Phlegmon of the lacrimal sac är en ganska komplex sjukdom som utan behandling kan leda till allvarliga konsekvenser. Det har en infektiös etiologi. Phlegmon är en purulent inflammation i den subkutana vävnaden. Denna patologi är oftast en komplikation av dacryocystit, en inflammatorisk process i tårsäcken. Suppuration under huden utvecklas inte på en dag. Det är en följd av den avancerade formen av dacryocystit.
Reasons
Dacryocystit föregår cellulit i de flesta fall. För det första finns det en blockering av den nasolakrimala kanalen. I det här fallet börjar en ökad multiplikation av bakterier i tårsäcken, vilket leder till inflammation. Dacryocystit manifesteras av följande symtom:
- smärta i ögat som strålar ut i näsan och käken;
- svullnad och rodnad i inre ögonvrån;
- ökad tårbildning;
- nedsatt syn.
Vid otillräcklig behandling bildas suppuration i fokus för inflammation. Innehållet bryter igenom tårsäckens vägg och sprider sig genom den subkutana vävnaden. Det är så phlegmon bildas. Patientens tillstånd försämras kraftigt.
Flegmon i tårsäcken uppstår dock inte bara som ett resultat av dacryocystit. Orsaken till suppuration i fibern kan vara sinussjukdomar - bihåleinflammation och bihåleinflammation. I det här fallet kommer infektionen in i ögonområdet genom nasolacrimal-kanalen.
De orsakande agenserna för slem i tårsäcken är olika bakterier: stafylokocker, pneumokocker, streptokocker, etc. Sjukdomen föregås vanligtvis av en minskning av immuniteten.
ICD-kod
Den tionde revideringen av International Classification of Diseases klassificerar denna patologi som H04. Under denna allmänna kod anges sjukdomar i tårapparaten. Den fullständiga koden för phlegmon i tårsäcken enligt ICD-10 är H04.3 (flegmatisk dacryocystit). Detta gäller de fall då sjukdomen utvecklas hos barn äldre än 1 år och vuxna.
Dacryocystit och phlegmon observeras ofta hos spädbarn. Koden för phlegmon i tårsäcken hos nyfödda är P39.1.
Symptom
Med flegmon försämras patientens allmäntillstånd kraftigt. Det finns svaghet, sjukdomskänsla, feber. Det finns ett starkt ödem, som sprider sig från regionen av tårsäcken till ögonlocket, näsan, kinden. Huden på det drabbade området blir röd och blir varm vid beröring. Svår smärta känns i området av tårsäcken och palperastäta. Detta stadium av utvecklingen av sjukdomen kallas infiltrativt.
Efter några dagar börjar fluktuationsstadiet. Det drabbade området blir mjukt. I detta skede bildas en abscess. Huden blir gulaktig på grund av ansamling av pus.
Abscess kan bryta igenom huden på egen hand. I detta fall bildas ett sår, som så småningom växer över. Efter det avtar alla obehagliga symtom. Man bör dock inte räkna med ett så gynnsamt resultat. Utan behandling kan flegmon leda till allvarliga komplikationer.
Dessutom kan suppuration bryta igenom näshålan. Detta bildar en fistel i kanalen, genom vilken tårvätskan rinner genom näsan. Ofta bildas långvariga icke-läkande fistlar på huden.
Sjukdomens egenskaper hos spädbarn
Som redan nämnts, observeras phlegmon från tårsäcken ofta hos spädbarn. Hos vissa nyfödda är den nasolakrimala kanalen stängd med en gelatinös plugg eller embryon alt membran. Dessa formationer löser sig i de flesta fall av sig själva under de första månaderna av livet. Om detta inte händer, kan barnet utveckla dacryocystit. Vid otillräcklig eller felaktig behandling kompliceras sjukdomen av flegmon.
Med dacryocystit har barnet rodnad i ögonen, gulgröna flytningar, svullnad i området av tårsäcken. Med lätt tryck på det svullna området släpps pus. Om sjukdomen kompliceras av flegmon, försämras barnets allmänna välbefinnande kraftigt, temperaturen stiger, svullnad är ca.ögon växer. Bebisen slutar äta och blir rastlös.
Sjukdomens konsekvenser
Flegmon är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling. Annars kan allvarliga konsekvenser och komplikationer uppstå:
- Pus kan bryta sig in i bihålorna. I detta fall utvecklar patienten bihåleinflammation eller bihåleinflammation. Detta är den vanligaste och inte den allvarligaste komplikationen av cellulit.
- En farligare konsekvens är spridningen av flegmon till ögonhålan. I detta fall noteras skador på synnerven och ögats inre strukturer. Det finns panoftalmit. Detta är en omfattande purulent inflammation i ögonglobens alla vävnader. En sådan sjukdom kan leda till blindhet eller amputation av synorganet.
- Det är viktigt att komma ihåg att tårsäcken är placerad nära hjärnan. Inträngning av infektion från synorganet in i kranialhålan kan leda till meningoencefalit. En sådan sjukdom är ofta dödlig.
Diagnos
Vid misstanke om flegmon undersöker en ögonläkare ögat och palperar tårsäcken. Den kliniska bilden av sjukdomen är så karakteristisk att diagnosen inte är svår.
Dessutom ordineras en röntgen av omloppsbanan och nasala bihålor. Detta gör att du kan identifiera sjukdomens etiologi och förekomsten av komplikationer.
Behandling
Nödvård för slem i tårsäcken bör ges omedelbart. Men endast en specialist kan behandla en sådan sjukdom. Behövs ASAPta patienten till en ögonläkare.
Behandling av sjukdomen utförs på ett sjukhus. I det infiltrativa skedet indikeras konservativ behandling av phlegmon i tårsäcken. Förskriv antibiotikainjektioner:
- "Cefazolin";
- "Ampicillin";
- "Ceftriaxone".
Behandlingen kompletteras med lokal applicering av ögondroppar med antibiotika och sulfonamider. Följande läkemedel ordineras:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Kortikosteroidögondroppar med dexametason är indikerade för att lindra smärta och inflammation. Samtidigt ordineras fysioterapeutiska ingrepp: UHF, elektrofores med antibiotika, blåljusbehandling.
Efter att abscessen går in i fluktuationsstadiet öppnas tårsäckens slem. Under lokalbedövning görs ett snitt i det drabbade området. Den purulenta kaviteten tvättas med antiseptiska lösningar, och sedan placeras dräneringsrör för att dränera innehållet. Ett bandage appliceras på såret.
De första dagarna efter operationen byts bindorna flera gånger om dagen. Antibakteriella salvor appliceras på dem. I framtiden utförs förband 1 gång på flera dagar. Förskriv antibiotika i form av tabletter eller injektioner. Under den första tiden efter öppningen av abscessen behöver patienten fullständig vila. återhämtningsperiod efterdriften är högst 1 månad.
Efter att alla akuta manifestationer har avtagit, erbjuds patienten en operation för att återställa den nasolakrimala kanalens öppenhet. Detta hjälper till att förhindra att patologin återkommer. För barn utförs ett sådant kirurgiskt ingrepp tidigast 5-7 år.
Fullständig borttagning av tårsäcken är mycket sällsynt nuförtiden. En sådan operation har obehagliga konsekvenser: patienten har konstant tår. Därför tillgrips sådana kirurgiska ingrepp endast i mycket avancerade fall.
Förebyggande
Den huvudsakliga metoden för att förebygga phlegmon är snabb behandling av dacryocystit. Symtom som smärta i ögongloben, tårskott, svullnad och rodnad i ögonvrån, suddig syn bör inte ignoreras. I de tidiga stadierna svarar dacryocystit bra på terapi, och operation kan fortfarande undvikas. Du måste också behandla bihåleinflammation och andra sinussjukdomar i tid.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av dacryocystit hos små barn. Symtom på inflammation i tårsäcken hos ett barn kan likna tecken på konjunktivit. Ofta självmedicinerar föräldrar och tvättar barnets ögon med teblad. Detta leder bara till en förvärring av smärtsamma manifestationer, och i framtiden utvecklas dacryocystit till phlegmon. Vid ihållande ögoninflammation hos barn är det därför brådskande att kontakta en ögonläkare.
