Transient ischemisk attack (TIA) manifesteras av en akut kränkning av cerebral cirkulation, vars alla konsekvenser återställs inom en dag efter bildandet. Sådana manifestationer är tillfälliga och går över av sig själva, så de kallas övergående. Många patienter med sådana attacker går inte till doktorn. Även om statistik visar att mer än hälften av patienter med stroke har drabbats av en TIA tidigare. Övergående ischemisk attack enligt ICD-10 har den allmänna koden G45. Mer detaljerad kryptering indikerar platsen för överträdelser. Till exempel betecknas en temporär minnesförlustkod G45.4. Oftast drabbar denna sjukdom äldre.
Vad är en övergående ischemisk attack?
Detta är en tillfällig cirkulationsstörning i hjärnan. Annars kallas det mikrostroke. TIA är ett kritiskt tillstånd som förebådar en förestående stroke. Men efter inte mer än 24 timmar går det över utan utveckling av en hjärtinfarkt. En övergående ischemisk attack bildas när ett av kärlen som försörjer hjärnan blockeras. Blodflödet genom kärlet är blockeratbildade aterosklerotisk plack eller tromb.
På grund av brist på blod i vissa delar av hjärnan börjar syresvält och deras funktion störs. I vissa fall uppstår sjukdomen på grund av blödning, men i detta fall återställs blodcirkulationen snabbt. Sjukdomen är lömsk genom att den inte tas på allvar, dess manifestation anses vara överansträngd eller en konsekvens av stress. Ibland uppstår symtom under sömnen, och patienten misstänker helt enkelt inte att han har haft en övergående ischemisk attack, eftersom det inte finns några konsekvenser kvar. Därför rekommenderar neurologer att genomgå en undersökning en gång om året i förebyggande syfte.
Klassificering av TIA
Följande grader särskiljs efter hur allvarlig sjukdomsförloppet är:
- Lätt - symtom uppträder i cirka tio minuter, och sedan är allt återställt. Med ett sådant förlopp lägger patienterna ingen vikt vid sjukdomen och går inte till läkare, men efter ett tag återkommer attackerna.
- Medium - tecken kan observeras i upp till flera timmar, men inga konsekvenser inträffar.
- Svår - symptomen kvarstår i dagar.
I samband med den internationella klassificeringen har övergående ischemisk attack ett av följande alternativ för sjukdomsförloppet, enligt trombens placering:
- carotis syndrom;
- global transient amnesi;
- ospecificerade formulär;
- flera bilaterala symtom på cerebrala artärer;
- arteriellt vertebrobasilärt syndromsystem;
- övergående blindhet.
Orsaker till sjukdom
För utvecklingen av sjukdomen finns det många olika förutsättningar som har en negativ inverkan på tillståndet i hjärnkärlen och blodpropp. Följande tillstånd anses vara de huvudsakliga faktorerna som bidrar till utvecklingen av övergående ischemisk attack:
- Osteokondros i halsryggraden.
- Högt blodtryck.
- Tromboembolism till följd av hjärtsjukdom: arytmier, hjärtinfarkt, valvulära missbildningar, endokardit, kongestiv hjärtsvikt.
- Progressiva aterosklerotiska vaskulära förändringar. Som ett resultat bildas kolesterolplack som transporteras med blod genom kärlen och kan blockera dem, vilket saktar ner blodflödet.
- Diabetes mellitus.
- Felyster i metabola processer.
- Förmaksflimmer.
- Anomalisk slingrande av hjärnkärl.
- Autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar i blodkärlen.
- Antifosfolipidsyndrom.
- Angiopati, som manifesteras av dystoni, tillfälliga reversibla spasmer och vaskulär pares.
- Blödning och koagulopati (blodkoagulationsstörning). Dessa fenomen leder också till bildandet av blodproppar och blockering av blodkärl.
- migrän.
Riskfaktorerna och orsakerna till övergående ischemisk attack inkluderar följande fenomen:
- konstgjorda hjärtklaffar;
- alkoholism: förgiftning av kroppen eller dess systematiska användning även i små doser;
- tobaksmissbruk;
- liten fysisk aktivitet.
Ju fler triggers en person har, desto högre är risken för en TIA. Barn med allvarlig hjärtsjukdom och endokrina störningar visar symtom på övergående ischemisk attack.
TIA-sjukdom hos barn
I grund och botten diagnostiseras sjukdomen hos personer i den äldre ålderskategorin, detta beror på kroppens naturliga åldrande. Vad orsakar TIA hos barn och ungdomar? Bland de viktiga faktorerna i utvecklingen av sjukdomen är:
- åderförkalkning i artärerna i halsen och huvudet;
- olika avvikelser i kärlbädden;
- Koagelbildning i hjärtats håligheter och klaffar i samband med blödningsrubbningar, okoordinerad sammandragning av hjärtmuskeln och infektioner.
För att ta reda på den exakta orsaken till övergående ischemisk attack hos barn är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning. Först och främst bör föräldrar visa sitt barn för en neurolog som:
- kommer att föra ett samtal och ta reda på alla detaljer om sjukdomsuppkomsten, utöva tolerans, ta reda på en familjehistoria;
- för att bestämma hjärnkärlens öppenhet kommer att ordinera en studie med CT eller MRI;
- EEG (elektroencefalogram) hjälper till att utesluta epilepsi.
Nästa läkare är en barnläkare. Troligtvis kommer en omfattande analys av blodkoagulationsparametrar att krävas med hjälp avsom det är möjligt att utesluta eller bekräfta medfödda sjukdomar associerade med. Processen med blodpropp utvecklas också som ett resultat av användningen av preventivmedel av en tonåring, frekventa besök i solariet, användningen av kosttillskott, droger eller alkohol. Nästa viktiga orsak är en tumör, som ett resultat av vilken trombos kan uppstå. CT- och MRI-data används för att identifiera den.
Det är nödvändigt att göra ett blodprov för aminosyran homocystein. Hos personer som har brist på vitamin B6 och B12 stiger dess nivå, och detta bidrar till utvecklingen av åderförkalkning och provocerar blodproppar.
Barnets ärftliga anlag för högt kolesterol i blodet bidrar också till tidig åderförkalkning. För att bekräfta detta behövs ett blodprov för lipoprotein A.
Det återstår att besöka en kardiolog som ska lyssna på blåsljud och toner i hjärtat. För att klargöra patologier är ett elektrokardiogram, ultraljud av hjärt- och nackkärlen nödvändigt. Läkaren kommer att leta efter fosterskador som kan orsaka onorm alt blodflöde och blodproppar.
Undersökningar kommer att ta lång tid att passera, men de är nödvändiga för att identifiera orsakerna för att kunna genomgå snabb behandling av övergående ischemisk attack och förhindra vidare utveckling av sjukdomen.
Blodtillförsel till hjärnan
Symtom på sjukdomen beror på det område i hjärnan där de skadade kärlen finns. Det finns två vaskulära pooler:
- Karotis, där halspulsådrorna finns. De påverkar blodtillförseln till hemisfärernahjärnan ansvarar för känslighet, motorisk aktivitet och högre nervös aktivitet.
- Vertebrobasilar, innehåller de vertebrala och basilära artärerna som försörjer hjärnstammen. Denna del av hjärnan är ansvarig för vitala funktioner: syn, blodcirkulation, minne, andning.
Symptom på övergående ischemisk attack vid cirkulationsrubbningar i halspulsådern
Sjukdomsmanifestationer:
- Nedsatt motorisk förmåga i armar och ben. Ofta sker detta på ena sidan: vänster arm och ben, eller bara i en lem. I vissa fall är förlamning i hela kroppen möjlig.
- Ingen känsla i halva kroppen (vänster eller höger), eller båda samtidigt.
- Förlamning av halva ansiktet. När man ler sker ett asymmetriskt lyft av överläppen.
- Tal blir frustrerat: vagheter i talade ord uppträder, det finns ingen förmåga att förstå vad som hörs, och ens eget tal kan vara osammanhängande och obegripligt i betydelse, det finns en oförmåga att uttala ord korrekt eller det finns en fullständig frånvaro av tal.
- Nedsatt syn: båda eller ena ögongloben slutar röra sig, delvis eller fullständig blindhet uppstår.
- Intellektuella förmågor försvinner: patienten kan inte säga var han är, bestämma tiden.
- Feil i högre nervös aktivitet manifesteras av oförmågan att skriva och läsa.
Symtom orsakade av nedsatt cirkulation i vertebrobasilar bassängen
I det här fallet visas tecken på en övergående ischemisk attack:
- ostadighet i gång - svajande från sida till sida;
- konstant yrsel - allt verkar snurra;
- huvudvärk i bakhuvudet;
- svepande och felaktiga rörelser;
- darrande lemmar;
- begränsade ögonglobsrörelser i ett eller båda ögonen;
- tinnitus;
- förlust av känsel i ena halvan av kroppen eller i hela kroppen;
- försenad och oregelbunden andning;
- nedsatt förmåga att röra lemmar;
- oväntad förlust av medvetande.
Diagnos av sjukdom
Om TIA fortskrider snabbt kommer sjukdomssymtomen med största sannolikhet att försvinna innan en ambulans eller ett läkarbesök kommer, så följande tester krävs för att diagnostisera en övergående ischemisk attack:
- Analysera patientens besvär och samla in en anamnes av sjukdomen: ta reda på hur lång tid som har gått sedan de första symtomen, om syn, gång, känslighet stördes, om sjukdomar i hjärtat och blodkärlen har diagnostiserats tidigare.
- Genomför en visuell undersökning av patienten för synförlust, känslighet, rörelse i armar och ben.
- Blodprov för koagulering.
- Urintest för att kontrollera lever- och njurfunktion.
- CT - för att fastställa vaskulär obstruktion.
- EKG - upptäcker tecken på hjärtrytmsvikt.
- Ultraljud av hjärtat - utförs för att upptäcka blodproppar.
- Ultraljud av fartyg på nivånhalsen och ger näring till hjärnan.
- TKDG - blodflödet i artärerna i skallen bedöms.
- MRT - artärernas öppenhet inuti skallen är synlig.
- Konsultera en terapeut vid behov.
Baserat på den insamlade historien, resultaten av analysen och de data som erhållits under undersökningen, får patienten en korrekt diagnos och läkaren ordinerar lämplig behandling.
TIA-behandling
Kliniska riktlinjer för övergående ischemisk attack är inriktade på terapi, som bör fokusera på att eliminera orsakerna till sjukdomen och förhindra återfall. För en snabb återhämtning börjar behandlingen omedelbart efter att patienten söker medicinsk hjälp. Han är inlagd på neurologavdelningen. Följande grupper av läkemedel används för terapi:
- Sänka blodtrycket. De börjar användas den andra dagen efter sjukdomen, annars kommer det att minska blodtillförseln till hjärnan.
- Antikoagulanter - minska aktiviteten av blodkoagulering, låt inte blodproppar bildas.
- Statiner används för att behandla övergående ischemisk attack. De hjälper till att förebygga åderförkalkning och minskar mängden kolesterol i blodet.
- Neuroprotectors - förbättra hjärnans näring.
- Antiarrhythmic - återställ hjärtrytmen.
- Coronarytics - lindra spasmer i blodkärlen.
- Förbättra cerebral cirkulation.
- Nootropics - för att stödja neuronernas arbete.
Komplikationer och konsekvenser
Med ett snabbt svar på symtom och snabb behandling återgår en person till ett norm alt liv efter en kort tidsperiod. Konsekvensen av en övergående ischemisk attack, som inte behandlas i tid, är en ischemisk stroke, som utvecklas hos hälften av alla personer som har haft sjukdomen. Resultatet är ihållande neurologiska defekter:
- förlamning - försämrad rörelse i armar och ben;
- minnesförlust, kognitiv förlust;
- depression, distraktion, irritabilitet;
- sluddrigt tal.
I vissa fall är prognosen nedslående, vilket leder till funktionshinder och ibland dödsfall.
Förhindra TIA
För att förhindra uppkomsten av sjukdomen måste du:
- Öka fysisk aktivitet. Måttlig fysisk aktivitet normaliserar blodcirkulationen, stärker immunförsvaret och stabiliserar andningssystemet, minskar risken för TIA. Företräde ges åt promenader, simning, terapeutiska övningar, cykling och yoga.
- Följ din diet. I kosten bör fet, s alt, rökt, kryddig, konserverad mat begränsas. Ge företräde åt spannmål, grönsaker och frukt. För hög blodpropp och högt blodsocker, sök hjälp från en nutritionist för ett speciellt näringsprogram.
- Läglig behandling av kroniska sjukdomar. Med förvärring av någon sjukdom krävs stöd i tid.kropp med mediciner som ordinerats av en läkare.
- Kontrollera blodtrycket. Korrigera vid behov med medicin.
- Ge upp dåliga vanor: rökning och alkohol.
- Ta bort riskfaktorer. Övervaka systematiskt kolesterolnivåer och blodpropp. Om det behövs, korrigera dem omedelbart.
Det onormala tillståndet som orsakas av TIA bör inte ignoreras, det kommer att förvärras med tiden. Denna sjukdom varnar en person för en ökad risk för stroke. Efter att ha lyssnat på en sådan signal bör patienten förhindra efterföljande försämring av hälsan och återgå till ett norm alt liv.
