TIA är en ganska akut störning av blodcirkulationen i hjärnan, som kan visa sig som några tecken på stroke. Skillnaden mellan en transistorattack och en stroke är dock att den varar en kort tid och inte heller har några psykiska eller fysiska konsekvenser för en person.
I de flesta fall varar TIA-avsnitt inte mer än 3-5 minuter, men det finns fall då deras längd nådde en dag. Konsekvenserna av en ischemisk attack kan vara allvarliga. Det förväxlas ofta med mikro- eller ischemisk stroke, eftersom de har mycket liknande orsaker. Enkelt uttryckt är en TIA den första och ganska avslöjande varningen om risken för stroke.
Mer om behandling och symtom på övergående ischemisk attack härnäst.
Sjukdomens fysiologi
TIA uppstår vanligtvis som ett resultat av en minskad förmåga hos blodkärlen att förse nervceller med nödvändigsyre. Denna sjukdom kan ha väldigt olika svårighetsgrad, så det är ofta svårt för läkare att skilja mellan ischemisk stroke och övergående attack, eftersom dessa sjukdomar utvecklas på nästan samma sätt.
Det mest effektiva kriteriet för att skilja en TIA från en stroke är känt - attacken varar aldrig i 24 timmar, vilket ofta inträffar i närvaro av en stroke.
TIA Orsaker:
- Oregelbundenhet i hjärtsystemets rytm och bildandet av blodproppar, som kan bryta in i partiklar och komma in i artärerna med blodomloppet och därigenom orsaka en kränkning av blodflödet.
- Cerebral ateroskleros: kolesterol avsätts på väggarna i artärerna. Det finns en förträngning av det vaskulära lumen, på grund av vilken blodtillförseln till hjärnan störs, utveckling av aterosklerotiska plack kan noteras.
- Bildandet av blodproppar i benens vener, som också kan delas i partiklar, komma in i artärerna med blod, vilket orsakar försämrat blodflöde i hjärnan.
- Minska trycket.
- Klämning av artärerna som mättar hjärnan med blod: detta sker främst vid kirurgiska ingrepp på halspulsådern, eller en kraftig vridning av huvudet.
- Blodförtjockning.
- Risk för trombos, särskilt vid utveckling av antifosfolipidsyndrom, riktad mot sina egna celler och erytrocyter.
De tecknen som kan framkalla en hög risk för sjukdomen inkluderar också vissa egenskaper i patientens liv: fetma, alkohol- och tobaksberoende samt en stillasittande livsstillivet.
Ovanstående faktorer kan ha en negativ effekt på hjärnans kärl, som kan minska eller förlora sin elasticitet. Om kärlen inte kan ge tillräcklig näring till hjärncellerna kan en person utveckla en sådan sjukdom.
Tecken på TIA
Symptom på en ischemisk attack av hjärnan av en övergående typ kan vara olika beroende på en av de två vaskulära poolerna där blodflödet störs. Mer information om dessa pooler kommer att beskrivas nedan.
Carotispool
Den bildas av halspulsådrorna, som finns inuti. Främjar blodtillförseln till hjärnhalvorna, som kontrollerar nervaktiviteten och är också ansvariga för kroppens ökade känslighet och dess motoriska aktivitet. Om blodcirkulationen störs i carotispoolen kan patienten störas av följande tecken på en ischemisk attack. Och det finns många av dem:
- Ansiktsförlamning som märks när man ler eller lyfter upp ögonbrynen (asymmetrisk rynkning av pannan åt sidorna).
- Nedsatt rörlighet i armar och ben, särskilt ensidigt, eller förlamning av hela kroppen.
- Dysartri - sluddring och sluddring av tal.
- Motorisk afasi - det är svårt för en person att uttala ord: han känner till bristerna i sina ord, därför försöker han vara lakonisk.
- Sensorisk afasi - patienten förstår inte talet som riktas till honom: han ser desorienterad ut eftersom han inte förstår främlingars tal. Patienten kantala, men hans tal är meningslöst.
- Mutism - tal saknas helt.
- Rörligheten för ögongloberna på sidorna är begränsad, de kan vara helt immobiliserade.
- Frysen blick, som är riktad till höger eller vänster sida.
- Partell eller fullständig blindhet.
- Kognitiv funktionsnedsättning: en person förstår knappt vad klockan är, vilken tid på året, vart han kom, det är svårt för honom att räkna, skriva och läsa - patienten blandar ihop fraser och bokstäver på sina ställen i texten.
Det är värt att nämna vad det är, parestesi i armar och ben. Detta är ett av symptomen på denna sjukdom. Brännande och stickningar i armar och ben som kännetecknar TIA förekommer i 60% av fallen. Därför måste du veta vad det är lemparestesi i TIA och inte få panik när ett sådant symptom uppstår.
Vertebrobasilar bassin
Den bildas av två artärer i ryggraden och förser hjärnstammen med blod som ansvarar för cirkulation, andning och andra vitala funktioner.
I händelse av nedsatt cirkulation i denna pool uppträder vanligtvis följande symtom på en ischemisk attack:
- ostadig gång: en patient som är i stående ställning kommer att svaja åt sidorna;
- systemisk svindel, som gör att patienten försöker hålla fast vid främmande föremål för balans, även när han ligger eller sitter;
- okoordinerade rörelser: de sveper;
- nedsatt ögonrörlighetäpplen: rörligheten på sidorna är begränsad, de kan till och med sluta röra sig;
- tremor: utför aktiva rörelser, patienten har darrande lemmar;
- störning av känslighet: bården som delar kroppen i två delar bildas av en linje som dras genom naveln och näsändan;
- nedsatt rörlighet i vissa delar av kroppen;
- nystagmus: ögonglober oscillerar i sidled;
- plötslig förlust av medvetande;
- nedsatt andning.
Svårhetsgrader
Följande grader av TIA-allvarlighet är för närvarande kända, beroende på varaktigheten:
- Mild TIA - en attack varar inte mer än 10 minuter. Huvudsymptomet är yrsel under en ischemisk attack.
- Måttlig TIA - symtomen kvarstår i högst 10 minuter och varar upp till en dag. Förlust av medvetande under en ischemisk attack är huvudsymptomet på detta stadium.
- Allvarlig TIA - en attack kan vara en dag, organiska symtom kan kvarstå efter en attack av en övergående attack, eller alla symtom på en gång. Hemipares vid ischemisk attack i detta skede fungerar som huvudsymptomet.
Det mest uttalade tecknet på en övergående attack är graden av spridning och eliminering av sjukdomen. TIA kännetecknas av snabbt insättande, kort varaktighet och återgång till det normala. Episoder av TIA kan återkomma ofta med liknande symtom.
DiagnosTIA
Till att börja med gör läkaren en anamnes av sjukdomen och patientens befintliga besvär: tar reda på när klagomål om känselstörningar, nedsatt syn uppträdde, hur lång tid som har gått från de första besvären. Det är viktigt att patienten ger korrekt information om huruvida sådana besvär återkommer under aktiv träning, och i lugnt tillstånd, om alarmerande symtom har noterats tidigare.
Du måste också utföra en neurologisk undersökning: för att leta efter tecken på neurologiska problem - synförlust och känslighet, samt oförmåga att röra armar och ben. Du bör definitivt göra ett blodprov för att misstänka en blodpropp i tid.
Läkaren ordinerar vanligtvis följande procedurer:
- MRT och CT av huvudet: dessa metoder tillåter dig att lager för lager, så fullständigt som möjligt för att få data om hjärnans struktur och design. Med en transistorattack, till skillnad från en stroke, hittar de inga speciella symtom på existerande patologier i hjärnan.
- EKG kan upptäcka tecken på hjärtsvikt.
- Ultraljud av extrakraniella artärer hjälper till att undersöka deras öppenhet. De sitter vanligtvis på halsen och förser hjärnan med blod.
- Echo-KG utförs för att upptäcka blodproppar i hjärtat.
- MRT för att bedöma kranialartärernas öppenhet.
- TCDG gör det möjligt att bedöma arteriellt blodflöde. I det här fallet appliceras ultraljudssonden direkt på tempelområdet.
TIA-behandling
För att när man kommer in på sjukhuset är det mycket svårt att bedöma vilken typ av sjukdom en person har - ischemiskstroke eller övergående ischemisk attack - du måste omedelbart påbörja en fullvärdig behandling.
Vanligtvis är en patient med denna diagnos inlagd på sjukhus i neurologi för att observeras och behandlas med deltagande av en psykolog, logoped, neurolog och kardiolog (vid rytm- och tryckstörningar). Utan exakt klargörande av symtomen på TIA kommer det inte att vara möjligt att minska risken för stroke och utvecklingen av en andra ischemisk attack.
Vanligtvis är läkemedel för ischemisk attack, vars symtom är högre, följande:
- Läkemedel som hjälper till att sänka blodtrycket: första dagen är det absolut omöjligt att sänka det, eftersom det också minskar blodtillförseln till hjärnan.
- Trombolytisk behandling - ett läkemedel injiceras i blodomloppet som kommer att lösa upp blodproppar som har blockerat lumen i hjärnartärerna. Men det är värt att notera att denna metod har många kontraindikationer, särskilt om det har gått minst 3 timmar från början av de första symptomen. Att utföra trombolytisk behandling kan hota risken för mag-, tarm- eller intracerebral blödning på grund av minskad blodproppsaktivitet.
- Läkemedel för att förbättra blodflödet (antikoagulantia och trombocythämmande medel som förbättrar blodets reologi).
- Antiarytmiska läkemedel som hjälper till att återställa hjärtrytmen.
- Neuroprotectors för att förbättra hjärnans näring och påskynda dess återhämtning.
Första hjälpen för en ischemisk attack är att leverera patienten till en medicinsk anläggning och administrera det nödvändiga läkemedlet.
Kirurgi
Behandling efter en övergående ischemisk attack kan också innebära att man behöver utföra en av följande typer av operation:
- Karotisangioplastik med möjlighet till stentning: en kateter förs in i området av den igensatta artären med en ballong i änden, som blåses upp och trycks mot placket. Ett rör med ett metallnät insatt i artären kommer att förhindra förträngning av artären.
- Karotisendarektomi används för allvarlig eller överdriven förträngning av halspulsådern. Under operationen öppnas en artär, varefter den rengörs noggrant och måste stängas.
Komplikationer
När en ischemisk attack övergår i en stroke, utvecklar patienten en neurologisk defekt:
- dysartri, där sluddrigt tal noteras;
- paralysis;
- Cognitive Impairment - Kognitiv funktionsnedsättning och minnesförlust.
TIA hos barn
Vanligtvis upptäcks denna sjukdom hos vuxna, eftersom den beror på det oåterkalleliga åldrandet av kroppens organ och vävnader. Men det finns fall av sjukdomen bland barn, som underlättas av följande faktorer:
- avvikelser från fartygsbädden;
- åderförkalkning i artärerna på huvudet;
- trombusbildning i klaffarna och hjärtat på grund av nedsatt blodkoagulering;
- infektioner;
- okoordinerade hjärtmuskelsammandragningar.
För att ta reda på detorsaken till TIA hos ett barn, är det nödvändigt att initi alt kontakta en neurolog för att utföra en MRI och CT-skanning, samt ett EEG för att utesluta förekomsten av epilepsi. Du måste också besöka en barnläkare för en omfattande analys och kontrollera blodkoagulationssystemet. Dessutom utför de en analys för homocystein, en speciell aminosyra som dessutom provocerar fram trombos och även framkallar uppkomsten av åderförkalkning.
Förhindra TIA
För att förhindra uppkomsten av en övergående ischemisk attack är de kliniska rekommendationerna följande. Patienten måste äta rätt och begränsa konsumtionen av stekt och fet mat så mycket som möjligt. Det är viktigt att kontrollera blodtrycket genom att använda antihypertensiva läkemedel.
Medicinska metoder kan också vara effektiva för att eliminera rytmrubbningar, användning av speciella antiarytmika är indicerat för hjärtrytmrubbningar, du bör ta läkemedel som eliminerar blodpropp, samt läkemedel för att förhindra trombos.
För att förbättra kolesterolmetabolismen, minska aktiviteten av den aterosklerotiska kärlprocessen, bör patienten ta statiner. Trombocythämmande medel tas vanligtvis för att minska blodets koagulering. Förebyggande av upprepade övergående attacker är att förändra livsstilen, såväl som att korrigera akuta sjukdomar i tid.
I särskilt allvarliga fall indikeras kirurgisk förträngning av artärerna som förser hjärnan med tillräcklig mängd blod. Vid överdriven förträngning av artärerna, ochnär man tar bort aterosklerotiska plack från det inre slemhinnan i halspulsådrorna, används halsartärendarterektomi och extraintrakraniell mikroanastomos för att smalna av kranialartärerna.
Resultat
Om en person eller hans släkting redan har drabbats av en ischemisk attack, måste han vara extremt försiktig med sig själv, eftersom det finns risk för fortsatt utveckling av stroke. Den första signalen om behovet av hjälp är en kränkning av hjärnans blodcirkulation. En erfaren neurolog bör konsulteras omedelbart för att identifiera och eliminera den möjliga orsaken till en övergående ischemisk attack i tid.
