En kliniskt signifikant indikator vid diagnos av infertilitet är mängden antisperma antikroppar (ASAT) hos kvinnor och män. Norm alt ska de antingen inte finnas i det biologiska materialet av båda könen, eller vara i det i en liten koncentration. Om deras nivå är förhöjd, minimeras sannolikheten för graviditet på ett naturligt sätt. För närvarande anses provrörsbefruktning vara den mest effektiva behandlingsmetoden.
Koncept
Inom medicin hänvisar termen "antispermantikroppar" till ämnen av proteinursprung. De produceras av människokroppens försvarssystem. De kan hittas i spermier, blodserum, livmoderhalsslem, sädesplasma. Hos en tredjedel av patienterna som lider av infertilitet upptäcks dessa ämnen. Det händer också att de finns hos friska människor,men detta är extremt sällsynt.
Närvaron av antispermaantikroppar hos män är av särskild klinisk betydelse. Detta förklaras av det faktum att deras närvaro i ejakulatet är ett bevis på infertilitet av immunologisk natur. Om antisperma antikroppar hittas hos kvinnor är det vanligt att prata om partners inkompatibilitet. I princip är det inte så viktigt i kroppen hos en person av vilket kön dessa proteinämnen dök upp. Den enda uppgiften med anti-spermieantikroppar är att förstöra spermier, vilket förhindrar graviditet på ett naturligt sätt.
Orsaker till utseende hos kvinnor
I människokroppen är ASAT biologiskt aktiva substanser som är komponenter i flytande bindväv. Processen för deras bildande startar endast om några främmande agenter kommer in i blodomloppet.
Det är vanligt att tala om immunologisk inkompatibilitet hos partners om den kvinnliga kroppen avvisar komponenterna i en mans sädesvätska. Om de kommer in i blodomloppet genom slemhinnan börjar bildningen av antisperma antikroppar.
Deras utseende underlättas också av patologin hos organen i det kvinnliga reproduktionssystemet. Mekanismen för ACAT-bildning i detta fall är följande: under rörelsen kommer spermatozoerna in i fokus för inflammation, där cellerna i kroppens försvarssystem försöker förstöra patogener. Som ett resultat blir de också träffade och når inte sitt mål.
Orsaker till antispermaantikroppar i livmoderhalsslem och blod hos kvinnor:
- Brott mot slemhinnans integritet.
- Ökad koncentration av leukocyter i partnerns sädesvätska.
- Närvaro i ejakulatet av spermier som interagerar med antikroppar.
- Konsekvensen av kauterisering av cervikal erosion.
- En stor mängd "gamla" spermier i ejakulatet, vilket anses vara ett patologiskt tillstånd.
- Penetration av sädesvätska i bukhinnan. Detta kan vara resultatet av en felaktig provrörsbefruktning.
- Penetration av spermier i mag-tarmkanalen. En liknande situation kan uppstå under oral eller analsex.
- Om det har gjorts försök att bli gravid genom konstgjord insemination tidigare. I detta fall kan antisperma antikroppar i slem och blod bildas på grund av trauma som tas emot under insamlingen av oocyter (ägg). De bildas också ofta mot bakgrund av en uttalad hormonell ökning.
Spermiekomponenter som har förstörts uppslukas av makrofagceller. De senare bryter ner dem i de minsta elementen. Vissa av dessa små komponenter bildar antisperma-antigener på ytan av makrofagceller över tiden. De senare kommer förr eller senare in i cirkulations- och lymfsystemet. Som ett resultat startar processen för bildning av antispermaantikroppar. De sprids i hela kroppen genom flytande bindväv, varefter de penetrerar slemhinnorna på jakt efter främmande antigener. Om spermier påträffas på vägen, ASAT omedelbartbörja attackera dem.
Om proteinämnen redan har dykt upp i blodet blir slemhinnan i de kvinnliga könsorganen en slags barriär. Istället för att hjälpa spermierna att nå äggen förhindrar den denna process.
Det händer också att nivån av ASAT i det biologiska materialet hos en kvinna ökar, men samtidigt har graviditet inträffat. I det här fallet är konstant övervakning av den blivande mamman nödvändig av läkare. Detta beror på att antispermaantikroppar negativt kan påverka fostrets livsduglighet.
Skäl till utseende hos män
ASAT börjar bildas hos ungdomar under puberteten. Märkligt nog, men ens egna spermier kan också betraktas som främmande i den manliga kroppen. Norm alt bör de inte komma i kontakt med blodkomponenter, eftersom antigenerna i sädesvätskan omedelbart förstörs av försvarssystemet. Hos friska män är spermier i ett isolerat tillstånd. Men under påverkan av negativa faktorer bryts den biologiska barriären mellan blodkärlen och sädesledaren.
Om män har en hög koncentration av antispermieantikroppar i blodet och sperma, kan orsakerna vara:
- Infektionssjukdomar.
- Förträngning av lumen i sädesledaren.
- Betydande bäckenskador.
- Maligna neoplasmer.
- Kirurgiskt ingrepp i bukhålaneller organ i reproduktionssystemet.
- Onedstigande testiklar i pungen (medfödd).
Spermatozoer som kommer in i blodomloppet uppfattas av immunsystemet som främmande celler. Kroppens försvar börjar attackera dem, som ett resultat av vilket de förstörs. Närvaron av antisperma antikroppar i sperma och blod minskar sannolikheten för äggbefruktning till ett minimum. När de finns i biomaterialet är det vanligt att tala om immunologisk infertilitet.
Visningar
3 klasser av antispermaantikroppar kan bildas i människokroppen:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
De två första typerna av ASAT är av klinisk betydelse. I sädesvätskan uppträder antisperm IgA-antikroppar som regel på grund av en kränkning av den biologiska barriären. Återhämtningen tar flera veckor. Efter framgångsrik behandling minskar koncentrationen av proteinämnen av IgA-klassen. Den skadliga effekten av denna typ av ASAT är att förändra de morfologiska egenskaperna hos spermier.
Proteinämnen av IgG-klassen bidrar till en ökning av nivån av leukocyter i sädesvätskan, en minskning av dess surhet och en minskning av dess flytningstid, vilket förhindrar processen för befruktning av ägget.
ASAT-diagnostik
Om du upplever svårigheter med befruktningen, bör du konsultera en läkare som först kommer att ordinera en studie av båda partners biomaterial för att fastställa antispermaantikroppar.
Det finnsflera sätt att upptäcka ASAT i kroppen:
- Shuvarsky-test.
- Ett blodprov för antispermaantikroppar genom ELISA.
- Kurzrock-Miller-test.
- MAR-test.
Shuvarsky-testet (ett annat namn för studien - postcoit alt test) återspeglar graden av immunologisk kompatibilitet hos partners. Biologiska material är livmoderhalsslemmet hos en kvinna, taget mitt i ägglossningsperioden, och manliga spermier, som tas efter flera dagars abstinens (cirka 5-6).
De läggs på en glasskiva och blandas. Sedan övervakar de med hjälp av ett mikroskop om spermatozoernas död inträffar. Studiens längd är 2 timmar. Det anses norm alt om mer än hälften av spermierna trängt in i en droppe livmoderhalsslem. Det betyder att det inte finns några antikroppar i kvinnans biomaterial. Om de flesta spermier dör, och resten blir mindre rörliga, anses Shuvarsky-testet vara positivt. I det här fallet talar vi om partnerns immunologiska inkompatibilitet.
Om abnormiteter upptäcktes under Shuvarsky-testet doneras blod dessutom för antispermaantikroppar. Dess utförandetid är cirka 4 dagar. En indikation för ett blodprov för antispermaantikroppar hos kvinnor är också många år av misslyckade försök att bli gravida. För män föreskrivs analys i närvaro av patologiska förändringar som upptäcks i processen med spermogram.
För att resultaten av analysen ska vara så tillförlitliga som möjligt är det nödvändigt att uteslutafaktorer som kan förvränga dem. För att göra detta måste du följa följande regler:
- före den sista måltiden och leveransen av biomaterialet måste det gå minst 8 timmar;
- 15 minuter före blodprovstagning måste du ge dig själv fysisk och känslomässig frid;
- Rökning bör elimineras inom 12 timmar;
- sluta ta medicin om några dagar (om detta inte är möjligt av hälsoskäl är det viktigt att du informerar din läkare);
- om patienten är ett barn under 5 år, 30 minuter före undersökningen, bör du erbjuda honom kokt vatten i en volym av 150-200 ml så ofta som möjligt.
Indikatorn för normen för antispermaantikroppar är mindre än 60 enheter/l. När resultatet är större än detta värde anses det vara positivt. Om det är tveksamt (indikatorn är 60 enheter/l), indikeras ytterligare studier.
Kurzrock-Miller-test - ett test, enligt resultatet av vilket det är möjligt att avgöra vilken av partnerna som är orsaken till en barnlös förening. En kvinna tar livmoderhalsslem mitt i ägglossningen, en man tar spermier efter flera dagars abstinens.
Testet kan göras på något av följande sätt:
- Rak. Biologiska material kombineras och spermiers rörlighet bedöms vid kontakt med livmoderhalsslem.
- Cross. Partners biomaterial kombineras med donatorprov tagna från personer som har barn.
Forskningsresultat alternativ:
- Positiv. Betyder att vid kontakt med slemspermier förlorar inte rörlighet, det vill säga befruktning är möjlig naturligt.
- Svagt positiv. Under studien behöll en del av spermierna sin motilitet, medan den andra inte gjorde det. Befruktning i detta fall kan förekomma, men efter behandlingens gång.
- Negativt. Innebär att spermier inte kan penetrera slemmet. I det här fallet är det vanligt att prata om infertilitet.
Om, under crossover-testet, försökspersonens spermier tränger in i donatorns slem, är orsaken till den barnlösa föreningen en kvinna. Om främmande sädesvätska lätt kommer in i patientens prov anses hanen vara infertil.
MAR-test för antispermaantikroppar är en omfattande studie. Det låter dig bestämma graden av en mans förmåga att föda barn. Efter att ha tagit biomaterialet utvärderas spermierna av yttre tecken. Den ska vara vit och släppa in ljus. Om det är ogenomskinligt kan detta indikera närvaron av en smittsam patologi. Dessutom måste ejakulatet ha ett pH på minst 7,2.
Då placeras biomaterialprovet under mikroskopet. Med dess hjälp bedöms antalet, morfologin och graden av spermiemotilitet. Det är också möjligt att spåra förändringen i sädesvätskans kvalitet över tiden, för att identifiera förekomsten av patogener i den.
Huvudsteget i mar-testet för antispermaantikroppar är att blanda biomaterialet med en speciell substans. Dess utmärkande drag är att den endast kan komma i kontakt med sädesvätska, vars celler är förknippade medantikroppar.
Under studien detekteras nivån av IgA och IgG. Resultatet uttrycks i procent. Om mängden spermier som är förknippade med antikroppar inte överstiger 10 %, är chansen att bli gravid naturligt stor. För närvarande har WHO inte definierat specifika indikatorer för normen. Men man tror att 50 % av antikroppsbundna spermier påverkar fertiliteten signifikant. Ju högre denna indikator, desto lägre är förmågan att bli gravid.
Konservativa behandlingar
Om en av partnerna har en liten mängd antispermier antikroppar, indikeras läkemedelsbehandling och användning av kondom i 6 månader.
Det är tillåtet att ha sex utan att använda en barriärmetod för preventivmedel, men bara på fertila dagar. Behovet av att använda kondom förklaras av det faktum att ju mindre spermier som kommer in i kvinnans kropp, desto mer signifikant kommer produktionen av ASAT att minska.
För närvarande har många antispermier antikroppsbehandlingsregimer utvecklats. Det mest populära inkluderar följande steg:
- Droppers. Som regel administreras Rheosorbilac och Glutargin efter varandra. Kurs - 3 dagar.
- Injektioner. Omedelbart efter avslutad kur med droppar injiceras följande intramuskulärt: humant immunglobulin (endast 3 gånger, varannan dag), Diprospan (en gång), Erbisol (10 dagar).
- Det andra steget av injektionsförloppet. Tre gånger om dagen introducerar de "Galavit".
Under hela behandlingsförloppetpatienten behöver också ta Claritin.
Det är viktigt att förstå att alla läkemedel måste ordineras av en läkare, deras dosering beräknas också individuellt baserat på resultaten från alla studier och med hänsyn till egenskaperna hos sjukdomsförloppet hos varje individ.
Folkmetoder
Okonventionell behandling bör inte betraktas som det enda sättet att bli av med sjukdomen. Det är inte förbjudet att använda traditionella medicinrecept, men du måste först få tillstånd från din läkare. Detta beror på att medicinalväxter kan försvaga effekten av förskrivna läkemedel.
De mest effektiva vid behandling av immunologisk infertilitet är följande recept:
- Ta en nypa röd pelargon, häll 200 ml kokande vatten över den. Låt det brygga i 10 minuter. Efter den angivna tiden kan läkemedlet tas or alt 30 minuter efter avslutad måltid - en matsked för både en man och en kvinna.
- Ta 2 msk. l. gåscinquefoil. Häll växten med 400 ml kokande vatten. Insistera i 1 timme. Medel att använda på fastande mage dagligen.
- Förbered 2 msk. l. calendula och 1 msk. l. kamomill. Blanda komponenterna, häll dem med 200 ml kokande vatten. Infundera i minst 12 timmar. Sedan måste medlet filtreras och sköljas.
- Blanda tinktur av ringblomma och propolisextrakt (alkohol) i förhållandet 1:1. Sedan 1 msk. l. den resulterande produkten måste spädas i varmt kokt vatten. Denna lösning är också avsedd för douching.
Regelbunden användning av ovanståenderecept kommer att minska koncentrationen av antisperma antikroppar i det biologiska materialet hos båda partners.
Intrauterin insemination
Denna term syftar på reproduktionsteknologi. Dess väsen är som följer: en man tar spermier, varefter den överförs till kvinnan direkt in i livmodern, det vill säga det finns ingen sexuell kontakt. Både partner- och donatorprover kan implanteras.
Förutom förekomsten av en hög nivå av antispermakroppar, är följande sjukdomar och tillstånd indikationer för insemination:
- Erektil dysfunktion.
- Maligna neoplasmer hos män.
- Låg spermieaktivitet.
- Onorm alt utvecklad penis hos en man.
- Hög viskositet i plasmasperma.
- Vaginism hos en kvinna.
- Allergisk reaktion mot sperma.
- Ingen ägglossning.
Proceduren utförs inte om kvinnan diagnostiserats med obstruktion av äggledarna. Dessutom är kontraindikationer för personer av detta kön: onkologiska sjukdomar, infektionspatologier i reproduktionssystemets organ, myom, polyper. Efter att ha mottagit resultaten från alla studier (blodprov, spermogram, ultraljud) avgörs frågan om lämpligheten av insemination.
Proceduren utförs enligt följande algoritm:
- Ägglossningsstimulering (vid behov).
- Övervakar dess början.
- Staket från en manbiomaterial, dess framställning.
- Införande av spermier med kateter i livmoderhålan genom livmoderhalskanalen.
Enligt statistik är framgångsfrekvensen 12 %. Det är tillåtet att utföra proceduren för intrauterin insemination upp till 4 gånger. Om alla försök misslyckas rekommenderar läkare provrörsbefruktning.
ECO
Om analysen av antispermaantikroppar visade en hög nivå råder experter oftast patienter att vända sig till denna metod.
Provrörsbefruktning är en reproduktionsteknologi, vars essens är följande: biomaterial (ägg och spermier) tas från partners, varefter proverna placeras i en speciell miljö där de kombineras. Sedan flyttar den befruktade oocyten till livmoderhålan, där utvecklingen av graviditeten startar.
Hos cirka 45 % av patienterna lyckades det första försöket. Det är viktigt att förstå att det finns många faktorer som påverkar prestandan. För många barnlösa par är IVF det enda sättet att bli föräldrar, men det är inte alltid möjligt att bli gravid efter den första. Detta är en komplex och långdragen process. Som praxis visar, efter det andra försöket inträffar graviditet i de flesta fall.
Avslutningsvis
Anti-spermieantikroppar är proteinämnen som produceras av kroppens immunförsvar. Norm alt sett ska de antingen inte upptäckas, eller så kan devara närvarande i biomaterialet, men i en liten mängd. Om deras nivå höjs avsevärt är det vanligt att prata om immunologisk infertilitet. För att bestämma behandlingens taktik upprättar läkaren en remiss till båda parter för en omfattande diagnos. Enligt dess resultat blir det tydligt vilken av dem som är infertil. I svåra fall är konservativ behandling ineffektiv. I sådana här situationer är IVF för många par det enda sättet att bli föräldrar.
