Serös meningit är en allvarlig infektionspatologi i hjärnans hjärnhinnor. Det finns en utbredd missuppfattning om orsakerna till denna sjukdom. Många tror att hjärnhinneinflammation orsakas av att vara ute i kylan utan hatt. Denna sjukdom har dock ett uteslutande smittsamt ursprung. Oftast orsakas det av virus. Hypotermi i huvudet kan bara vara en provocerande faktor i utvecklingen av den inflammatoriska processen.
Pathogens
Vid serös meningit påverkar inflammation hjärnans pia mater, som är närmast organets yta. Det finns ett stort antal nerver och blodkärl här, så symtomen på patologin är uttalade och svåra att bära.
Den här sjukdomen orsakas av olika mikroorganismer. Den vanligaste orsaken till inflammation är Coxsackie-viruset. Också, i etiologin av serös meningit, spelas en viktig roll avorsakande agens för följande sjukdomar:
- influensa;
- infektiös mononukleos;
- herpetisk infektion;
- mässling;
- rubella;
- adenoviral infektion ("maginfluensa");
- påssjuka (påssjuka).
I sällsynta fall orsakas lesioner i hjärnhinnan av bakterier: Kochs trollstav eller blek treponema. Detta händer hos patienter med tuberkulos eller syfilis. Infektionen kommer in i hjärnan genom blodomloppet. Sjukdomen kan också vara en följd av kroppens nederlag av jästsvampen Candida. Men en sådan patologi observeras sällan, främst hos personer med kraftigt nedsatt immunitet, till exempel hos HIV-infekterade personer. Serös-viral meningit är mildare och har en bättre prognos än serobakteriell meningit.
Det finns primära och sekundära former av patologi. I det första fallet uppstår sjukdomen om infektionen omedelbart kommer in i hjärnan utifrån. Sekundär meningit uppstår som en komplikation till andra åkommor.
Sändningsrutter
Hjärnhinnornas tillgivenhet uppstår alltid mycket snabbt, symtomen på sjukdomen växer snabbt. Oftast blir mikroorganismer som kallas Coxsackie orsaken till serös viral meningit. Dessa virus lever i tarmarna (därav namnet - enterovirus), men leder inte till skador på mag-tarmkanalen, utan till allmän förgiftning av kroppen. De kan orsaka en infektionssjukdom med feber och utslag (hand-fot-mun-syndrom), men oftacentrala nervsystemet.
En virusinfektion som leder till inflammation i hjärnans membran sprids på följande sätt:
- Flygburen. Om virus ackumuleras på slemhinnan i luftvägarna, släpper en person dem när han hostar, nyser och pratar.
- Kontaktväg. Mikroorganismer finns på huden och flyttar till olika föremål. Genom att använda vanliga saker med en sjuk person kan du lätt bli smittad. Sjukdomen sprids ofta genom kontaminerade frukter och grönsaker och otvättade händer.
- Genom vattnet. Utbrott av enterovirusinfektioner förekommer ofta på orter där människor simmar i gemensamma pooler. Denna mikroorganism kan finnas kvar i vattenmiljön.
Oftast uppstår enterovirusinfektion på sommaren. Barn är särskilt känsliga för infektion. Vuxna blir mindre ofta sjuka.
Det finns också en speciell form av viral serös patologi - lymfocytisk choriomeningit. Med det påverkar inflammation inte bara de mjuka membranen, utan också kärlen i hjärnans ventriklar. Denna infektion sprids av gnagare - möss och råttor. En person blir smittad av att äta mat och vatten som är förorenat med sekret från sjuka djur.
Provocerande faktorer
Infektion leder inte alltid till seroviral meningit. För uppkomsten av sjukdomen är ytterligare ogynnsamma förhållanden nödvändiga. Utvecklingen av inflammation i hjärnans membran kan provocera fram följande faktorer:
- Låg immunitet. Detta är huvudorsaken till aktiviteten.virus. Oftast är personer med en försvagad kropp mottagliga för hjärnhinneinflammation. Det handlar om patienter med kroniska sjukdomar, olika immunbristtillstånd, samt de som genomgår behandling med cytostatika och kortikosteroider.
- Täta virusinfektioner. Om ett barn ständigt är förkylt är risken stor att få en komplikation av sjukdomen i form av inflammation i hjärnhinnan.
- Underkylning av kroppen. Denna faktor spelar en långt ifrån stor roll vid uppkomsten av serös meningit. Överdriven exponering för kyla kan endast indirekt påverka utvecklingen av sjukdomen. Vanligtvis bidrar hypotermi till frekventa förkylningar och hjärnhinneinflammation uppstår som en komplikation.
I barndomen kan följande omständigheter bidra till utvecklingen av hjärnhinneinflammation:
- för tidigt födda barn;
- intrauterin infektion med röda hund och andra virussjukdomar;
- födelsetrauma;
- medfödd brist på immunitet.
Dessa barn löper ökad risk för sjukdomen.
Skillnaden mellan den serösa formen av sjukdomen och den purulenta
Det är viktigt att skilja på serös och purulent hjärnhinneinflammation. Detta är nödvändigt för att välja rätt behandlingstaktik. De två typerna av sjukdomen skiljer sig åt i etiologi, patologiska förändringar och klinisk presentation. Den serösa formen av hjärnhinneinflammation orsakas oftast av virus, med inflammation i hjärnans membran bildas inte pus utan exsudat (serös vätska). Nervceller dör inte.
Den purulenta formen är oftast förknippad med hjärnskador på meningokocker. Det kännetecknas av neuronernas död. Purulent innehåll visas i skalen. Denna typ av hjärnhinneinflammation är mycket allvarligare och har farligare konsekvenser än serös. Diagnostiska tester hjälper till att skilja en form av sjukdomen från en annan.
Inkubationsperiod
Inkubationstiden för serös meningit kan variera i längd. Dess varaktighet beror på typen av patogen. För de flesta virusinfektioner är den latenta perioden 2 till 5 dagar. Med röda hund kan det öka upp till 2 veckor. Hos barn 2-6 år kan inkubationstiden vara 1-2 veckor.
Vid denna tid känner en person inga avvikelser i välbefinnande. Endast hos små barn under 1 år kan vissa beteendeförändringar märkas. Småbarn gråter ofta, agerar, deras aptit minskar och sömnen störs.
Allmänna symtom på sjukdomen
Efter inkubationsperioden kommer det mellanliggande (prodromala) stadiet av sjukdomen. Det kännetecknas av en lätt ökning av temperaturen, svaghet, trötthet, minskad aptit. Efter det utvecklas akuta tecken på serös meningit:
- Det finns en svår huvudvärk, som är lokaliserad i den temporal-frontala regionen och strålar ut i nacken. Patienter beskriver denna känsla som extremt smärtsam. Buller och starkt ljus gör smärtan värre. Analgetika hjälper inte mycket.
- Temperaturen stiger kraftigt (upp till 40 grader). Febern varar 2-4 dagar för att sedan minska något. Men efter ett tag stiger temperaturen igen.
- Smärta i huvudetåtföljd av illamående, svåra kräkningar "fontän" på grund av ökat intrakraniellt tryck och irritation av kräkningscentrum.
- En sjuk person tål starkt ljus och hårda ljud. Hans hud blir mycket känslig för beröring. Tillståndet förbättras något i ett tyst, mörkt rum.
- Patienten ligger i en karakteristisk position: benen dras upp mot kroppen, armarna pressas mot bröstet och huvudet kastas bakåt. I den här positionen blir det något lättare för honom.
- Tecken på allmänt berusning uppträder: allvarlig svaghet och sjukdomskänsla, värkande leder.
- Kanske lite dimmigt.
- Om det finns nervskador, så finns det kränkningar av sväljning, rörelser och dubbelseende.
Features av symtom hos barn
I barndomen har tecken på serös inflammation i hjärnhinnorna sina egna egenskaper. Förutom symtomen som anges ovan kan barnet ha förkylningar: hosta, rinnande näsa, ont i halsen. Hög feber åtföljs av benkramper, vanföreställningar och hallucinationer.
Hos spädbarn finns det utbuktningar och spänningar i fontanellen. Barnet blir irriterat, gnälligt, nyckfullt. Bebisen skriker ständigt med en monoton röst, läkare kallar detta tecken "hjärnskrik".
Utslag uppstår vanligtvis inte med denna sjukdom, förutom när hjärnhinneinflammation uppstår i bakgrunden av en virusinfektion med hudmanifestationer (mässling,röda hund).
Meningeala symptom
De allmänna manifestationerna av serös meningit i samband med förgiftning av kroppen beskrevs ovan. Men det finns specifika tecken på denna sjukdom, som spelar en viktig roll i diagnosen. Dessa inkluderar:
- Spänning av livmoderhals- och nackmusklerna. Patienten kan inte trycka huvudet mot bröstet på grund av ökad muskeltonus.
- Kernigs symptom. Om patientens ben är böjt i ryggläge, observeras en stark muskelspänning. Ibland kan patienten inte ens förlänga lemmen.
- Brudzinskys symptom. När huvudet lutar drar personen ofrivilligt benen mot kroppen. Detta är ett tecken på irritation av hjärnans membran. Dessutom, när ett ben är böjt, dras den andra delen upp till kroppen. Dessa symtom observeras inte alltid i den serösa formen av sjukdomen.
- Lesages symptom. Det observeras hos barn i spädbarnsåldern. Om barnet lyfts och hålls upprätt böjer det benen och drar dem mot kroppen.
Läkaren identifierar dessa symtom under en diagnostisk undersökning av patienten.
Komplikationer hos vuxna
Allvarliga följdsjukdomar av serös meningit hos vuxna är sällsynta. Sjukdomen kan kompliceras av lunginflammation, inflammation i hjärtmembranet, artrit. Ibland försämras syn eller hörsel. Det kan ibland förekomma smärta och ljud i huvudet.
Den farligaste komplikationen av serös meningit är tillägget av en bakteriell infektion och övergången av sjukdomen till en purulent form. Ocksåinflammation kan spridas från hjärnhinnorna till den grå substansen. För att undvika sådana allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att påbörja behandling av sjukdomen i tid.
Komplikationer hos barn
Komplikationer förekommer oftare hos barn än hos vuxna. Patologi kan påverka barnets utveckling negativt. Möjliga konsekvenser av serös meningit hos barn inkluderar:
- mental utveckling;
- hörselnedsättning;
- skening;
- minskning i klarhet i synen;
- darrande och ofrivilliga rörelser av ögongloberna;
- epileptiska anfall.
Vid de första tecknen på sjukdom måste du snarast ringa en läkare. Behandling i tid minimerar risken för komplikationer.
Diagnos
Under undersökningen fastställer läkaren tecken på skada på hjärnhinnan. Specialisten identifierar symtomen på Kernig, Brudzinsky och Lesage (hos barn), samt nackmuskelspänningar.
En viktig roll i differentialdiagnosen av serös meningit spelar en ryggradspunktion. Under narkos görs en punktering med en lång nål i ländryggen. Cerebrospinalvätska (CSF) tas för analys. Hennes studie gör det möjligt att skilja den serösa formen av sjukdomen från den purulenta. Om proteinet i cerebrospinalvätskan är något förhöjt och lymfocyter dominerar, indikerar detta viral meningit. Om normerna för proteininnehåll kraftigt överskrids och antalet neutrofiler ökar, indikerar detta en purulent form av sjukdomen.
Dessutom kan MRT och CT förskrivashjärnan, samt ett blodprov för virusinfektioner.
Behandlingsmetoder
Med serös inflammation i hjärnhinnorna är patienten akut inlagd på sjukhus. Det är tillrådligt att placera patienten i ett mörkt rum, där det inte finns några yttre irriterande (ljud, starkt ljus). Det rekommenderas att observera strikt sängläge. Medicinsk behandling på sjukhuset:
- För att minska förgiftningen av kroppen får patienterna droppar med koks altlösningar, samt med askorbinsyra och kortikosteroider.
- För att minska det intrakraniella trycket ordineras diuretika: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- För hög feber skrivs läkemedel med paracetamol och ibuprofen ut.
- Utför antiviral behandling med interferonläkemedel. Om hjärnhinneinflammation orsakas av det orsakande ämnet herpes eller infektiös mononukleos, är användningen av Acyclovir indicerat.
- Antibiotika botar inte viral hjärnhinneinflammation. Men bredspektrumantibakteriella läkemedel används fortfarande för att förhindra utvecklingen av en purulent form av sjukdomen.
- När smärta är användbart, använd "No-Shpy".
- Om ett barn får kramper, använd då drogerna "Domosedan" eller "Seduxen".
- För att stärka immunförsvaret ordineras B-vitaminer och askorbinsyra.
- Om sjukdomen orsakas av Kochs bacill, Treponema pallidum eller jästsvamp, då användning av antituberkulös, antisyfilitisk och svampdödandemedel.
I vissa fall används spinalkranar för terapeutiska ändamål. Att ta bort en del av CSF hjälper till att minska intrakraniellt tryck och minska huvudvärk.
I återhämtningsstadiet ordineras patienter nootropa läkemedel ("Piracetam", "Nootropil", "Glycin"), såväl som läkemedel med bärnstenssyra. Detta bidrar till hjärnans återhämtning efter sjukdom.
Sjukdomsprognos
Prognos för serös meningit av viral etiologi är vanligtvis gynnsam. Att förbättra patientens tillstånd med korrekt behandling sker inom 5-6 dagar. Sjukdomen varar i cirka 2 veckor, varefter det sker en fullständig återhämtning.
Om serös inflammation orsakas av tuberkulosbakterier eller jäst så kräver det en lång och ihållande behandling. Dessa former av sjukdomen återkommer ofta.
Med komplikationer och övergången av sjukdomen till en purulent form, liksom med spridningen av patologi till hjärnans substans, är prognosen betydligt sämre.
Förebyggande
För närvarande har specifik prevention av denna sjukdom inte utvecklats. För att skydda dig mot serös inflammation i hjärnhinnorna måste du skydda din kropp från infektioner. Kontakt med patienter med virala patologier bör undvikas, samt stärka immunförsvaret. Om det uppstår ett utbrott av enterovirussjukdomar på sommaren bör simning i slutet vatten undvikas.
Vaccination mot den serösa formen av sjukdomenomöjligt att göra, eftersom det orsakas av virus av olika slag. Vaccinet "Mentsevax" är ineffektivt i detta fall. Den är utformad för att skydda mot purulent meningit, som orsakas av meningokocker. Du kan bara ta en kurs med vaccinationer mot olika virusinfektioner (mässling, röda hund, influensa). Detta kommer att minska risken för sjukdom något. Enterovirus blir dock ofta orsaken till inflammation, och det finns inga vacciner mot dem ännu.
