Med största sannolikhet kommer du inte ens att kunna hitta en person som inte skulle drömma om att ha ett snövitt leende och friska tänder. Hur uppnår man önskat resultat? För att göra detta måste du regelbundet besöka tandläkaren för att snabbt upptäcka sjukdomar. En av de vanligaste av den enorma listan över patologier är karies. Enligt många studier lider mer än 98 % av invånarna i europeiska länder av det.
Karies var känd för mänskligheten för mer än ett årtusende sedan. Patologin beskrevs emellertid först 1884 i teorin skapad av Miller. Enligt den här forskaren börjar tänderna ruttna redan i spädbarnsåldern, så snart de allra första dyker upp.
Vid första anblicken verkar det som att karies är en ofarlig sjukdom. Detta är dock ett av de allvarligaste problemen för tandläkare. När allt kommer omkring kan utvecklingen av den patologiska processen leda till inflammation i parodontala vävnader och tandnerven, vilket kan orsakaförlust av själva tanden, liksom förekomsten av sjukdomar i många organ och rörelseorganen.
Kariesutveckling
Allt börjar smått. I det inledande skedet av karies inträffar pigmentering och demineralisering av emaljen. För att förstå hur patologin utvecklas, överväga själva tandens struktur.
Den översta och mest hållbara delen av den kallas emalj. Med dålig munhygien eller med dess fullständiga frånvaro sker en snabb process för reproduktion av patogena mikroorganismer i den. Allt detta leder till bildandet av skadligt bakteriellt plack på tandens yta.
Emaljens struktur består av flera föreningar som hålls samman av en proteinmatris. När plack finns på tänderna börjar mikroorganismerna som finns i det att producera organiska syror. Den där mjuka plattan som sitter kvar på emaljen länge börjar mineraliseras och hårdnar med tiden. Det är så tandsten bildas. Och nu, under ytan av denna formation, börjar syror att verka fritt. De löser upp emaljceller, vilket bidrar till utvecklingen av avmineraliseringsprocessen. Detta är den primära orsaken till karies.
Ett intressant faktum är att samtidigt med avmineralisering, det vill säga med förstörelse, börjar processen för emaljrestaurering, det vill säga dess remineralisering, fortgå i vår kropp. I området där patogena mikroorganismer kunde göra ett hål i tandens vävnader, börjar mineraler i saliven att flöda intensivt. Om dessa två processer är balanserade,emaljen förblir intakt. Annars, med den rådande styrkan hos bakterier, kommer det inledande skedet av sjukdomen att inträffa.
Orsaker till den patologiska processen
I dag har forskare redan lyckats förklara vad som är de viktigaste faktorerna som leder till uppkomsten av karies. Bland dem:
- dålig mat;
- liten mängd fluor i dricksvatten;
- försvagning av kroppen under den period då läggning av dentin och emalj sker;
- negativ påverkan av miljöfaktorer;
- heredity.
Det finns också några lokala faktorer som leder till uppkomsten av det inledande skedet av karies. Bland dem:
- tandsten eller mjuk plack på tänderna;
- matrester i munnen;
- brott i den biokemiska sammansättningen av dentin, emalj och cement;
- fel i processerna för bokmärken och vidareutveckling, samt barnsjukdomar;
- inte helt formad struktur av hårda tandvävnader.
Men var och en av oss vet att karies inte förekommer hos varje person. Så vissa människor övervakar hela tiden sin munhåla, men de lider av flera skador på tänderna, medan andra gör alla procedurer en gång, men vet inte ens vilken typ av sjukdom det är.
Det finns en förklaring till detta fenomen. Hela poängen ligger i den grad som en persons individuella kariesmotstånd, det vill säga hans motståndskraft mot patologi, har. Utvecklingen av processen med emaljskada börjar först när det destruktiva arbetetpatogena bakterier kan övermanna kroppens motstånd.
Manifestationen av kariesresistens kan utföras på olika nivåer. Denna process fortsätter enligt följande:
- På molekylär nivå. I det här fallet är kroppens förmåga att motstå de negativa effekterna av organiska syror direkt relaterad till graden av emaljmineralisering och interaktionen mellan dess beståndsdelar.
- På tygnivå. Emaljstrukturen spelar ibland en avgörande roll i utvecklingen av det inledande skedet av karies. Om det finns ett stort antal ojämnheter på dess yta är det lättare för bakterier som förstör den att dröja kvar på den.
- I nivå med tänderna. I det här fallet är de viktiga faktorerna sprickornas djup och form, samt strukturen på den skyddande organiska filmen - pelliklar.
- På nivån för det allmänna tandvårdssystemet. I det här fallet kommer kroppens motstånd mot karies att bero på formen som ansiktsskelettet och käken har, samt på rätt bett.
Som nämnts ovan, med början av det inledande skedet av tandkaries, kämpar kroppen med spottkörtlarna. Hemligheten som utsöndras av dem gör att du kan rengöra emaljen från plack, vilket förhindrar ansamling av bakterier. Med en minskning av salivutsöndringen och en ökning av dess viskositet bildas karies mycket snabbare.
Initial tandkaries observeras ofta hos gravida kvinnor. Faktum är att för fostrets normala utveckling krävs mycket kalcium. Han tar det från moderns ben och tänder, vilket leder till att de försvagas.
Utvecklingen av karies ibarn
Verkandet av etiologiska faktorer observeras av tandläkare inte bara hos vuxna utan även hos unga patienter. Dessutom, i tidig ålder, finns karies mycket oftare. Detta faktum förklaras av det faktum att efter att tanden har brutit ut kommer emaljen att ta ungefär två år till för den slutliga mognaden. Under denna period uppstår karies oftast hos barn. Omtänksamma föräldrar bör definitivt vara uppmärksamma på detta.
I åldern 2 till 4 år observeras ofta den så kallade flaskkariesen - sjukdomens inledande skede, vars orsak är vanan att dricka mjölk före sänggåendet eller på natten. Efter det fortsätter många matrester att finnas i barnets munhåla fram till morgonen. Detta är huvudorsaken till utvecklingen av det inledande skedet av karies av mjölktänder (se bilden nedan).
Medicinska referensböcker innehåller inte termen "flaskkaries". Detta namn används endast i vardagen, eftersom karaktären av de primära orsakerna till utveckling och vidare kurs är patologin en typisk karies. Bland dem:
- Försvagad immunitet hos barnet, liksom de fortfarande låga bakteriedödande egenskaperna hos hans saliv.
- Fetag i beredningen av barnets kost. När ett barn konsumerar söta spannmål och juicer, mjöl och konfektyrprodukter, kommer deras rester säkert att sitta kvar i tänderna och i största utsträckning bidra till reproduktionen och det aktiva livet av skadliga bakterier i munnen. Frånvaron av grov mat i kosten kommer också att påverka emaljens tillstånd,till exempel äpplen och morötter, tuggning som eliminerar plack. Dessutom observeras det inledande skedet av karies hos barn med brist på livsmedel som innehåller mycket fluor och kalcium, såsom naturlig mjölk och fisk.
- Regional faktor. Det inledande skedet av karies av mjölktänder uppstår ibland i de fall där det inte finns tillräckligt med fluor i dricksvattnet. I det här fallet försvagas emaljen och den börjar skadas av aggressiva syror.
Tandläkare rekommenderar att föräldrar följer reglerna för att utföra de rekommenderade munhygienprocedurerna för sitt barn. Mjölk som dricks före sänggåendet kommer inte att vara så skadlig för barnets tänder om de rengörs efter matning. Och detta är vad tandläkare rekommenderar till föräldrar.
Det inledande skedet av karies av mjölktänder uppstår ibland också på grund av ärftlighet. Men i det här fallet måste mammor och pappor komma ihåg att en hälsosam näringsrik kost och munhygien avsevärt kan minska sannolikheten för att utveckla patologi, även med en befintlig genetisk predisposition.
Utvecklingsstadier av initial karies
En persons tänder försämras inte direkt. Patologi uppstår och passerar sedan genom vissa tidsintervall eller stadier. När du flyttar från en av dem till en annan, ökar graden av skada på tanden. Som ett resultat, i frånvaro av behandling, uppstår den så kallade point of no return. Det kännetecknas av uppkomsten av omfattande hålrum i tandens vävnader. Och detta kommer att kräva seriös behandling.
Vilka är stadierna i det inledande skedet av karieständer (bild nedan)?
Bland dem:
- Scenen, som kallas den "kritiga fläcken". I detta skede bestäms patologin av närvaron av ett vitt område. Denna fläck är ljusare jämfört med resten av emaljen.
- Stappen för den så kallade mörka fläcken. Denna form av sjukdomen är allvarligare. Den patologiska processen tränger alltså djupare in i emaljen. Matfärgning dröjer lätt kvar i detta område. Det är på grund av detta som fläckar på tänderna blir bruna eller bruna.
Låt oss ta en närmare titt på stadierna av initial karies och börja från det första steget.
Klassificering
"Vitfläckig" karies är indelad i:
- Yta. Detta är ett stabilt område med minskad mineralisering och minskat fluorinnehåll.
- Yta. Denna typ av patologi är porösa områden med minskat kalciuminnehåll och kännetecknas av mycket genomsläpplig emalj.
- Central. Denna typ av initial karies är en stark grad av emaljförändring med utvecklingen av dess porositet och med en maximal minskning av dess kalciumh alt.
- Mellan. I det här fallet bildas mikroutrymmen i emaljen.
- Internt. Denna typ av initial manifestation av karies kännetecknas av det mest välmående området av emaljen med en minsta procentandel av mikroutrymmen.
Om du i det inledande skedet av karies (bild nedan) inte vänder dig till en specialist för lämplig behandling, dåavmineraliserad och porös tandvävnad, i vars kristallgitter fel redan har inträffat, kommer att fortsätta att brytas ned.
Pigment kommer att börja ackumuleras i patologiska områden och överföra den initiala kariesen från stadiet av en vit fläck till nästa stadie, när dessa patologiska områden blir bruna eller svarta. Senare, när en hålighet bildas på denna plats, måste tandläkaren tillämpa aggressiva behandlingsmetoder, såsom förberedelse och restaurering av tanden.
Symptom
Vilka är tecknen på det inledande skedet av tandkaries (bilden kan ses nedan)?
De huvudsakliga symptomen på patologi är som regel förknippade med smärta och estetiska manifestationer. Vilka är de i det här skedet?
I detta skede känner personen inte något obehag. Men vid närmare undersökning av tandemaljen försvinner dess lyster och en viss strävhet i det drabbade området. Det är därför i stadiet av början av utvecklingen av patologin, som kallas den "vita fläcken", kommer endast 10-20% av patienterna för en konsultation med tandläkaren. Dimensionerna för sådana zoner är som regel 3-5 millimeter.
Är det möjligt att identifiera patologin själv? För att göra detta måste du först och främst veta hur det inledande skedet av karies ser ut. Dessutom måste du borsta tänderna och torka dem med en bomullstuss och sedan noggrant undersöka emaljen i gott ljus. Särskilt märkbart i detta fall är det inledande skedet av cervikal karies i den främre raden av tänder. Syns ocksåområden med avmineralisering, kännetecknade av deras dis.
Ett annat tecken på det inledande stadiet av patologi kan vara uppkomsten av ökad känslighet hos tänderna för termiska eller smakstimuli.
Självdiagnos
Ibland förväxlar patienter det inledande skedet av karies (bilden nedan) med tandpatologier som:
- fläckig form av fluoros;
- emaljhypoplasi.
Däremot bör man komma ihåg att vid karies är fläckarna på tänderna kritaktiga eller pigmenterade, med en slät eller matt yta som inte har tydliga gränser.
Medan de har fluoros, har de drabbade områdena, trots sin vita färg, en mer uttalad färg i sin centrala del, som smidigt passerar till periferin till en normal ton för emalj. Sådana zoner har inte glans och skiljer sig ibland i gul pigmentering. Vita fläckar med hypoplasi har en tydlig kant, tappar inte sin lyster och tappar inte ytans jämnhet.
Vanlig blåning kan användas för att fastställa en korrekt diagnos hemma. Tandläkare rekommenderar att du borstar tänderna noggrant innan du använder den och börjar sedan behandla emaljen med en 2% vattenlösning av det angivna ämnet. Om fläcken, som ett resultat av manipulationerna, blev blå, är detta en tydlig indikation på förekomsten av karies. På tandläkarmottagningen används stomatoskopi för att diagnostisera patologi. Läkaren riktar ultravioletta strålar till tänderna. I sin lätta, friska emaljser ljusgrönt ut och de drabbade områdena har en mörkare ton.
Behandling av det första stadiet av initial karies
Hur eliminerar man vita fläckar som hotar ytterligare förstörelse av emaljen? Behandling av det inledande skedet av karies kräver inte borrning av tanden, vilket är så bekant för många. Faktum är att karies, som är i stadiet av en vit fläck, lyckas skada endast emaljens ytskikt, och är oftast en reversibel process.
I det här fallet kan läkaren applicera remineralisering av tänderna, vilket tyder på att de mättas med kalcium. Denna metod låter dig återställa emaljen. Detta är huvudbehandlingen för tänder som har vita fläckar. I det här fallet appliceras mediciner på lesionerna:
- borste;
- lägger till kappa;
- användar applikationer.
Samtidigt med sådan terapi råder tandläkare sina patienter att ta mineralkomplex som innehåller kalciumglukonat, kalciumfosfat och fluorföreningar.
Kräver behandling och det inledande skedet av karies hos barn (bilden nedan).
Annars kan en sådan passivitet orsaka flera defekter i tänderna, upp till deras avbrott och fläckar. Mycket ofta åtföljs sådana processer av obehag under att äta eller till och med spontan smärta. Med förlust av funktion hos ett betydande antal tänder störs bett, tuggning, matsmältning och barnets allmänna välbefinnande försämras.
Steg för att eliminera vita fläckar
Hur man behandlar initialkariesstadium? För att göra detta måste du gå igenom följande steg i följd:
- Mjuk plack och formad sten tas bort från emaljen av tandläkaren. För detta används slippastor eller väteperoxid. Därefter ska ytan poleras.
- Påverkade tänder behandlas med speciella preparat, vars huvudingrediens är kalcium.
- Tandläkare applicerar applikationer med 2-3 % natriumfluorid.
Behandling av det inledande skedet av karies består av 10-14 ingrepp. Efter att de har utförts torkas emaljen, fixeras med lack med fluor.
Istället för remineralisering använder tandläkare speciella munskydd som är fyllda med helande medel. Dessa löstagbara strukturer är speci altillverkade, vilket gör dem bekväma och lufttäta.
För reminalisering skickar tandläkare ofta sin patient till elektrofores med läkemedel som behövs för att stärka emaljen.
Återhämtningsperioden efter behandlingsförloppet krävs inte. Patienten måste regelbundet genomgå tandkontroller och sköta sina tänder ordentligt.
Ofta finns cervikal karies i det inledande skedet på emaljen hos spädbarn. Och i det här fallet kommer det att vara nödvändigt att utföra återställande procedurer. Remineralisering bör göras före bildandet av en karies hålighet. Emaljskydd kommer att vara särskilt effektivt om föräldrar tar hand om sitt barns rätt näring och tandhygienen.
Förebyggande av vita fläckar
Ofta försämras människors tänder av orsaker utanför deras kontroll. Detta ärgenetiska förutsättningar, förorenad atmosfär och andra liknande faktorer. Men även samtidigt är det nödvändigt att vara uppmärksam på dina tänder och känna igen områden med demineralisering på dem. Annars kommer att gå till en specialist kräva ganska seriös behandling.
Vad ska man göra för att förhindra initial karies? För detta behöver du:
- borsta tänderna på morgonen och kvällen;
- skölj munnen efter att ha ätit eller ta med dig tuggummi;
- köp dentala produkter som innehåller fluor;
- använd tandtråd eller irrigator för att ta bort matrester;
- balansera kosten genom att minska mängden mat som innehåller mycket socker;
- kontakta en tandläkare inte bara när ett fokus på patologi upptäcks, utan också i förebyggande syfte (minst en gång var sjätte månad).
Att bekämpa karies kommer att hjälpa och avvisa dåliga vanor. Rökning och alkohol har en mycket negativ effekt på tandhälsan.
Dark spot scen
Hur ser det inledande skedet av tandkaries ut efter det första skedet? Gradvis ändrar den patologiska processen, om den inte har behandlats, emaljens färg. När den utvecklas från vitt blir fläcken beige, sedan ljusbrun, sedan mörkbrun och slutligen svart. I det här fallet ökar fläcken i storlek och den patologiska processen täcker emaljen i dess djupare lager.
Den mest intensiva kariesutvecklingen sker på tändernas sidoytor. Emalj i den mörka fläckstadietfortsätter att gå sönder. Det blir ojämnt, poröst och strävt. I fläckområdet uppstår ibland vissa defekter. De är mindre nagg och prickade urtag. Samtidigt klagar en person över en skarp smärtsam reaktion när den utsätts för yttre stimuli.
I de fall där patologiska lesioner finns i livmoderhalszonen uppstår obehag även vid vissa mekaniska påverkan, till exempel när du borstar tänderna eller när du trycker på dem med fingret. Smärtan i detta fall är kortvarig värk. Vissa förändringar sker i tandköttszonen. Här samlas plack nära tänderna, som har en gulaktig eller vit färg. Ibland täcker inflammation även tandköttspapillen.
Kariesdiagnos i detta skede skiljer sig åt i några betydande nyanser. Så läkaren kommer definitivt att kontrollera emaljens tillstånd genom att plocka upp en tandsond. I fallet när karies noteras i stadiet av en vit fläck, utförs inte sådana åtgärder. Faktum är att i det inledande skedet behåller emaljen fortfarande sin hårdhet, och spetsen på sonden kommer inte att indikera förändringar och fortsätter att glida över dess yta. Saker och ting är helt annorlunda med djupare avmineralisering. Detta kan förstås genom att se hur det inledande skedet av karies ser ut (fotot är en bekräftelse på detta) i skedet av en mörk fläck. I det här fallet avslöjar sondering en minskning av emaljens hårdhet och dess grovhet. Patienten under en sådan procedur känner lätt smärta.
Om mörka fläckar finns ifissurer, det vill säga i urtagen i tandens naturliga lindring, är det ibland svårt för läkaren att avgöra om sådana symtom är initiala karies eller om detta redan är en allvarligare form. Den mest problematiska sådan diagnos blir hos unga patienter. Faktum är att emaljen på barns tänder i sprickzonen fortfarande inte är tillräckligt mineraliserad. I detta avseende uppstår smärta under sondering hos spädbarn även på de ytor som inte är involverade i den kariösa processen. Det är därför som många pediatriska tandläkare inte använder skarpa sonder alls vid diagnos av fissurkaries, eftersom det i det här fallet är emaljskador och skapandet av konstgjorda foci av dess grovhet möjliga. För att bestämma patologin, i det här fallet, använder de färgämnen som är ordentligt fixerade i porerna, vilket gör det möjligt att identifiera avmineraliserade områden.
Kanske kommer detta att överraska någon, men ränder och svarta prickar på emaljen i sprickområdet är inte alls bevis på att tanden har ruttnat helt och inte kan återställas. Ja, han har redan problem, men mörka fläckar kan bara vara ett av tecknen på det inledande skedet av karies. Och i det här fallet är processen helt reversibel.
Som med vita prickar, kan en remineraliseringsprocedur utföras av tandläkaren. Användningen av en borr är i de flesta fall inte nödvändig. Men ibland leder reminalisering inte till det önskade resultatet. I sådana fall erbjuder tandläkare patienten kirurgisk behandling. Ljusbruna fläckar tas bort med en diamantgrad. Därefter appliceras metoden för limfyllning. I händelse av att fläcken har fått en mörkbrun färg kommer snabb bearbetning av hårda vävnader att krävas. I detta fall utförs fyllning på samma sätt som med genomsnittlig karies, det vill säga med en allvarligare form av patologi.
Idag används helium-neonlasrar framgångsrikt av tandläkare. Det eliminerar de initiala formerna av karies. Ljuset från denna laser aktiverar enzymsystemet i tandmassan. Det ökar också effektiviteten av anti-kariesläkemedel som lockas av läkaren, påverkar aktivt emaljens permeabilitet och minskar lösligheten av dess ytskikt. Efter sådan behandling ökar tätheten av själva emaljen avsevärt, och aktiviteten hos alla dess skyddsmekanismer ökar också.
Tecken på framgångsrik behandling
Karies i det inledande skedet kan elimineras utan större svårighet. Ändå bör man komma ihåg att med ofullständig eller dåligt utförd behandling kommer sjukdomen säkert att gå till nästa steg. Dessutom blir det allvarligare och kan därefter orsaka olika negativa processer.
I vilka fall anses elimineringen av den initiala kariesen leda till det önskade resultatet? Behandlingsframgång sägs vara när:
- färgen på tandemaljen blev enhetlig, och kariesfläcken försvann;
- vid omdiagnostisering upptäcks inte spår av emaljavmineralisering;
- patienten klagar inte över en negativ reaktion i närvaro av temperatur- och smakstimulans.
