Många människor känner inte till mullvadarnas natur och på grund av det faktum att dessa formationer inte stör dem under deras liv, kommer de inte ens ihåg deras existens. Vad är en nevus ur medicinsk synvinkel? Detta är en ansamling av pigmentceller på ytan eller i ett lager av huden, som kan vara medfödd eller förvärvad. Sådana fläckar kan ha olika storlekar - från 0,5 till 10 cm i diameter. Platsen på kroppen, storleken på dessa formationer var ursprungligen inbäddade i människans DNA och finns redan i den nyfödda, men är inte synliga förrän en viss ålder.
Nevus i huden är förvärvade eller medfödda formationer av godartad karaktär och som består av ansamlingar av melanocyter. Det vill säga, detta inkluderar födelsemärken eller födelsemärken som någon person har och är en missbildning av hudceller. Vanliga nevi är en mycket vanlig företeelse som inte kräver någon terapi och inte utgör ett hot mot människors hälsa. De finns dock i olika typer, några av dem tenderar att degenerera till maligna tumörer.
Dessutom är hudnevi inte alltidmedfödd patologi, ofta uppstår de under livet. Som regel, tills en persons ålder är myndig, kan deras storlek och antal öka och sedan minska något. Detta faktum beror på den samtidiga tillväxten av nevi tillsammans med kroppen. Efter slutet av uppväxtperioden upphör också ökningen av mullvadar.
I enlighet med International Classification of Diseases (ICD) har hudnevi koden D22.
Orsaker till förekomst
Orsakerna till mol är kränkningar av migrationsprocessen för melanoblaster, som är föregångare till melanocyter. Som ett resultat av en sådan kränkning bildas ett område med deras betydande koncentration, där en nevus av huden därefter uppstår. Experter delar upp dem i medfödda och förvärvade, men vissa experter anser att en sådan klassificering är villkorad. Denna åsikt hänger samman med det faktum att mullvadar som uppstår hos vuxna inte är nybildade områden med melanoblastkoncentration, utan medfödda, utan manifesteras först efter ett tag.
De huvudsakliga orsakerna till att födelsemärken bildas under fosterutvecklingen inkluderar:
- Äftningsfaktor.
- Patologier som följer med graviditet (toxicos, hotat missfall).
- Exponering för strålning och joniserande strålning.
- Exponering för allergiska och giftiga ämnen.
- Akuta former av infektionssjukdomar i det genitourinära systemet hos gravida kvinnor.
Provocerande faktorer
Provocera utvecklingförvärvade födelsemärken kan vara följande faktorer:
- Exponering för huden för ultraviolett strålning.
- Graviditet med hormonpåverkan.
- Hudsjukdomar av smittsam natur.
- Allergiska hudsjukdomar.
- Mekaniskt trauma på huden.
- Använder preventivmedel.
- Hormonala ökningar under puberteten.
Tänk på huvudtyperna av mullvadar nedan.
Sorter, klassificering
Förvärvad och medfödd hudnevi kan ha en liknande struktur. Detta skäl gör det lämpligt att klassificera dem efter deras histologiska struktur. Detta gör att du kan ta hänsyn till huvuddragen hos varje mullvad och, med stor sannolikhet, förutsäga deras efterföljande utveckling. Experter särskiljer cirka 50 sorter av nevi, men cirka 10 av dem är vanligast. Först och främst klassificeras alla mullvadar vanligtvis i två varianter:
- Melanom farligt (melanomoform).
- Melanoman.
Formationer av den andra typen urartar nästan aldrig till maligna. Därför är rekommendationen att ta bort dem mestadels kosmetisk.
Melanoform hudnevi kännetecknas av en hög sannolikhet för degenerering till en malign tumör. Sådana formationer rekommenderas nästan alltid att tas bort.
Bland melanomaner särskiljs följande:
- Intraderm alt pigment.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Papillomatös.
- mongoliska platser.
mongoliskt ställe
Det är en pigmenterad nevus i huden av en medfödd typ, som oftast finns hos nyfödda som tillhör den mongoloida rasen. Denna sort är i sig en genetisk variant av en kränkning av processen för pigmentering av dermis. För de flesta försvinner den mongoliska fläcken vid fem års ålder. De är lokaliserade, som regel, på korsbenet och skinkorna. Ibland kvarstår den mongoliska fläcken för livet snarare än att försvinna. Men även i sådana fall urartar det inte till en malign formation och kräver ingen terapi.
papillomatöst utseende
Papillomatös nevus i huden har ett fult utseende, vilket ofta skrämmer dess bärare. Det är därför människor ofta rådgör med onkologer och misstänker det värsta scenariot. Papillomatösa intradermala nevi i huden kännetecknas av en stark förhöjning, en skillnad från resten av dermis i färg och form. Ytan är lobulär, brun. En sådan nevus orsakar inte subjektiva förnimmelser, förutom psykologiskt obehag, om platsen för dess position är händer, nacke, ansikte. En favoritplats för lokalisering är hårbotten, armar och ben, bål. Under livet ändrar papillomatösa nevi sina egenskaper. De kan få en annan färg, öka i storlek, men degenererar sällan till maligna tumörer.
Fibroepitelial nevi
Den vanligaste typen av mullvad är fibroepitelial. Det kan vara både medfött och förvärvat. Ofta sådananevi uppstår mot bakgrund av hormonella förändringar i kroppen. Medicinen har dock information om förekomsten av mullvad av denna typ hos äldre. Oftast har fibroepitelial nevus en rundad form, rosa färg, elastisk konsistens. Under en tid växer mullvaden, sedan saktar denna process ner och dess framsteg stannar. Fall av degeneration av fibroepitelial nevi är extremt sällsynta.
Settons nevus
Ibland kallas det halonevus. Det är exklusivt förvärvat, utvecklas hos människor, med funktionsfel i hormonsystemet, autoimmuna patologier, minskad immunitet. Reaktionen startar utvecklingen av halonevus, där kroppen slåss med sina egna celler. Den kännetecknas av en oval form, den stiger något över huden. Namnet på nevus är konsonant med dess form. Den centrala delen av mullvad är mer intensivt pigmenterad än kanterna. Denna färg liknar visuellt en halo - ett optiskt fenomen som bildas runt månen eller solen. Den centrala (huvud) delen av nevus ligger inuti den bleka zonen. Det rekommenderas inte att ta bort sådana formationer, eftersom de kan indikera närvaron av andra, allvarliga patologier i kroppen. Halonevus degenererar nästan aldrig till en cancertumör.
Andra sorter
Intradermal pigmenterad hud nevi utvecklas oftast under puberteten. I de inledande stadierna av deras utveckling är de belägna inuti locket, de sticker inte ut på dess yta. Vanligtvis nevi av dettatyper är små i storlek, men med tiden kan de förändras - ändra sin egen form, färg. De är inte benägna att utvecklas i ålderdom, vilket inte kan sägas om mullvadar av andra typer. Endast i sällsynta fall degenererar de till maligna tumörer.
Många undrar att detta är ett melanocytiskt nävus i huden. Det är vanligt att inkludera följande sorter i denna grupp:
- Blå.
- Jättepigment.
- Nevus Ota.
- Dysplastic.
- Border pigment.
Border pigment mol är oftast en medfödd neoplasm, men i vissa fall kan den uppträda under de första åren av ett barns liv. Som regel växer nevi av denna typ i proportion till kroppens tillväxt. Om en person växer intensivt ökar också storleken på formationen kraftigt. Ovanför huden stiger sådana nevi något och kännetecknas av en hög ansamling av melanin, vilket orsakar mullvadens mörka färg, som kan vara mörklila, mörkbrun, till och med svart. Denna typ av mullvadar har inte en tydlig lokaliseringsplats, den kan förekomma på vilken del av kroppen som helst. Ett karakteristiskt särdrag är att endast borderlinepigmenterade nevi kan förekomma på fötter och handflator. Dess täta konsistens kan tyda på malignitet.
Dysplastic nevi
Dysplastiska hudnevi är både medfödda och förvärvade. Mullvad av denna typ hos många patienter uppstår under puberteten, är familjemässigt till sin natur (finns ofta i flera familjemedlemmar). belägende är vanligtvis i armhålorna, inguinalvecken, på höfterna, benen och övre delen av ryggen. Hudnevi uppträder som regel i en grupp, men det finns fall av en enda händelse. Färgen på sådana fläckar kan vara olika - från ljusbrun till svart. Ganska ofta finns det en speciell pigmentering i periferin och i mitten av fläcken. Exakt diagnos innebär en biopsi som gör att du kan upptäcka en typisk ansamling av celler för en sådan formation. I cirka 90% av fallen degenererar dysplastiska nevi till maligna formationer - melanom. I detta avseende kräver utseendet av en sådan mullvad radik alt avlägsnande och lämplig terapi.
Nevus of Ota
Nevus Ota kännetecknas av en stor ansamling av melanin. Som regel är sådana element av en enda karaktär, men det finns också formationer av multipel karaktär, benägna att smälta samman. Det är en neurokutan nevus. I detta fall sker bildandet av mol under inverkan av neurologiska faktorer. Det anses vara ett nevus i ansiktets hud - det är vanligtvis beläget längs kanten av omloppsbanan eller på kindbenen. Det visas som en blåsvart fläck som ligger i hornhinnan eller på ögonvitan. Ett karakteristiskt kännetecken för nevus hos Ota är att den kan förändra ögats slemhinnor, särskilt om den har en stor storlek.
Sådan utbildning är ett medfött fenomen och genetisk etiologi. Det är vanligast hos mongoler och japaner, mindre vanligt hos andra asiater och kineser. I en malign nevus av Otaförvandlas sällan, men en sådan möjlighet kvarstår. Ultraviolett ljus spelar en viktig roll vid återfödelse.
Giant nevi
Jättepigmenterade nevi är medfödda formationer och är, till skillnad från andra medfödda födelsemärken, synliga från födseln. Framsteg när kroppen växer och når en betydande storlek. Ofta är en sådan formation inte bara lokaliserad i ett stort område av dermis, utan upptar hela den anatomiska regionen, till exempel bålen, nacken, halvan av ansiktet. Medicin har registrerat fall när storleken på jättepigmenterade nevi nådde 40 cm. I en sådan situation kan vi prata om en betydande kosmetisk defekt, eftersom mullvaden kraftigt sticker ut över ytan av dermis och betraktas som en massiv tumör som förvärrar en persons utseende. Färgen på fläcken varierar i de flesta fall från grå till brun. Dess struktur kan varieras, till exempel kan små vårtor, fåror, sprickor placeras på dess yta, ökad hårighet kan observeras. Det är dessa egenskaper som skiljer jättepigmenterade nevi från andra typer.
Behandling av sådana formationer utförs för att avlägsna en kosmetisk defekt. Endast i sällsynta fall observeras dess malignitet. Ofta händer detta efter att det har tagits bort. Läkare säger dock att en nevus av en så stor storlek ofta skadas, och detta bidrar i sin tur till dess återfödelse. Den avlägsnas genom kirurgisk excision av tumören och efterföljande hudtransplantation.
Blå nevus
Det är en godartad formation, även om det tyder på ett precanceröst tillstånd. Deras namn beror på färgen. Mullvad kan dock inte bara vara blå, utan också svart, mörklila, grå, mörkblå, blå. Blå nevi består av en betydande ansamling av melanocyter som aktivt producerar melatonin. Som regel är de singel, men det finns också flera utslag. Ovanför huden sticker sådana mol ut något, och palpation av formationen gör det möjligt att upptäcka en intradermal nod med en tät struktur. En sådan nevus har inte en tydlig lokalisering, den kan förekomma i vilket område som helst. Dess gränser är tydliga, diametern överstiger inte en centimeter, det finns ingen hårväxt på den. Degenerationen av den blå nevus uppstår som regel som ett resultat av konstant trauma eller efter ofullständig borttagning. Det är värt att notera att själva transformationen är mycket sällsynt.
Diagnos av mullvadar
Huvuduppgiften för processen att diagnostisera nevi (enligt ICD-koden D22) är differentieringen av utbildning med melanom och andra sjukdomar i dermis av malign natur. I detta avseende måste hudläkaren-onkologen först och främst utesluta den maligna formen av patologin och sedan bestämma typen och lämplig terapi.
För detta ändamål används följande diagnostiska metoder:
- Echography.
- Histologisk undersökning.
- Biopsy.
- Termometri.
- Fosforisotopdiagnostik.
- Dermatoskopi.
Dermatoskopi utförs medmed hjälp av en speciell apparat som förstorar bilden tio gånger och låter dig upptäcka de minsta förändringarna på ytan av nevus. För närvarande är denna teknik den mest effektiva vid tidig diagnos av melanom. Dermatoskopi tillåter dock inte att motbevisa eller bekräfta diagnosen med fullt självförtroende, utan kan bara uppmana läkaren för den efterföljande diagnostiska taktiken. Den diagnostiska metoden är absolut smärtfri, eftersom den är beröringsfri och inte innebär någon effekt på patientens hud.
Fosforisotopdiagnos innebär ackumulering av radioaktivt fosfor genom malignitet. Vid melanom ackumuleras detta ämne i nevi, vilket indikerar ökad celldelning i dess struktur och tyder på förekomst av cancer.
Termometri innebär lokal mätning av temperaturen i dermis. Förfarandet utförs med hjälp av en speciell apparat. Under studien jämförs temperaturen på ytan av en frisk dermis med temperaturen på ytan av hudens nevus (enligt ICD 10-kod - D22). Om formationen är godartad kommer skillnaden i indikatorer att vara cirka en grad, och om den är malign kommer den att vara cirka 2-2,5 grader.
Den mest tillförlitliga diagnostiska metoden är en biopsi, som innebär att man tar en biopsi och en efterföljande mikroskopisk undersökning. Biopsi kan vara punktering och excision. Den sista typen av förfarande är också terapeutisk, när en mullvad tas bort och dess efterföljandehistologisk undersökning. Denna teknik gör att du kan fastställa diagnosen mest exakt, men den används endast vid ytliga nevi.
Terapi
Terapi för hudnevi (ICD-kod - D22) innebär att de avlägsnas kirurgiskt. Detta kan göras av estetiska eller medicinska skäl. Estetiskt avlägsnande är nödvändigt om mullvad är ett uttalat kosmetiskt defekt.
Idag finns det flera metoder för att ta bort nevi:
- Kirurgisk excision.
- Elektrokoagulering.
- Kryokirurgi.
- Laserkirurgi.
Det vanligaste sättet är det senare. Formationens vävnader förångas med en koldioxidlaser, vilket resulterar i att cellerna i dess struktur dör. Tekniken är smärtfri, patienten känner bara värme och en lätt brännande känsla. Det finns inga ärr eller ärr efter laserborttagning. En viktig roll spelas av mullvadens placering och dess storlek. Om det är på ytan kan ofullständig avdunstning inträffa, vilket leder till ett återfall.
Cryodestruction tar bort en mullvad genom att utsätta den för flytande kväve. Denna teknik används om formationens placering är ytlig och storleken är liten.
Vid elektrokoagulation sker även vävnadsavdunstning, men endast med hjälp av elektrisk ström. Metoden kan användas för att ta bort endast små mullvadar.
Kirurgisk excision görs med en traditionell skalpell. PÅUnder operationen tas inte bara nevus bort, utan även de intilliggande vävnaderna. Snittstället sys sedan. En liknande operation utförs med lokalbedövning.
Vi undersökte vad det är - en hudnevus.
