Hjärtinfarkt (MI) är en mycket allvarlig sjukdom förknippad med skador på hjärtmuskeln som ett resultat av blockering av blodkärl av blodproppar. Platsen där vävnaden dog av är täckt med ett ärr. En ny attack som inträffar inom två månader efter den första kallas en återkommande hjärtinfarkt. Om en sjukdom uppstår efter en tvåmånadersperiod efter den första attacken och ärrbildningen av fokus är avslutad, anses hjärtinfarkten upprepas. Villkoren för återkommande och upprepad hjärtinfarkt sammanfaller aldrig, den första är alltid tidigare än den andra. Mycket ofta börjar återkommande hjärtinfarkt inom det första året. I riskzonen är män och äldre. Attacken är svårare än i det första fallet, men smärtan är mild eller kan vara frånvarande. Sjukdomen är svår att diagnostisera, så dödligheten är högre än vid primär hjärtinfarkt.
Funktioner för upprepad MI
Återkommande hjärtinfarkt, som tidigare nämnts, inträffar efter finalenfokus kommer att läka efter den första attacken. Hans kliniska bild påverkas av ett antal faktorer:
- varaktighet mellan första och andra attacker;
- storleken på ny myokardiell lesion;
- initi alt tillstånd för hjärtmuskeln.
Förloppet av en återkommande sjukdom är allvarligare än den primära. Akut och sedan kronisk form av hjärtsvikt utvecklas. Ofta uppstår ett atypiskt sjukdomsförlopp: en astmatisk variant av hjärtinfarkt uppstår, eller så visar den sig i olika former av arytmier. Diagnosen av återkommande hjärtinfarkt med hjälp av en elektrokardiografisk studie är mycket svår.
Ibland sker en falsk normalisering av EKG. En positiv T-våg kan visas på den istället för en negativ, eller så kommer S-T-intervallet att sträcka sig till en isoelektrisk linje. För att identifiera lokaliseringen av fokala förändringar utförs flera EKG-sessioner, och sedan görs en jämförande analys av resultaten med hjälp av data från den tidigare sjukdomen. Om, baserat på en jämförelse av EKG, en upprepad hjärtinfarkt är osäker, bekräftas den exakta slutsatsen om närvaron av nya lesioner i hjärtmuskeln genom att utföra en grundlig analys av sjukdomskliniken, jämföra blodprover, patientens tillstånd, kroppstemperatur, symtom.
Reason for MI
Med en individuell tendens att bilda blodproppar i kärlen, kan en ny attack av sjukdomen inträffa i följande fall:
- Avsluta medicinering. Läkemedel som läkaren ordinerat efterden första attacken av sjukdomen, syftar till att lindra smärta i hjärtats region, och viktigast av allt, på att förhindra bildandet av nya blodproppar och förändringar i vaskulära vävnader. Patienten, som mår bättre, slutar godtyckligt att ta dem eller minskar sin dos, vilket är absolut omöjligt att göra.
- Underlåtenhet att äta. Rätt näring bidrar inte bara till återhämtning efter lidande, utan förhindrar också uppkomsten av återkommande hjärtinfarkt. Användningen av fet, s alt, kryddig, stekt mat leder till bildandet av blodproppar och blockering av blodkärl. Man bör komma ihåg att bantning är nödvändig för livet.
- Dåliga vanor. En person som har haft en hjärtattack och fortsätter att röka och dricka alkohol är mer benägna att få en andra hjärtinfarkt.
- Fysisk aktivitet. Tung belastning får det sjuka hjärtat att arbeta i ett stressigt läge, så det rekommenderas inte att ägna sig åt sportgrenar som kräver stor ansträngning. Måttlig fysisk aktivitet har en gynnsam effekt på hjärtmuskelns återhämtningsprocesser. Det rekommenderas att utföra terapeutiska övningar, ta långa promenader, utföra aeroba övningar för att förhindra återkommande hjärtinfarkt.
- Känslomässigt tillstånd. Frekventa stressiga situationer, oändliga bekymmer och oro av någon anledning bidrar också till en andra attack. Under stress ökar myokardiets syrebehov på grund av en ökning av hjärtfrekvensen, och på grund av cirkulationsstörningar i kranskärlen är detta inte önskvärt, därföronödiga psykiska trauman måste undvikas.
- Förändring av klimatförhållanden. Efter en sjukdom är det inte tillrådligt att förändra klimatet drastiskt för att inte framkalla negativa fysiologiska reaktioner i kroppen.
Alla orsaker till återkommande hjärtinfarkt är relaterade till patientens livsstil och genomförandet av rekommendationerna från den behandlande läkaren, så sjukdomen kan förebyggas och undvikas.
Symtom på återkommande MI
Patienten bör vara mycket uppmärksam på sin hälsa för att i tid kunna märka tecken på hjärtinfarkt. De stämmer inte alls överens med dem som var i det första fallet. Patienten har:
- akut kortvarig bröstsmärta som strålar ut i nacken och ländryggen;
- illamående och kräkningar;
- klibbig dermis;
- yrsel och kräkningar:
- dåsighet och svaghet;
- allmän sjukdom;
- torr hysterisk hosta;
- tyngd i bröstet;
- olika former av arytmier.
För något av ovanstående symtom på en återkommande hjärtinfarkt och onormala hälsotillstånd som skiljer sig från de vanliga, och till och med inte relaterade till hjärtats arbete, bör en person som redan har haft en hjärtinfarkt konsultera en läkare och genomgå en undersökning för att inte missa en andra sjukdom.
Diagnos
För att diagnostisera återkommande MI-användning:
- EKG-diagnostik - ofta finns det svårigheter på grund av bevarade förändringar efter en tidigare sjukdom.
- Laboratoriestudier - bestämning av koncentrationen av troponiner i blodet. Utvärdering av mätresultaten för denna indikator gör det möjligt att särskilja svår bröstsmärta vid akut återkommande hjärtinfarkt.
- Ekokardiografi - med dess hjälp upptäcks nya foci av myokardskada och funktionen av muskelkontraktion bedöms.
- Kronarangiografi - låter dig genomföra en studie om öppenheten hos kärlen som matar hjärtat.
Behandling för återkommande MI
Behandlingsprocessens huvuduppgift är att återställa blodflödet i det skadade kärlet. En patient med upprepad hjärtinfarkt (ICD-10 kod I 22) är nödvändigtvis inlagd på sjukhus och genomgår följande behandling:
- Medicinsk. Det ordineras från sjukdomens första dag och inkluderar följande grupper av läkemedel: nitrater, statiner, ACE-hämmare, antikoagulantia, trombocythämmande medel, betablockerare.
- Trombolys – införandet av läkemedel för att lösa upp en blodpropp.
- Ballongangioplastik – återställer blodflödet i det skadade kärlet. För att göra detta förs en kateter med en ballong in i kärlet, när den blåses upp expanderar lumen och blod börjar strömma in i det skadade området.
- Aortokoronar bypasstransplantation - kirurgiskt ingrepp tillämpas, ett bypass-kärl appliceras, vilket återställer nedsatt blodflöde.
Efter utskrivning från vårdinrättningen fortsätter behandlingen hemma.
Upprepad infarkt i nedre hjärtväggen
Detta är ett akut onorm alt tillstånd,åtföljd av nekros av celler belägna längs den nedre väggen av myokardiet. Uppstår på grund av syrebrist på grund av blockering av en tromb i höger kransartär. Att inte återställa blodflödet inom en halvtimme är dödligt. Sjukdomen drabbar oftast människor från fyrtio till sextio år. Strax efter fyrtio års ålder observeras en ökning av processen för bildning av aterosklerotiska plack. Följande faktorer bidrar till detta:
- ischemisk hjärtsjukdom;
- uppskjuten hjärtinfarkt;
- dåliga vanor: röka och dricka;
- fetma;
- hypertoni;
- liten fysisk aktivitet.
Genetisk predisposition är av särskild betydelse för utvecklingen av denna sjukdom. Svårighetsgraden av symtomen vid upprepad lägre hjärtinfarkt beror på antalet skikt av den nedre hjärtväggen som påverkas. Ofta visar sjukdomen sig akut och åtföljs av följande symtom:
- svår retrosternal smärta som strålar ut i armen;
- andnöd;
- förekomst av en attack på natten eller tidigt på morgonen;
- överdriven svettning;
- uppkomsten av en känsla av rädsla;
- möjlig gastrisk eller bronkial variant av förloppet av en hjärtinfarkt.
Utvecklingen av sjukdomen och prognosen beror på den medicinska vård som ges i tid, patientens fysiska tillstånd och tiden som förflutit från den första attacken av MI.
Konsekvenser av en hjärtinfarkt
Efter att ha drabbats av en sekundär hjärtinfarkt inträffar ofta olika komplikationer. Oftast konsekvenserna av en upprepad hjärtinfarktmyokardiet kan vara:
- Oregelbunden hjärtrytm - förekommer hos nästan alla patienter.
- Hjärtsvikt - dyker upp några månader efter sjukdomen och är förknippat med en kränkning av hjärtats pumpfunktion. Som ett resultat av denna patologi bildas stagnation av blod i olika organ och vävnader, följt av hypoxi. Sjukdomen kännetecknas av följande symtom: hosta, andnöd, yrsel och allmän svaghet.
- Aneurysm i hjärtat - det finns en förtunning av området i hjärtmuskeln, kontraktiliteten går förlorad. Patientens hjärtrytm störs, andfåddhet uppträder, hjärtslag snabbare, hjärtastmaanfall uppstår.
- Kardiogen chock - hjärtmuskelns kontraktilitet minskar kraftigt. Blodtillförseln till vitala organ störs. Som ett resultat sjunker trycket kraftigt, extremiteterna blir kalla, oliguri uppstår, hjärtslagen blir vanligare, svaghet, lungödem och svimning är möjliga.
- Tromboemboliska komplikationer - orsakar onormala processer i kroppen i form av cirkulationsrubbningar, förekomst av inflammatoriska processer.
- Ruptur i hjärtat - sällsynt och leder till omedelbar död för en person.
För att förhindra återkommande hjärtinfarkt måste du ha en hälsosam livsstil, äta bra, ta din läkares ordinerade mediciner.
Återställning efter sekundär MI. Råd från en kardiolog
Återhämtningsprocessen efter en andra hjärtinfarkt börjar på sjukhuset under överinseende av läkare och fortsätter efter att patienten skrivits ut. UnderUnder denna period är individens uppgift att gradvis återställa fysiska förmågor och minska risken för komplikationer. För detta behöver du:
- Fysisk aktivitet. Under de första dagarna efter hemkomsten rekommenderas patienten att vila mer och att använda promenader i trappor eller korta promenader som fysisk aktivitet. Varje dag bör du gradvis öka din fysiska aktivitet under flera veckor och noggrant övervaka ditt hälsotillstånd. Råden från en kardiolog hjälper till att utarbeta ett kardiorehabiliteringsprogram. Det kan innehålla en mängd olika övningar, men företräde ges åt aeroba aktiviteter som stärker hjärtat, förbättrar blodcirkulationen och sänker blodtrycket. Patienten får cykla, gå snabbt och simma.
- En livslång nödvändighet. Kardiologer råder personer som har haft en hjärtinfarkt att ständigt ta två grupper av läkemedel: trombocythämmande medel som påverkar blodets koagulering och hämmar bildningen av blodproppar och statiner som sänker kolesterolet. Detta är särskilt nödvändigt för patienter som har en stent. Vissa patienter slutar ta dessa viktiga mediciner av sina egna skäl, och sedan uppstår en upprepad hjärtinfarkt efter stentning, som slutar med döden.
- Diet. Att ändra din kost kan bidra till att minska risken för komplikationer och efterföljande hjärtinfarkt. Varje dag är det önskvärt att äta rätter från grönsaker och frukter. De innehåller mineraler och vitaminer. För att minska kolesterolet i blodet måste du laga mat från sill, makrill,sardiner, lax, frön, nötter, olivolja och den utländska frukten avokado. Dessutom rekommenderar kardiologer att använda bordss alt i minimala mängder. Detta kommer att bidra till att minska sannolikheten för många åkommor.
Läkare har lärt sig hur man behandlar hjärtinfarkt, och för patienter går det ofta obemärkt förbi. Det är viktigt att komma ihåg att processen för bildandet av plack i kärlen och blodproppar på dem inte slutar efter återhämtningen av patienten. För dem som har drabbats av en primär och dessutom upprepad hjärtinfarkt är risken att utveckla en efterföljande attack mycket hög.
Första hjälpen för återkommande MI
Om en person har bröstsmärtor, kraftig svettning, hjärtrytmstörningar, allmän sjukdomskänsla, ge honom en Nitroglycerintablett och ring omedelbart en ambulans.
Man måste komma ihåg att ju tidigare kvalificerad medicinsk vård ges för återkommande hjärtinfarkt (ICD-10 kod I 22), desto större är chanserna för framgångsrik behandling. Patienten är nödvändigtvis inlagd på sjukhus, han får ett kardiogram. Det är bra om det finns möjlighet att jämföra resultaten med den tidigare studien. Enligt befintliga metoder kan kardiologer omedelbart återställa blodflödet genom den drabbade artären, vilket minskar myokardskada. För att göra detta, använd speciella mediciner som hjälper till att lösa upp blodproppar, eller angiografi utförs, följt av stenting av det skadade kärlet. Båda teknikerna ger en positiv effekt först under de första timmarna efter attackens början. Detta tyder återigen på detpatienten måste omedelbart levereras till en sjukvårdsinrättning och inte vänta på slutet av attacken.
Förebyggande av återkommande MI
Följande åtgärder rekommenderas för att förhindra återkommande och återkommande hjärtinfarkt:
- Hälsosam kost. Som ett resultat av undernäring utvecklas åderförkalkning ofta med bildandet av blodproppar i blodkärlen, som kan komma in i hjärthålan med blodflödet. Därför är det nödvändigt att ta bort mat som är rik på kolesterol från kosten och äta mer vegetabilisk mat.
- Drogbehandling. Terapi som utförs i en medicinsk institution slutar inte när patienten skrivs ut. Han måste ständigt ta utan misslyckande alla läkemedel som läkaren ordinerat. Annars är en tredje hjärtinfarkt möjlig.
- Fysisk aktivitet. För att förhindra en återkommande hjärtinfarkt bör man överge ansträngande övningar och byta till sjukgymnastiklektioner och ta långa promenader i friska luften.
- Se upp din vikt, undvik fetma.
- Ge upp dåliga vanor - rökning och alkohol.
- Övervaka blodtrycket konstant.
- Uteslut stressiga situationer.
Livskvaliteten blir mycket högre om du är uppmärksam på din hälsa och följer läkarens rekommendationer.
Slutsats
Återkommande och upprepad hjärtinfarkt minskar kraftigt hjärtmuskelns kontraktila aktivitet, vilket bidrar till den snabbaprogression av hjärtsvikt. Personer som lider av kranskärlssjukdom, som framkallar en hjärtinfarkt, bör ta hand om sin hälsa och noggrant följa alla läkarens instruktioner. Endast på detta sätt kan allvarliga konsekvenser undvikas.
