I den morfologiska studien av röda blodkroppar, som tenderar att behålla alla sina inneboende egenskaper under hela livet, upptäcks olika avvikelser från normen bäst.
Erytrocytegenskaper
I formen liknar erytrocyterna bikonkava skivor med en diameter på 7-8 mikron, deras volym är i genomsnitt 80-100 femtoliter, deras färg är normokrom. Vid patologiska förändringar i röda blodkroppar med mikrocytos, makrocytos, normocytos, hypokromi och hyperkromi upptäcks oftast anemiska tillstånd. Konceptet "mikrocytos" kännetecknas av närvaron i erytrocyter av ett stort antal små dvärgceller. Detta indikerar utvecklingen av mikrocytisk anemi.
Avvikelser från normen
Röda blodkroppar utför många och mycket viktiga funktioner i kroppen. De kan också berätta om avvikelser i deras storlek jämfört med normala värden (80-100 fl eller mikron3):
- om de är mindre än norm alt (MCV i hematologianalysatorn <80 fl) - då kallas detta tillstånd mikrocytos;
- mer än norm alt(MCV>100 fl) – makrocytos;
- och om de har normala storlekar anses detta vara normocytos.
Färgfärg
En viktig roll i diagnosen av olika anemier tilldelas en sådan laboratorieindikator som färg. Det finns hypokromi, hyperkromi respektive normokromi. Som ett resultat av en kränkning av syntesen av rött pigment (det kallas också hemoglobin), på grund av brist på järn, följer mikrocytos hypokromi. Denna patologi kallas mikrocytisk anemi.
I det här fallet är storleken på röda blodkroppar och deras färg konstanta tecken på sjukdomen. Av vilken anledning mikrocytos uppstår kommer vi att analysera i den här artikeln.
Mikrocytos – vad är det?
Av de tre typerna av erytrocytanisocytos är mikrocytos den vanligaste. Det kännetecknas av närvaron i det totala antalet erytrocyter av ett stort antal röda blodkroppar som är onaturligt reducerade i volym.
Om mikrocytos upptäcks i blodprov kan läkaren anta att patienten har utvecklat mikrocytisk anemi. Det vill säga, det var huvudorsaken till ökningen av mikrocyter i mänskligt blod. Specialisten måste definitivt ta reda på orsaken till en sådan avvikelse, särskilt om ett sådant fenomen inte har diagnostiserats tidigare, men upptäcktes för första gången. Många anemiska tillstånd har denna funktion, så en differentialdiagnos krävs.
Vissa typer av anemi kan orsaka mikrocytos. Vad kom först - anemi eller en minskning av storleken på röda blodkroppar? Dettaen ofta ställd fråga.
På grund av de komplexa biokemiska reaktioner som förekommer i kroppen finns det ett samband mellan orsakerna till anemi och uppkomsten av mikrocyter i blodet. Eller hypokrom anemi uppstår just på grund av en minskning av storleken på röda blodkroppar.
Järnbristanemi
Det vanligaste bland alla är just mikrocytisk anemi av järnbrist i samband med järnbrist i kroppen.
Den inkluderar en hel grupp av järnbristtillstånd som bildas av olika anledningar:
- Anemi orsakad av hemoglobinuri (där röda blodkroppar skadas och hemoglobin frigörs i plasman, detta tillstånd kallas hemolys, vilket främst återspeglas i urinen) och hemosiderinuri (hemoglobin ackumuleras i njurarna och produkten av dess oxidation, hemosiderin, tas bort i urinen.
- Kronisk posthemorragisk järnbristanemi - tillståndet bildas på grund av många sjukdomar som åtföljs av blödning (livmoder, näsa, njure, blodförlust från mag-tarmkanalen).
- Anemier i samband med:
- Faktumet att intaget av järn med mat minskar (med vegetarianism eller andra dieter, påtvingade eller riktade, vilket begränsar kroppens mättnad med järn och protein).
- Genom att öka kroppens behov av detta oersättliga kemiska element (vid graviditet, amning, täta förlossningar, donation).
- Det faktum att absorption och transport av järn är störd (med kroniskinflammatorisk eller malign process lokaliserad i matsmältningskanalen eller i bukspottkörteln, medan dess sekretoriska funktion är störd, med omfattande resektion av tarmen).
Vilka andra anemier finns?
Det finns, förutom järnbristanemi, beroende på storleken på erytrocyten och färgen, och andra hematologiska patologier:
- Hemoglobinopati (talassemi, Minkowski-Choffards sjukdom, ärftlig mikrosfärocytos, H-hemoglobinopati).
- Sideroblastisk mikrocytisk anemi är ett patologiskt tillstånd där järnmetabolismen störs. Med sådan anemi finns det en frekvent manifestation av mikrocytos, hypokromi, en minskad nivå av järn i erytrocyter, en ökad nivå i blodet (på grund av det faktum att detta element inte tas av benmärgen för att producera hemoglobin). Patologi kan förvärvas, som ofta utvecklas hos vuxna och åtföljer andra sjukdomar (med inflammatoriska processer, maligna tumörer, kronisk alkoholism) och ärftlig (en defekt gen finns på X-kromosomen).
- Anemi i samband med exponering för kronisk infektion.
- Anemiskt tillstånd på grund av förgiftning med s alter av tungmetaller, i synnerhet bly, vilket negativt påverkar utnyttjandet av järn och produktionen av hemoglobin. De karakteristiska tecknen på en sådan patologi kommer att vara - mikrocyter, hypokromi, grova intracellulära inneslutningar (Jolly kroppar, basofil granularitet, Cabot-ringar) kommer att hittas i blodet.
- Sällsynta arterhypokrom mikrocytisk anemi - orsakerna till deras förekomst beror på medfödda anomalier i järnmetabolismen, kränkningar av transportprocesserna och återanvändning av detta värdefulla element och frånvaron av ett järnbindande protein.
Hur yttrar sig hypokrom mikrocytisk anemi hos barn?
Hemogramparametrar bör vara under kontroll, det visas utan att misslyckas för en växande organism.
Hypokromi och mikrocytos under ett allmänt blodprov, tillsammans med andra tecken på ohälsa (överdriven viktökning eller viktminskning, inte ett naturligt behov av att smaka och till och med äta oätlig mat, beteendeförändringar, minskad koncentration) indikerar förekomsten av barnet har anemi på grund av otillräckliga järnnivåer. Syntesen av hemoglobin (rött blodpigment) beror ju bara på detta kemiska element.
Det är också en bärare av syre genom vävnader och organ, och när det minskar uppstår obehagliga symtom som är karakteristiska för anemi.
Hur förhindrar man detta?
Barn är mer benägna att uppleva dessa störningar. Detta beror på särdragen hos järnmetabolism och näring. Kosten bör byggas upp på ett sådant sätt att barnet har tillräckligt med järn. Men det går inte alltid.
Från modersmjölk, som absorberar järn mer effektivt än ko- eller getmjölk, finns det liten risk för anemi.
Efter ett år i livet, livsmedel med högt innehåll avdetta element för normal utveckling av kroppen.
Om det finns tecken på mikrocytisk anemi (vi undersökte orsakerna) är det lätt att avgöra med hjälp av blodbilden, eftersom hemoglobinnivån kommer att minska.
Vad innebär lågt järn?
När nivån av järn i kroppen minskar kommer följande biokemiska reaktioner att följa:
- minskning av beståndet av hembildande komponenter i benmärgen och levervävnaden;
- minskning av sekretion och ferritinnivåer (det huvudsakliga järnlagringsproteinet);
- ökning av blodets totala järnbindningskapacitet i serum;
- en ökning av nivån av fria erytrocytprotoporfyriner, som inte har något att ansluta till för att bilda hem;
-
minskning av aktiviteten hos järnh altiga enzymer inuti celler.
mikrocytisk hypokrom anemi
När den patologiska minskningen av järn i blodet fortskrider och följaktligen nivån av hemoglobin sjunker, kommer fler och fler erytrocyter att ändra färg, deras storlek och yttre konturer kommer att minska. I slutändan kommer detta att leda till deformation av erytrocyter, deras omvandling till mikrocyter. Och tillsammans med mikrocytos kommer hypokromi och poikilocytos att noteras i röda blodkroppar.
Detta kommer att återspeglas i hemogrammet och det biokemiska blodprovet. Minskade hemoglobinnivåer, förändrade järnnivåer i serum, erytrocytindex kommer att förändras, hypokromi och mikrocytos kommer att visas i det allmänna blodprovet - allt detta kommer att bekräfta utvecklingen av hypokrom mikrocytisk anemi.
FullDet finns förvisso ingen säkerhet om att järnbristanemi har utvecklats hos ett barn eller en vuxen.
Därför måste det patologiska tillståndet skiljas från andra typer av anemi. Till exempel kan det orsakas av blyförgiftning (med basofila inneslutningar i erytrocyter, en ökning av blynivån i blodserumet, uppkomsten av fria erytrocytprotoporfyriner och kaptoporfyriner i urinen). Det kan också vara talassemi (det kan misstänkas med en ökning av HbA2, HbF i blodet). Vid diagnosen mikrocytisk anemi bör behandlingen ske i tid.
Hur blir man av med anemi?
Normala järnnivåer måste bytas ut. Patientmenyn håller på att revideras.
Om anemi är förknippad med konstant blodförlust elimineras orsaken. Med kraftig menstruation kommer behandling av en gynekolog att krävas. Den akuta eller traumatiska karaktären av blödning elimineras genom kirurgiskt ingrepp. Ulcerös blödning involverar behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
När en brist på mikroelement provocerar kroppen själv, administreras färdiga preparat i form av tabletter eller injektioner. De har kontraindikationer och biverkningar. Överdosering av järn är lika farligt som järnbrist.
Vi har undersökt hypokrom mikrocytisk anemi av järnbrist i detalj.
