Oneiriskt syndrom är ett schizofrent delirium som kännetecknas av en specifik typ av sinnesstörning (drömliknande desorientering) med fullständiga bilder av imaginära pseudo-hallucinatoriska och drömkänslor som förväxlas med det uppenbara.
Vilka är manifestationerna av detta syndrom?
Allt runt omkring uppfattas av patienten som medvetet riggat, där en föreställning "spelas ut" för honom med dummy-folk (vanföreställningar om en dubbel, iscensättning). Det finns en förlust i tid och plats, en speciell orientering hos en personlig individ: patienten inser att han är på kliniken, men i det ögonblicket kan han vara kapten på ett rymdskepp som flyger till andra planeter, och människorna runt honom och medicinsk personal uppfattas som astronauter och sändebud från andra kulturer som välkomnar fartyget. Så här yttrar sig oneiroidsyndromet.
Symtom orsakas av patientens beteende i detta tillstånd, i kontrast till hans fantastiskapseudo-hallucinatoriska-vanföreställningar. Som regel ligger han lugnt i sängen, stänger ögonen, gör ibland "flygmätta" rörelser med händerna, tittar på sina mirakulösa händelser, men bara från sidan. Tillsammans med detta förstörs förståelsen för de förflutna dagarna och patientens ålder: han tror att han har varit på flykt i många ljusår, och under denna period gick han flera gånger bort och återupplivades genom kloning.
Tecken på sömngång
Ibland vilar patienten inte utan vandrar drömmande runt på avdelningen med ett "förhäxat" leende, all strävande efter sig själv. När han tillfrågas om något, förmedlar han några av sina kusliga oro. Oneiroid syndrom kan visa sig i form av enstaka katatoniska tecken, till exempel substupor eller katalepsi. Det bör noteras att temat känslor i oneiroid-stadiet är hämtat från en personlig skicklighet, sett filmer av en lämplig handling eller läst böcker från en sagoserie.
När han lämnar ett sådant tillstånd, sparar patienten i sitt minne alla underbara känslor, men minns de verkliga handlingar som hände i hans liv i skedet av en sådan patologisk attack. Resterande hallucinationer kan förekomma i flera dagar.
Varaktigheten av oneiroid-tillståndet kan vara 2-3 dagar eller till och med 1-2 veckor. Ofta uppstår denna patologi vid schizofreni, men ibland återfinns den i inre hjärnskador och förgiftningar.
I vilka fall kan en sådansjukdom?
Oneiroidsyndrom uppstår:
- med katatonisk schizofreni (formad ofta med karakteristisk dynamik);
- symptomatisk psykos (delirium tremens);
- epilepsi;
- vid sjukdomar i hjärnan.
katonisk schizofreni
Först noteras känslomässiga störningar i form av depressiva och subdepressiva sinnesstämningar, sedan uppstår en period av vanföreställningar, när omgivningen för patienten verkar obegriplig och förändrad. Klumpiga känslor åtföljs av osystematiserade dumma idéer, särskilt död, förföljelse, krämpor. Sedan kommer hallucinationen av mystik, intermetamorfos och mening.
Patienter med oneiroid syndrom indikerar att en viss åtgärd äger rum nära dem, och de blir antingen dess åskådare eller deltagare. Samtidigt är mentala automatismer, verbal delirium, falska erkännanden troliga. Sedan bildas ett stadium av skarp förtrollande parafreni eller en riktad oneiroid, som ett resultat av vilken sagodrömmar, hallucinationer och orientering i den faktiska situationen samexisterar hos patienten. Den kliniska bilden av katatonisk schizofreni slutar med utvecklingen av en sann oneiroid.
Diagnos
Allmänna mått på schizofrenidiagnos krävs. Särskilda katatoniska indikatorer kan verka transistoriserade på grund av någon form av en sådan sjukdom. För att ställa en diagnos av denna schizofreni är det nödvändigt att fastställa någon karaktär av patientens beteende isvåra tillstånd om han har oneiroidsyndrom:
- yttre orsaker);
- rigidity (upprätthålla en fast position som svar på ett försök att ändra den);
- stupor (minskning av reaktioner på omgivningen, aktivitet och spontana rörelser);
- freezing (frivilligt acceptera och hålla en olämplig, konstig hållning);
- vaxelasticitet (håller kroppsdelar i en given position);
- negativism (irrationell obstruktion eller kroppsrörelse i motsatt riktning som svar på ansträngningar eller attityder att ändra hållning, flytta från ett ställe);
- andra symptom (uthållighet och automatisk underkastelse).
Behandling av oneiroid-katatoniskt syndrom vid schizofreni
Att hantera sjukdomen är egentligen bara på ett psykiatriskt sjukhus med hjälp av droger, och ibland chockterapi. När patienten väl är borta från stupor behövs en lång och ofta livslång läkemedelsbehandling för att förhindra återfall av katatoni. Under en exacerbation kommer det att vara nödvändigt att ta patienten till en psykiatrisk klinik så snart som möjligt. Som regel vägrar patienter i en sådan situation ofta att ta mat, kan bli förvirrade på grund av bristande orientering i plats och tid och även utgöra ett stort hot mot sig själva och andra.
Drogterapi
För att behandla katatonisk schizofreni används bensodiazepin lugnande medel, liksomläkemedel baserade på GABA. Ibland läggs muskelavslappnande medel, dopaminantagonister och humörstabilisatorer till det allmänna behandlingsprogrammet. Med en långvarig attack av katatoni används elektrokonvulsiv terapi framgångsrikt.
Sjukdomsprognos
Det bör inses att oneiroid syndrom (vars behandling indikerades ovan) är ett mycket hemskt tillstånd både i somatisk och mental term. En sådan patient bör läggas in på ett psykiatriskt sjukhus så snart som möjligt. Detta kommer att förhindra alla risker förknippade med patientens liv och hälsa. Dessutom kräver denna grupp människor övervakning 24/7 av viktiga vitala tecken och kan även behöva intravenös medicin och parenteral näring.
