Urolithiasis hos ett barn 3 år och äldre kännetecknas av att det bildas stenar (urinösa stenar) i urinvägarna (njurkalycer, bäcken). De uppträder på grund av patologin för utbytet av element i kroppen. Läs mer om kliniska riktlinjer för urolithiasis hos barn.
Anledning till utveckling
Tillstånden som initierar bildandet av urolithiasis hos ett barn på 5 år (liksom äldre och yngre) kan vara mycket olika. Det finns orsaker som bidrar till bildningen av stenar i organen i det genitourinära systemet och mekanismer på grund av vilka stenar direkt uppstår.
Omständigheter som bidrar till bildandet av urolithiasis inkluderar:
- Naturlig patologi i njurarnas struktur. I de flesta situationer har stenar sitt ursprung i njurarna och går därifrån ner i urinledarna, urinblåsan och urinröret. Naturlig fysisk kompression av dessa organfrämjar bildningen av stenar.
- Nedsatt ämnesomsättning i kroppen. Naturliga eller mottagna kränkningar i arbetssystemet för utbyte av element leder mest av allt till uppkomsten av sjukdomen. Dessa inkluderar: oxaluri, galaktosemi, uraturi, cystinuri, aminoaciduri. Med absolut alla dessa patologier produceras ett överdrivet antal oxalater, urater, galaktos, cystein, som deponeras i njurtubuli. De anses direkt vara basen för framtida njursten.
- Genetisk benägenhet. Denna sjukdom kan faktiskt ärftas.
- Yttre tillstånd eller faktorer som är utanför kroppen. Dessa kan inkludera kön, ålder, egenskaper hos det geografiska läget och atmosfären i regionen.
Därmed lider medelålders personer med stillasittande arbete som lever i ett kvavt klimat av urinutflödespatologi och urolithiasis tre gånger mer än människor som lever en aktiv livsstil och lever i ett kallt klimat. En sådan effekt på kroppen är ganska enkel att förklara - i ett varmt klimat, med ett inert tillstånd av kroppen, stagnerar urin i genitourinära organ. En betydande koncentration av s alter, som uppträder på grund av det atmosfäriska klimatets särdrag, leder till bildandet av sjukdomen.
Allmänna villkor
Det finns allmänna och lokala processer i kroppens djup som bidrar till bildandet av urolithiasis. Allmänna villkor inkluderar:
- dålig ämnesomsättning;
- brist på vitamin A och D;
- lång vistelseskadade lemmar i gips eller tätt bandage (mer än tre månader);
- betydande mängd kalciums alter hos patienten;
- närvaro av en enterobakteriell infektion hos ett barn (detta inkluderar bakteriell pyelonefrit);
- användning av vissa farmaceutiska substanser (antacida för kronisk gastrit och sår, tetracykliner för enterobakteriella sjukdomar, sulfonamider för autoimmuna sjukdomar, askorbinsyra för beriberi, glukokortikoider efter transplantationer, för multipel skleros och andra sjukdomar).
Lokala villkor
Olika sjukdomar och patologier klassificeras som lokala tillstånd:
- strukturens anatomiska patologi;
- förlängd vistelse av katetrar i urinvägarna;
- svag tillförsel till urinorganen;
- ureter reflux;
- skada på dorsala hjärnan som resulterar i försämrad urinproduktion;
- nephroptos, eller utelämnande av njuren.
Närvaro eller brist på ett eller flera tillstånd betyder inte att sjukdomen uppstår. Endast de individuella egenskaperna hos organismen och barnets levnadssätt bestämmer bildandet av denna sjukdom.
Symtom på njursten hos barn
Sjukdomens symptom beror på formen, storleken, lokaliseringen av stenar, kvantitet och deras rörlighet. Orörliga små stenar har alla möjligheter att skapas i njurarna i åratal, utan att ge en person praktiskt taget inga besvär. Men en sten med grov ytakan ta sig till urinledarna, där det kommer att irritera slemhinnan och nervsensorerna, störa urinutflödet och därigenom initiera svår smärta.
Det finns tre nyckelsymptom på njursten hos barn:
- smärta;
- hematuri (uppkomsten av blod i urinen - bestäms genom att undersöka urin eller visuellt);
- utsläpp av stenar eller deras delar med urin.
I de flesta situationer uppstår de två första tecknen. Den tredje är karakteristisk för små stenar som kan ta sig igenom könsorganen. Huvudsymptomet på urolithiasis är smärta. Dess förekomst, natur, mättnad, placering beror på stenens plats och dess passage genom könsorganen.
Stenarna som finns i njurarna stimulerar alltså mest smärta i ländryggen. Om stenen sitter i de nedre delarna av urinledaren är smärtan lokaliserad både i nedre delen av buken och i ljumsken. När små stenar kommer in i kanalen, i vissa fall, utförs en absolut överlappning av dess lumen. Detta ger upphov till smärta av karakteristisk intensitet och varaktighet, vilket kallas "njurkramper".
Diagnos av sjukdomar som orsakade stenar
Diagnos av urolithiasis är inte lätt. Det finns bevis i den medicinska litteraturen att endast en fjärdedel av det totala antalet patienter som kommer till kliniken med misstänkt njurkolik lider direkt av det. PÅi andra fall är smärtprovokatören andra sjukdomar.
Först och främst, när en sådan diagnos ställs, intervjuar läkaren barnet och hans föräldrar, undersöker hans sjukdomshistoria, mäter temperatur och blodtryck och utför en medicinsk undersökning, det vill säga palpation och slagverk (enkel knackning) av buken, nedre delen av ryggen, bröstet. Ett av tecknen på njursmärta är smärta i ländryggen och när man knackar på den nedre kanten av revbenen från vänster kant.
Smärtans intensitet beror på perioden av obehagsbildning - om det är i ett akut eller kroniskt stadium är känslan mycket betydande, om den avtar - obetydlig. Och om attacken är över kan patienten inte känna smärta alls. Palpation kan hjälpa till att upptäcka var magmusklerna är spända, vilket indikerar ett smärtsamt förlopp i detta område. I vissa fall visar det sig till och med hitta en förstorad ohälsosam njure.
Blodprov
Som regel, vanligtvis med urolithiasis, spåras inte ett högt antal leukocyter i blodet (deras närvaro indikerar akuta inflammatoriska processer som äger rum i kroppen). Specialisten kommer dock att uppmärksamma även de minsta förändringarna i blodets sammansättning för att fastställa förekomsten eller frånvaron av sjukdomen hos barnet.
Urintest
I urinen har blodproppar, protein, s alter, leukocyter, erytrocyter och mesotel alla möjligheter att upptäckas. Om antalet leukocyter är högre,än röda blodkroppar, därför är en urinvägsinfektion trolig.
Daglig urinanalys
Under dagundersökningen hälls all urin som samlats upp av en person under 24 timmar (med undantag för den allra första morgonportionen) i en stor behållare som sedan skickas för forskning. Detta är en mycket viktig typ av urinanalys och bör samlas in på ett ansvarsfullt sätt.
röntgen av maghålan och urinvägarna
På en röntgen av bukhålan är det möjligt att ta reda på om patienten lider av akut bukpatologi, pneumatos i tarmkanalen, vilka smärtsamma förändringar som har inträffat i njuren. Om den är påverkad ser den som regel mörkare ut på bilden än frisk. En röntgen kan också indikera om ett organ är förstorat eller inte.
Intravenös urografi
I denna undersökning placeras patienten på ett röntgenbord, där ett röntgentätt element injiceras i en ven. Sedan, vid den tidpunkt som läkaren ordinerat, tas en serie röntgenbilder. I vissa fall måste patienten stå upp och ta bilder i detta tillstånd.
Ultraljud av njurar och urinblåsa
Denna typ av undersökning gör det möjligt att fastställa urinvägarnas läge, urinledarnas och njurbäckenets expansionsnivå, njurvävnadens läge och även att ta reda på om patienten har stenar i njurarna och urinledarna, vilken storlek de är och var de finns. Naturligtvis, om stenen är i mitten av tredjedelenurinledaren är det svårare att fastställa dess närvaro med ultraljud på grund av att det hindrar sikten till bäckenbenen.
datortomografi
I det fall varken röntgenundersökningar eller ultraljud kan hjälpa till att avgöra om det finns njursten i patientens kropp, är det möjligt att vända sig till datortomografi av retroperitonealregionen och bäckenet.
Första hjälpen
Syndromet i fråga kommer alltid att kräva akut medicinsk intervention. Samtidigt är det nödvändigt att ringa en professionell även om smärtsymtomen har blivit mindre eller helt försvunnit. Problemet är inte bara att det är nödvändigt att utföra smärtlindring. Läkaren är skyldig att genomföra en fullständig undersökning av barnet, ta reda på den verkliga grundorsaken till syndromet och, om nödvändigt, ge akut medicinsk hjälp.
Akutvård för urolithiasis består av tre tillstånd:
- Ring doktorn.
- Ge patienten värme: han bör sitta i ett varmt bad. Innan detta bör du se till att barnet inte har några kontraindikationer för att ta ett varmt bad, annars är det möjligt att använda en varm värmedyna, som appliceras på den drabbade sidan.
- Det är möjligt för patienten att ge kramplösande medel (till exempel "Papaverine" eller "Drotaverine"). Detta kommer att hjälpa till att slappna av urinledarens vägg. Dessutom är det möjligt att använda kombinerade substanser med kramplösande effekt.
Vilka ämnen att skriva ut närtecken som är karakteristiska för urolithiasis, bara en läkare kan avgöra. Före en tydlig diagnos av njursmärta bör patienten inte i något fall ordineras smärtstillande medel, eftersom andra allvarliga sjukdomar, såsom en ökning av kronisk blindtarmsinflammation, tarmkanalen, igensättning av gallblåsan och andra, också kan vara grunden för syndromet. Smärtstillande läkemedel i det här fallet kommer att "smörja" den kliniska bilden, det kommer att vara svårt för läkaren att fastställa den verkliga grundorsaken.
Behandling
Det finns inget allmänt system för behandling av urolithiasis hos barn, läkaren kommer att skapa vissa anvisningar först efter en fullständig undersökning. Terapi av urolithiasis är en akut hjälp för att lindra patientens tillstånd. I händelse av att en patient har förhöjd kroppstemperatur, darrningar och försämrad orsak, läggs han omedelbart in på ett sjukhus.
Om första hjälpen för urolithiasis misslyckas, kommer patienten att genomgå laserureterolitotripsi, kateterisering (stenting) av urinledaren, punktering av nefrostomi eller annan kirurgisk behandling. För detta ändamål placeras barnet på en sluten kirurgisk eller urologisk avdelning på en medicinsk institution.
Behandling av urolithiasis vid hög temperatur är omöjlig att utföra under hushållsförhållanden. Troligtvis indikerar detta syndrom bildandet av akut pyelonefrit. I detta fall är omedelbar sjukhusvistelse indikerad. Alla typer av termiska operationer,definitivt kontraindicerat.
Det här är när du behöver akuttransport till kliniken för en patient med en exacerbation av urolithiasis:
- Att ta farmaceutiska smärtstillande medel minskar eller eliminerar inte smärta.
- Brist på urin. Detta är en allvarlig förvärring av sjukdomen och kan innebära blockering av urinvägarna. Detta tillstånd kan leda till att patienten dör.
- En person har bara en njure.
- Smärtsyndromet är intensivt och kan ses från båda sidor.
Hur man behandlar en sjukdom kan endast en läkare fastställa utifrån patientens historia, hans allmänna tillstånd och den information som inhämtats under undersökningen. Som du kan se kräver symtomen och behandlingen av urolithiasis hos barn omedelbar övervakning av en läkare. Detta är nödvändigt för att undvika allvarliga konsekvenser.
