24-timmars EKG-övervakning är en metod för instrumentell diagnostik, där patientens elektrokardiogram registreras 24 timmar om dygnet. Det EKG som erhålls under undersökningen kan inte tillförlitligt karakterisera hjärtats arbete i alla tillstånd av fysisk aktivitet i kroppen. Ett konventionellt kardiogram utvärderar hjärtats funktion endast i vila, i 5-10 sekunder, vilket betyder att det kanske inte visar farliga och allvarliga kränkningar av hjärtaktiviteten.
En förbättrad diagnostisk metod föreslogs av den amerikanske biofysikern Norman Holter och därför kallades den 24-timmars Holter-EKG-övervakning. Kontinuerlig diagnostik används inte bara för att upptäcka ischemiska förändringar i hjärtat och rytmrubbningar, den används också för antianginal och antiarytmisk behandling.
Inspelningen görs med en speciell anordning som kopplas till patienten och fästs med en rem över axeln eller på bältet. Kontakt med patientens kropputförs genom att fästa engångs självhäftande elektroder. Medan 24-timmars EKG-övervakning utförs, lever patienten ett norm alt liv och utför alla fysiska aktiviteter som krävs för korrekt diagnos. Efter en förutbestämd tidsperiod undersöker kardiologen noggrant de gjorda avläsningarna och sammanställer en utskrift av kardiogrammet.
När en medicinsk rapport upprättas tas inte bara hänsyn till apparatens avläsningar, utan även förändringar i patientens tillstånd, som han skriver ner i en dagbok som anger tidsintervallet. Patienten bör ta fullt ansvar för att registrera sitt vittnesmål, med hänsyn till de minsta förändringar i välbefinnande under fysisk ansträngning, medicinering, sömn och aktivitet. 24-timmars EKG-övervakning gör det möjligt att diagnostisera smärtsamma och smärtfria ischemiska attacker och sammanställa ett komplett utbud av hjärtrytmavvikelser.
EKG-inspelare är indelade i flera typer. Beroende på lagringen av elektrokardiogramposten är de utrustade med elektroniskt minne och magnetband. Och beroende på mängden minne kommer de med fixerande fragment och med kontinuerlig inspelning. För att analysera det mottagna vittnesmålet används ett speciellt datorprogram som låter dig dekryptera den mottagna posten. De senaste, förbättrade EKG-registratorerna utför själva den första analysen av EKG:et, vilket avsevärt påskyndar processen för dess slutliga avkodning pådator. Alla Holter-inspelningar måste undersökas i detalj och korrigeras av en läkare, eftersom det inte finns någon allmänt accepterad standard för avkodning.
Alla identifierade patologier måste åtföljas av en EKG-utskrift för den angivna diagnostiska perioden. Ambulatorisk EKG-övervakning bör återspegla följande information:
-
Holter övervakning tolkning puls, dess frekvens;
- hjärtrytmstörningar under ventrikulära och supraventrikulära extrasystoler;
- rytmiska pauser;
- förändringar i PQ- och QT-intervall om de upptäcks, samt analys av förändringar i QRS-komplexet på grund av avvikelser i intraventrikulär överledning;
- förändringar i ventrikulära ändsegment och deras relation till patientjournaler.
I modern hjärtdiagnostik är Holter-övervakning det mest tillförlitliga sättet att upptäcka hjärtsjukdomar. Denna metod har inga kontraindikationer och är bekväm att använda.
