter gipset tränas musklerna under bandaget. Därefter kommer flexion och extension vid armbågen.
En uppsättning terapeutiska övningar utförs 4 gånger om dagen, med 10 set.
Du kan inte direkt engagera dig aktivt, öka tempot ochladdas bara gradvis. Träningsterapikomplexet väljs individuellt, med hänsyn till frakturens svårighetsgrad.
Träningsterapi är bra att kombinera med sjukgymnastik: magnetoterapi, elektrofores, UHF, lerterapi. Om träningsterapi och sjukgymnastik ordineras i början av återhämtningen, utförs massage mitt i rehabiliteringen och i slutet.
Vid en fraktur i koronoidprocessen är massage absolut omöjligt på grund av risken att utveckla myosit ossificans. Även efter återhämtning är det bättre att inte överbelasta fogen, för i det här fallet är processen mycket ömtålig.
Första hjälpen
Det första du ska göra är att ringa en ambulans. Då behöver offret ges ett smärtstillande medel. Handen ska vara immobiliserad; för detta kan alla improviserade medel användas som skenor: tjock kartong, plywood, kartong. En skena placeras på armbågen för att immobilisera handen, handleden och axellederna. Som regel måste armen böjas för fixering, men om detta är smärtsamt lämnas lemmen i sitt ursprungliga läge och fixeras. Om den lämnas obehandlad utvecklas ledkontraktur.
Fixa handen
För fixering av en hand med fraktur av coronoid-processen på akuten appliceras inget gips, endast gipsskenor, ortoser, skenor, fixatorer och bandage kan användas.
Vävnadshållare kan mycket väl ersätta gipsavgjutningar, samtidigt som de också ger vävnadsmassage. Ett armbågsstöd är en extern ortopedisk anordning som skyddar leden från skador.
Armbågsstöd är mycket populärt bland idrottare, det avlastar leden och avlastarsmärta. Den kan också användas i förebyggande syfte, eftersom den lossar leden under träning. Ett bandage är mycket värdefullt för artros hos äldre, det bromsar utvecklingen av degenerativa processer och påskyndar tillfrisknandet.
Förebyggande
När en arm är bruten är hela processen med immobilisering viktig från första början. Han väljer inte själv. Alla läkares ordinationer bör följas strikt.
Andra patologier i armbågsleden
Dessa är artrit, artros och deformerande artros, osteoporos, dysplasi.
Artros utvecklas i leden, men allt eftersom processen fortskrider växer benutväxter som täcker intilliggande benvävnader, till exempel samma koronoidprocess. Artros uppstår vanligtvis efter 45 års ålder. Riskgruppen inkluderar kvinnor i klimakteriet, idrottare (tennisspelare) och personer vars yrke är förknippat med tunga belastningar på armbågen (till exempel författare, musiker, yrkesförare).
Orsaker till armbågsartros:
- armbågsskada i ung ålder;
- metabolisk störning;
- reumatism;
- kroniska ÖNH-infektioner;
- heredity.
Symtom på armbågsartros
De viktigaste symptomen inkluderar:
- smärta vid rörelse och gång;
- smärta i vila i senare skeden;
- knas när man rör sig från att gnugga benen mot varandra, det åtföljs av smärta;
- ledstelhet på grund av förträngning av ledutrymmet, tillväxt av ryggrader och muskelspasmer.
Ofta närVid armbågsartros observeras det så kallade Thompson-symptomet - patienten kan inte hålla handen böjd till en knytnäve i ryggläge. Han sprider snabbt fingrarna. Armbågsleden förändras - osteofyter växer, armbågen sväller.
Deformerande artros i armbågsleden står för 50 % av all armbågsartros. Klagomålen liknar varandra, smärtorna växer hela tiden.
Osteologi hos hundar
Hos hundar är de två koronoidprocesserna desamma som hos människor - i underkäken och armbågsleden.
Armbågsdysplasi (ODS) hos hundar är en ärftlig sjukdom där det finns en onormal ledstruktur med felaktig artikulation av armbågen. En sådan felaktig led är föremål för slitage, tecken på artros utvecklas snabbare i den. Om den lämnas obehandlad fortskrider den snabbt.
Det finns ingen diagnos av dysplasi i sig. Detta är samlingsnamnet på alla anatomiska patologier som bildas under embryogenesperioden och under de första månaderna av livet. Dysplasi betyder onormal utveckling av vävnader, organ och ben. Med dysplastiska processer i armbågsleden kan det finnas 4 typer av störningar:
- fragmentering (separation) av olecranon;
- avskärning av koronoidprocessen i ulna;
- stratifierande osteokondrit;
- missmatch av ledens ben (diskongruens).
Olika ledpatologier liknar symtomen. Det är därför det är så viktigt att söka professionell hjälp. Diagnos kan endast ställas genom röntgenresultat.
