Mätning av ESR som diagnostisk metod identifierades av den svenska forskaren Faro i början av förra seklet. Först var det möjligt att ta reda på att erytrocytsedimentationshastigheten är ökad hos gravida kvinnor jämfört med icke-gravida kvinnor, sedan - att en ökning tyder på vissa sjukdomar.
Denna analys kom in i de obligatoriska medicinska forskningsprotokollen bara decennier senare. Westergren 1925 och Winthrop 1935 utvecklade universella metoder för att bestämma erytrocytsedimentationshastigheten, vilka används aktivt i modern medicinsk praxis.
Laboratorieegenskaper
Erytrocytsedimentationshastighet (ESR) visar förhållandet mellan plasmaproteiner. Blodkropparnas täthet är högre än plasmadensiteten, så på grund av gravitationen lägger de sig gradvis till botten. Ju snabbare blodkroppar håller ihop, desto lägre motstånd mot friktion och desto högre hastighet. Som ett resultat bildas en vinröd fällning i botten av erytrocyterna, och i den övre delen av röret förblirplasma är en genomskinlig vätska.
ESR (förutom röda blodkroppar) påverkas av kemikalier som utgör blodet. Albuminer, fibrinogen och globuliner kan förändra laddningen av röda blodkroppar och därigenom öka deras tendens att klibba ihop. Detta kommer att öka erytrocytsedimentationshastigheten. ESR är en ospecifik indikator, så det är omöjligt att exakt bestämma orsaken till avvikelsen från normen. Men den höga känsligheten hos indikatorn ger en anledning för läkare att remittera patienten för vidare undersökning.
Blodprovsmetoder
Förutom de tekniker som utvecklats av Westergren och Winthrop, används Panchenkov-metoden i modern medicin. Metoderna skiljer sig något, men resultaten visar ungefär detsamma. Westergrenmetoden är den vanligaste i världen, den är godkänd av standardiseringskommittén. Det är tänkt att ta blod från en ven, som är kopplad till natriumcitrat (4 till 1). Materialet placeras i ett provrör (15 cm) med en mätskala. Sextio minuter senare mäts avståndet mellan de sedimenterade erytrocyterna och plasman. Westergrenmetoden är den mest objektiva.
Enligt Winthrop-metoden kombineras blod med ett antikoagulant som hämmar förmågan att koagulera, placerat i ett tunt rör med en skala som bestämmer erytrocytsedimentationshastigheten. Tekniken är inte indikativ för hög ESR, eftersom röret i detta fall är igensatt med sedimenterade blodkroppar. Samtidigt är resultaten enligt Panchenkovs och Westergrens metoder desamma förnormal, och med en ökad erytrocytsedimentationshastighet, bestämmer den andra metoden indikatorer över normen. I modern medicinsk praxis är det Westergren-tekniken som anses mer exakt.
Betalningsräntenormer
Den normala indikatorn skiljer sig markant beroende på personens ålder och kön. För nyfödda är normen 0-2,8 mm / h, vid en månad - 2-5 mm / h, vid två till sex månader - 4-6 mm / h, vid sex till tolv månader - 3-10 mm / h. Från ett till fem år är hastigheten 5-11 mm / h, från sex till fjorton år - 4-12 mm / h. Vid fjorton till arton år, för flickor, är normen 2-15 mm / h, för pojkar - 1-10 mm / h. Från nitton till trettio år hos kvinnor är normen 2-15 mm / h, efter trettio - upp till 25 mm / h. För män från nitton till trettio år är den normala hastigheten 2-10 mm/h, över trettio - upp till 15 mm/h.
Relativt normal prestanda
Erytrocytsedimentationshastighet för personer över sextio bestäms ibland inte av en specifik indikator, utan av en formel. I det här fallet, för kvinnor, är den övre gränsen för normen: (ålder + 10) 2, och för män: ålder / 2. De maximala värdena för denna teknik kan nå 36-44 mm / h och ännu högre, vilket för de flesta läkare redan är en signal om utvecklingen av patologi och behovet av ytterligare medicinsk forskning.
Hos gravida kvinnor anses en ökad erytrocytsedimentationshastighet vara normen. Indikatorerna kan skilja sig mycket från norm alt, vilket inte indikerar utvecklingen av patologi. Under graviditeten kan hastigheten vara 40-50 mm/h, vilket inte är en förutsättning för ytterligare diagnostik.
Orsaker till ökad ESR
Vad betyder "ökad erytrocytsedimentationshastighet" i testresultaten? Detta indikerar vanligtvis utvecklingen av patologi, därför används det i kombination med andra studier. Samtidigt finns det en specifik lista över sjukdomar där ESR ökar:
- slag och hjärtinfarkt;
- olika blodsjukdomar;
- autoimmuna sjukdomar;
- metaboliska störningar (fetma, diabetes);
- tuberkulos;
- myelom, leukemi, lymfom, etc.;
- onkologiska sjukdomar.
Oftast orsakas en ökning av ESR av infektionssjukdomar. Mer än 40 procent av fallen av tillväxt i indikatorn beror på infektioner. I 23% av fallen är orsaken onkologiska sjukdomar, i 17% - reumatism. Åtta procent av patienterna med förhöjd ESR lider av anemi, diabetes mellitus, inflammatoriska processer i matsmältningssystemets organ och det lilla bäckenet och sjukdomar i de övre luftvägarna. I 3 % av fallen orsakas en ökad erytrocytsedimentationshastighet hos kvinnor och män av njursjukdom.
Bloddiagnos
Endast en läkare kan korrekt diagnostisera ett blodprov. Dessutom används flera analyser. ESR-indikatorn kan öka mycket kraftigt (upp till 90-100 mm/h) beroende på typpatologi. Dessutom finns det fall där en ökning av ESR inte indikerar utvecklingen av sjukdomen. En kraftig ökning observeras hos gravida kvinnor, och en gradvis ökning av indikatorn är möjlig med en allergisk reaktion, under en diet eller under fasta. I medicinsk praxis kallas denna grupp av orsaker orsakerna till en falsk positiv analys. Läkaren kommer att försöka utesluta sådana faktorer redan innan undersökningen.
Vad betyder det - sedimentationshastigheten för erytrocyter ökar? I vissa fall visar inte ens djupgående studier specifika orsaker till ökningen av sedimentationshastigheten av blodkroppar. Sällan är överskattade indikatorer normen för kroppen, en egenskap som varken har förutsättningar eller konsekvenser. Detta är typiskt för 5 % av människorna. Men även om man känner till en sådan funktion är det värt att undersökas av en läkare då och då för att inte missa utvecklingen av patologin.
Falska resultat
I de flesta sjukdomar ökar inte indikatorn omedelbart, utan en dag efter att den inflammatoriska processen har börjat. Efter återhämtning kan återhämtningen av indikatorn pågå i upp till fyra veckor. Detta bör komma ihåg av läkaren för att inte utsätta patienten för ytterligare tester och studier på grund av en kvarvarande ökning från normen. Men det behövs vanligtvis inga ytterligare tester.
Ökad ESR hos barn
Ett barns kropp skiljer sig markant från en vuxens enligt laboratorieresultat, ESR är inget undantag, men en ökning av ett barns prestationsförmåga provoceras av en annan listamöjliga orsaker. Vad betyder "ökad erytrocytsedimentationshastighet" om ett sådant register hittades i resultaten av barnets tester? I de flesta fall indikerar detta närvaron av en infektions-inflammatorisk process i kroppen.
Ofta bildar resultaten av en allmän analys och en ökad ESR en tydlig klinisk bild. Samtidigt åtföljs tillväxten av indikatorn av en försämring av barnets välbefinnande: apati, dåsighet, svaghet, brist på aptit. Detta är en klassisk klinisk bild av en infektionssjukdom med en åtföljande inflammatorisk process. Bland icke-smittsamma sjukdomar som kan provocera fram en ökning av ett barns frekvens kan man peka ut bronkialastma, anemi och blodsjukdomar, skador, metabola störningar.
I vissa fall kan en ökad ESR hos ett barn inte indikera en patologi. Att gå utöver normen kan utlösas av att ta paracetamol och vissa andra droger. Paracetamol är ett vanligt läkemedel mot feber och andra tillstånd. Dessa faktorer kallas falska positiva. Sådana skäl måste beaktas vid förberedelser för leverans av en laboratorieanalys. Vanligtvis frågar läkaren om förekomsten av faktorer som kan ge ett felaktigt resultat.
Orsak till den låga kursen
Låg erytrocytsedimentationshastighet diagnostiseras sällan. I de allra flesta fall provoceras ett sådant analysresultat av brott mot vatten-s altbalansen, muskeldystrofi eller lever.insufficiens. Icke-patologiska orsaker inkluderar rökning och andra dåliga vanor, att ta kortikosteroider och vissa andra droger, vegetarianism (särskilt strikt), långvarig fasta (hårda dieter), tidig graviditet hos kvinnor.
Allmän information om ESR
Erytrocytsedimentationshastigheten anses inte vara en specifik indikator, vilket innebär att det är omöjligt att exakt identifiera någon sjukdom endast genom testresultat. Dessutom är detta en av få studier som inte bygger på utvärderingen av en kemisk reaktion, utan på en mekanisk. Om erytrocytsedimentationshastigheten ökar, vad betyder det? Överskattade siffror är bara ett skäl till fördjupad analys och ytterligare forskning. Orsakerna kan variera.
Tills nyligen orsakades falska resultat av laboratoriefel. Nyligen har automatiska system för att mäta erytrocytsedimentationshastigheten dykt upp. I nuvarande medicinsk praxis är ESR nästan den mest efterfrågade studien. Hög känslighet gör att du kan exakt bestämma förekomsten av problem hos patienten och skicka honom för ytterligare undersökning. Den enda nackdelen med analysen är resultatets beroende av laboratorieassistentens handlingar, men (som nämnts ovan) har den nuvarande utvecklingsnivån för medicin eliminerat den mänskliga faktorn.
