Inom modern medicin används ofta förkortningar som inte är helt tydliga för en vanlig människa utan honung. utbildning. En av dessa oklara förkortningar är BPH. Vad det är? På läkarnas språk är detta benign prostatahyperplasi. Men hos människorna kallas det enklare - prostataadenom (en variant av "prostataadenom" är möjlig). Ofta förväxlas prostataadenom med en sjukdom som prostatit. BPH är en godartad formation, och den växer inte utan deltagande av den stromala komponenten i prostata (med andra ord, körtelepitel), och prostatit är inget annat än inflammation i prostatakörteln. Förväxla dem inte.
BPH. Vad det är? Statistik
Som nämnts ovan är BPH en godartad neoplasm. Med den bildas små knölar i prostatan (det förkortade namnet på samma prostatakörtel), som, allt eftersom de växer, klämmer ihop urinröret mer och mer.
På grund av detta utvecklar en man urineringsstörningar. Denna sjukdom har en godartad tillväxt, och det är detta som skiljer BPH från cancer.
BPH är en av de mestvanliga sjukdomar inom urologi idag. Enligt statistiken förekommer det hos nästan 80 procent av männen i hög ålder. I 20 procent av fallen, istället för BPH, sker atrofi av körteln eller dess förstoring.
BPH-sjukdom utvecklas oftast hos män över 45.
Mer än hälften av män i åldrarna 40 till 50 år går till en specialist med denna åkomma, och endast i sällsynta fall kan sjukdomen komma över de unga.
Orsaker till BPH
Hittills kan de exakta orsakerna till utvecklingen av BPH i prostatakörteln inte specificeras, eftersom de helt enkelt inte har klarlagts helt. Man tror att sjukdomen är ett av tecknen på klimakteriet hos män.
De enda riskfaktorerna är nivån av androgener i blodet och personens ålder.
Vanligtvis, när en man åldras, störs balansen mellan östrogener och androgener gradvis, vilket orsakar en kränkning av kontrollen över tillväxten och funktionen hos körtelceller.
Det är känt att det inte finns något samband mellan BPH i prostata och en persons sexuella aktivitet, läggning, dåliga vanor, sexuellt överförbara och inflammatoriska sjukdomar, och inget av ovanstående har någon effekt på uppkomsten av sjukdomen.
Patogenes
BPH i prostatan uppträder oftast i dess centrala del, men ibland kan den även fånga sidoloberna. Tillväxten av godartad hyperplasi beror på den adenomatösa tillväxten (tumören) av de parauretrala körtlarna. Därigenomkörtelns egen vävnad förskjuts utåt, och en kapsel bildas runt det växande adenomet.
Hyperplastiska (det vill säga påverkade av en tumör) celler i prostatavävnaden tenderar också att växa både mot ändtarmen och urinblåsan, och detta gör att blåsans inre öppning förskjuts uppåt och förlänger baksidan av blåsan. urinrör.
Det finns flera former av hyperplasi beroende på typen av dess tillväxt:
- Subvesikal form av BPH. Vad det är? Vid denna sjukdom växer tumören mot ändtarmen.
- Intravesikal form av BPH. Anamnesen kännetecknas av tillväxten av tumören till urinblåsan.
- Retrotrigonal form av BPH. Tumören i det här fallet är lokaliserad direkt under triangeln på den mänskliga urinblåsan.
Ganska ofta kan flera former av BPH ses hos en person samtidigt. Detta händer när tumören växer åt flera håll samtidigt.
BPH-symtom
Tecken på denna sjukdom beror direkt på tumörens placering, dess tillväxthastighet och storlek, samt graden av dysfunktion i urinblåsan.
BPH i prostatan kan delas in i tre stadier:
- Compensated, eller det första steget. Denna form av sjukdomen manifesteras av förseningar i början av urinering (frekvent tömningsbehov, särskilt på natten, är ett åtföljande symptom). Med BPH 1 grad ökar prostatakörteln i storlek, har en tät resårkonsistens. Dess gränser är tydligt avgränsade, och i allmänhet är palpation av körteln (och dess median sulcus) smärtfri. I detta skede av sjukdomen är blåsan fortfarande helt tömd, och det finns ingen kvarvarande urin alls. Grad 1 BPH kan pågå från ett till tre år.
- Underkompenserad, eller det andra steget. När tumören utvecklas pressar den ihop urinröret mer och mer, och blåsan kan inte längre fungera norm alt och töms helt (väggarna tjocknar). Som ett resultat, med grad 2 BPH, uppstår kvarvarande urin, på grund av vilket patienten känner ofullständig tömning av urinblåsan. På grund av klämning av urinröret kissar patienter i små portioner, och efter ett tag börjar urinen utsöndras ofrivilligt (orsaken till detta är en överfull urinblåsa). Grad 2 BPH åtföljs ibland av symtom på kronisk njursvikt (utvecklas mot dess bakgrund).
- Dekompenserad, eller det tredje steget. Blåsan är kraftigt utbredd på grund av kvarvarande urin, urinröret är fortfarande klämt och urin utsöndras bokstavligen droppe för droppe, ibland även med en blandning av blod. I detta skede leder BPH till nedsatt njurfunktion (njursvikt). Det finns också svaghet, kraftig viktminskning, dålig aptit, förstoppning, anemi, muntorrhet.
Diagnos av sjukdom
Basis för diagnos är de karakteristiska besvären hos män, för vilka en särskild skala för att bedöma symtomen på prostataadenom (baserat påengelsk I-PSS). I grund och botten ställs diagnosen BPH efter en klinisk undersökning av patienten, samt följande forskningsmetoder:
- Palpatorisk (finger) rektal metod för att undersöka prostatakörteln. Tack vare honom har läkarna en uppfattning om körtelns konsistens och storlek, förekomsten av ett skägg mellan dess lober, samt graden av smärta vid palpation.
- Laboratoriestudier av BPH. Vad det är? Först och främst är detta ett välbekant allmänt urintest. De genomför också ett biokemiskt blodprov, som bestämmer nivån av PSA (står för prostataspecifikt antigen).
- Instrumentella metoder. De vanligaste är cystoskopi och ureteroskopi. Med deras hjälp kan du kontrollera urinrörets öppenhet, tillståndet hos körtelloberna och urinblåsan. Dessa procedurer kan bestämma mängden kvarvarande urin.
- Ultraljud. Detta är också en av de typer av instrumentella metoder som låter dig se storleken på varje lob av körteln, dess tillstånd (närvaron av stenar, nodulära formationer). Förutom konventionellt ultraljud används även TRUS (transrekt alt)
- Röntgenmetoder för forskning. Utsöndringsurografi (med kontrast) och vanlig radiografi (utan kontrast) kan hjälpa till att fastställa förekomsten av komplikationer av BPH som har behandlats. Röntgen används för att hitta stenar i urinblåsan och njurarna.
BPH-behandling
För närvarande finns det många sätt att behandla sjukdomen, som var och en är mycket effektiv i olika stadierBPH. Behandlingen av denna åkomma kan delas in i tre delar:
- Medicinerad behandling
- Kirurgisk behandlingsmetod
- Andra icke-kirurgiska behandlingar
Medicinerad behandling ges vanligtvis vid första tecknet på BPH.
I de tidiga stadierna av prostata BPH syftar behandlingen till att minska tillväxthastigheten för hyperplastisk prostatavävnad, förbättra blodcirkulationen i närliggande organ, minska inflammation i prostata och urinblåsa, eliminera urinstas, eliminera förstoppning och underlätta urinering.
Förutom användningen av droger rekommenderas patienten att följa en mobil livsstil, avstå från alkohol och skadlig (för fet, kryddig, kryddig) mat, rökning.
Du bör också minska ditt vätskeintag på eftermiddagen, särskilt innan du lägger dig.
I närvaro av kliniska och laboratoriemässiga tecken på androgenbrist, ordineras även androgenersättningsterapi.
Ofta, parallellt med behandlingen av hyperplasi, behandlas dess komplikationer - cystit, prostatit eller pyelonefrit.
Ibland (mot bakgrund av hypotermi eller alkoholkonsumtion) kan patienten utveckla akut urinretention. I det här fallet måste patienten akut läggas in på sjukhus och genomgå en blåskateterisering.
Låt oss titta närmare på varje typ av behandling.
Medicinerad behandling
Två typer av läkemedel används oftast för att behandla BPH:
- Alfa-1-blockerare (som tamsulosin, doxazosin eller terazosin). Deras åtgärd syftar till att slappna av de glatta musklerna i prostata och blåshalsen, vilket leder till lättare passage av urin. Verkan av dessa läkemedel kan vara långvarig eller kort.
- Hämmare (blockerare) 5-alfa-reduktas (permixon, dutasterid eller finasterid). Dessa mediciner förhindrar bildandet av dihydrotestosteron (den biologiskt aktiva formen av testosteron) i kroppen hos en sjuk person och minskar därigenom prostatakörteln.
Kirurgisk behandlingsmetod
I särskilt svåra fall räcker det inte med en läkemedelsbehandling, och som regel måste man ta till kirurgiskt ingrepp. Detta kan vara excision av hyperplastisk vävnad (adenomektomi) eller total resektion av prostatakörteln (prostatektomi).
Det finns två typer av operation:
- Öppna operationer (transvesikal adenomektomi). Med detta ingrepp erhålls tillgång till körtelns vävnad genom blåsans vägg. Denna typ är den mest traumatiska och används endast i avancerade fall. Öppen kirurgi ger ett komplett botemedel mot BPH.
- Minim alt invasiv kirurgi (där det praktiskt taget inte finns några kirurgiska ingrepp). De utförs med hjälp av modern videoendoskopisk teknik, utan snitt. Tillgång till prostatan genom urinröret.
Det finns en annan typ av operation som inte kan jämföras med ovanstående. Embolisering av artärerna i prostatan är en operation som utförs av endovaskulära kirurger (den ovan beskrivnautförs av urologer) och består i blockering av artärerna i prostata med små partiklar av en speciell medicinsk polymer (genom lårbensartären). Sjukhusinläggning krävs inte, operationen utförs under lokalbedövning och är inte traumatisk.
Efter någon typ av operation finns det en liten risk för komplikationer som urininkontinens, impotens eller urinrörsförträngning.
Icke-operativa behandlingar
Icke-operativa behandlingar inkluderar följande:
- kryodestruktion;
- transuretral nålablation;
- fokuserad ultraljudsbehandling med hög intensitet;
- mikrovågsmetod för prostatakoagulation eller termoterapi;
- införande av prostatiska stentar i området för förträngning;
- ballongvidgning av prostata.
Postoperativ period
Tyvärr, i vissa stadier av sjukdomen är operation helt enkelt nödvändig. BPH är en allvarlig sjukdom, och även efter operationen måste du följa några regler för att äntligen bli av med sjukdomen och inte provocera fram ett återuppträdande. De tre huvudsakliga sakerna du bör följa efter operationen är en ordentlig kost, en hälsosam livsstil och regelbundna besök hos läkaren.
Den postoperativa kosten är oerhört viktig för patienten, eftersom den i hög grad kan bidra till ett snabbt tillfrisknande. Dieten efter operationen utesluter helt fet mat, kryddor, s alt och kryddig mat och, naturligtvis, alkohol. Det rekommenderas att äta en diet med låg fetth alt rik påfiber.
När det gäller arbete, om ditt yrke inte involverar frekvent fysisk aktivitet, kan du återvända till arbetsplatsen ett par veckor efter operationen. Vid stillasittande arbete rekommenderas att göra en uppvärmning var halvtimme. En stillasittande livsstil kan bidra till stagnation av blod i organen, varifrån sjukdomen bara förvärras. Tänk inte ens på att lyfta vikter de första dagarna efter operationen!
Sluta röka åtminstone under den postoperativa perioden (två veckor efter operationen) om du inte kan sluta helt med missbruket. Nikotin skadar blodkärlens väggar och detta påverkar cirkulationen i prostatan, vilket resulterar i en inflammatorisk process.
Många tror att efter att ha tagit bort BPH bör du glömma sexuell aktivitet för alltid. Denna åsikt är felaktig, och en mans sexuella funktion är helt återställd efter ett tag. Det är dock värt att återuppta sexuella relationer tidigast fyra veckor efter operationen.
Ett annat råd som är värt att uppmärksamma: du kan inte köra bil förrän en månad efter BPH-borttagning.
I allmänhet varar den postoperativa perioden ungefär en månad, varefter patienten redan kan återgå till ett norm alt liv. Men experter rekommenderar starkt att du leder en hälsosam livsstil för att förhindra att sjukdomen återkommer.
Urinering efter operation
Nästan omedelbart efter operationen blir urinströmmen starkare och tömningen av urinblåsan blir lättare. Efter borttagning av kateternunder en tid kan smärta uppstå vid urinering, anledningen till detta är att urinen passerar genom operationssåret.
Specialister utesluter inte förekomsten av urininkontinens eller brådskande urineringsbehov under den postoperativa perioden, dessa fenomen är helt normala. Ju mer dina symtom störde dig under din sjukdom, desto längre blir din återhämtningstid. Med tiden kommer alla problem att försvinna och du kommer att återgå till livets normala rytm.
En tid efter ingreppet kan det finnas blodproppar i urinen. Detta fenomen är förknippat med sårläkning. Det rekommenderas att dricka så mycket vätska som möjligt för att spola urinblåsan ordentligt. Men vid kraftig blödning bör du omedelbart kontakta specialisterna.
Prognoser
Långvarig urinretention (om BPH inte behandlas) kan så småningom leda till urolithiasis, där stenar bildas i urinblåsan, och senare infektion. I det här fallet är den allvarligaste komplikationen som en patient kan förvänta sig utan korrekt behandling pyelonefrit. Denna åkomma förvärrar ytterligare njursvikt.
Dessutom kan prostataadenom ge upphov till malign tillväxt - prostatacancer.
Prognos med adekvat och snabb behandling av sjukdomen är mycket gynnsam.
Sjukdomsförebyggande
Det bästa förebyggandet av BPH är regelbunden uppföljning med specialister och snabb behandling av prostatit.
Det är också värt att äta rätt (minskamängden stekt, s alt mat, såväl som kryddig, kryddig och rökt), sluta röka och alkoholh altiga drycker. Generellt sett minskar en hälsosam livsstil avsevärt risken för BPH.
Så nu vet du vad BPH är. Tecken på denna sjukdom, behandling, postoperativ period och till och med förebyggande beskrivs i detalj ovan.
I alla fall kommer denna kunskap att vara användbar för dig. Håll dig frisk!
