Testikelcancer är en speciell typ av maligna tumörer som utvecklas i testiklarna (manliga gonader). Denna sjukdom skiljer sig från många andra onkologiska sjukdomar genom snabb tillväxt och aktiv metastasering. Varje man, som har hört en sådan diagnos, vill veta om det är möjligt att besegra sjukdomen och hur man gör det.
Testikelcancer: statistik
När det gäller förekomstfrekvensen är denna typ av onkologi långt ifrån förstaplatsen. Av alla cancerformer hos män står testikeltumörer för cirka 0,5 %. De flesta av alla patienter med denna diagnos är unga män i åldrarna 15 till 45 år. När du blir äldre minskar din risk att utveckla testikelcancer något.
Det har observerats att kaukasiska män har denna sjukdom 10 gånger oftare än svarta och asiater.
I dag talar läkarna om en ökning av fall av denna sjukdom. Enligt statistiken har incidensen ökat med 30% under de senaste 5 åren. I allmänhet är detta förknippat med en försämring av miljösituationen och ett stort antal dåliga vanor.
Orsaker till sjukdom
Ledande forskare ochonkologer i många länder forskar regelbundet på detta område, men hittills har de inte kunnat ta reda på varför testikelcancer utvecklas hos män. Ingen kan nämna de exakta orsakerna, men faktorer har fastställts som, enligt läkare, kan bli en drivkraft för uppkomsten av patologiska (cancerceller) i kroppen:
- Olika sjukdomar i de manliga könsorganen. Bland dem: testikeltorsion, kryptorkism, testikelunderutveckling och många andra.
- Skada på pungen, liksom dess regelbundna överhettning.
- Patologier i det endokrina systemet.
- Human Immunodeficiency Virus.
- Farlig produktion, inklusive långvarig kontakt med tungmetaller.
- Strålningsverkan.
- Dåliga vanor, inklusive drogberoende, rökning och alkoholmissbruk.
Riskfaktorer
Riskfaktorer har också identifierats. I närvaro av en eller annan faktor (eller en kombination av dem) bör representanterna för det starkare könet vara extremt försiktiga med sin hälsa.
Kryptorchism är en patologi där testikeln inte går ner i pungen. Enligt medicinsk statistik ökar förekomsten av kryptorkism hos en man risken för att utveckla maligna neoplasmer i testikeln med 5 gånger. Bilateral kryptorkism ökar risken med 10 gånger.
Östrogens inverkan. Män som bor i områden med ökade miljöföroreningar löper betydligt större risk att drabbas av denna typ av cancer.
Ärftlighet. Studier har visat att en viktig roll iökad risk spelar en genetisk predisposition. Fäder och söner har en fyrfaldigt ökad risk, medan bröder har nästan en tiofaldig ökning.
Klinefelters syndrom och Downs syndrom.
Typer av testikelcancer
Alla befintliga typer av testikeltumörer är uppdelade i flera varianter. Denna egenskap låter dig bestämma särdragen i utvecklingen av sjukdomen, hitta den mest effektiva metoden för behandling och ge den mest realistiska prognosen. Huvudkriteriet för skillnad är lokaliseringen av patologiska celler.
1. Icke-germinogena typer av tumörer. Denna term hänvisar till de typer av tumörer som växer från stroma. Frekvensen av deras förekomst är ganska låg - endast cirka 5% av alla fall av testikelcancer. Dessa sorter inkluderar:
- leidigoma;
- sarkom;
- dysgerminom;
- sertoliom.
2. Germinogena tumörer. Dessa celler påverkar vävnaderna i sädesepitelet. De diagnostiseras mycket oftare - deras antal når 95% av alla typer av testikeltumörer. Denna kategori inkluderar:
- seminom (nästan 35 % av fallen);
- fetal testikelcancer;
- chorionkacinom;
- cancer i adnexa;
- teratoma;
- gulesäckscancer;
- teratoblastom.
3. blandade arter. I det här fallet kommer celler från båda typerna av tumörer att finnas närvarande.
stadier av sjukdomen
Sjukdomsförloppet är uppdelat i stadier, detta hjälper läkare att beskriva hela bilden av sjukdomen så exakt som möjligt. Så enligt internationellaTNM-systemet, det finns följande stadier i utvecklingen av testikelcancer:
- T-1 - i detta skede är tumören ganska liten och ligger inom albuginea.
- T-2 - tumören är fortfarande begränsad till albuginea, men det finns redan en liten missbildning i pungen.
- T-3 - maligna celler växer genom albuginea och passerar till adnexala organ.
- T-4 - i detta skede av utvecklingen av sjukdomen är spermasträngen eller pungvävnaden involverad i processen.
- N-1 är det initiala stadiet av metastaser, där onormala celler finns i närliggande lymfkörtlar.
- N-2 - vid denna tidpunkt är lymfkörtlarna betydligt förstorade och smärtsamma, lätt palpable vid palpation.
- N-3 - fjärrmetastaser till organ (lever, lungor, njurar, hjärna och benvävnad) detekteras.
Det finns en annan klassificering av utvecklingsstadierna av testikelcancer hos män. Symtom och tecken i detta fall klassificeras i ett av tre stadier eller delstadier. När läkare ställer en diagnos tar läkare även hänsyn till graden av metastasering och tumörmarkör.
1 etapp
Tumören i detta fall kännetecknas av liten storlek och tydlig lokalisering i testiklarna. I detta skede av utvecklingen av sjukdomen märker män inga symtom. Cancerupptäckt i detta skede är sällsynt, vanligtvis under rutindiagnostik. Med sådana tecken på testikelcancer hos män är behandlingsprognosen optimistisk - patientöverlevnaden är 98%.
2scen
Det stadium av sjukdomen där cancerceller påverkar ljumsklymfkörtlarna. 50 % chans att återhämta sig.
3A-scen
Metastaser sprids till lymfkörtlar mellan eller i lungorna.
3B-scen
Tumören sprider sig till avlägsna lymfkörtlar, vilket kan påverka lungorna. Markörnivån är medelhög.
3C-scen
Det sista stadiet av sjukdomens utveckling. Vid denna tidpunkt visas cancerceller i många organ. Oftast påverkas levern, lungorna, njurarna och hjärnan. Markörnivån är hög.
Klinisk bild
I det tidigaste stadiet av sjukdomen är de karakteristiska symtomen och tecknen på testikelcancer praktiskt taget frånvarande. Detta beror på den lilla storleken på tumören. De första manifestationerna av sjukdomen inträffar oftast från det andra stadiet.
- Ökning av storleken på testikeln, asymmetri i pungen. Många patienter kommer till kliniken av just denna anledning. Män är försiktiga med testikelförstoring, särskilt i fall där detta inte föregicks av trauma. Men smärta är inte alltid närvarande.
- Smärta. Till en början är smärta närvarande vid palpation av pungen, men med utvecklingen av en tumör klagar cancerpatienter över frekventa smärtanfall även i vila. Smärta kan stråla ut till nedre delen av buken.
- Tecken på gynekomasti (bröstförstoring). Detta är ett av de vanligaste symtomen på testikelcancer. Anledningen till detta är bihangens nederlag, vilket medför hormonella förändringar. I fall av utveckling av sådanapatologi hos pojkar, tidig pubertet observeras (snabb tillväxt av hår på kroppen och ansiktet).
- Känsel av tryck och tyngd i pungen.
- Märkbar förstoring och ömhet i lymfkörtlarna i ljumsken.
- Skärp minskning av libido (sexlust).
- Låg känslighet i underlivet.
- I de senare stadierna störs urinutflödet.
Om, med alla dessa symtom, behandling för testikelcancer hos män inte har påbörjats, dyker det upp nya tecken som följer med alla cancerformer:
- trötthet;
- förlust av aptit;
- drastisk viktminskning;
- apati;
- utseende av irritabilitet.
Det är mycket viktigt att förstå att snabbheten och precisionen i diagnosen är viktig för framgångsrik behandling. I det sista stadiet av sjukdomen når den femåriga överlevnaden för patienter inte mer än 10%. Det är därför läkare rekommenderar att du kontaktar kliniken vid första misstanke om en sjukdom.
Diagnostiska procedurer
Symptomen på vissa sjukdomar (testikeltuberkulos och hydrocele) är mycket lika symtomen och tecknen på testikelcancer. Vid diagnos av en läkare är det nödvändigt att korrekt differentiera sjukdomen, eftersom behandlingens effektivitet beror på den. Det finns ett speciellt protokoll för diagnos, som inkluderar ett antal laboratorietester och hårdvaruundersökningar.
1. Inledande möte och undersökning av patienten. Samtidigt kommer läkaren att ställa en rad frågor för att identifiera ökade riskfaktorer, lyssna på patientens klagomål. Vid inledande tentamen är det obligatoriskt attundersökning och palpation av pungen, inguinala lymfkörtlar och bröstkörtlar.
2. Blodanalys. En sådan laboratoriestudie hjälper till att upptäcka närvaron av oncomarkers AFP, hCG och LDH i blodet. Deras närvaro i en mans kropp gör det möjligt att diagnostisera en tumör även i det skede då det inte finns några karakteristiska symtom ännu.
3. ultraljud. Testikelultraljud är ett av de mest exakta sätten att diagnostisera cancer. Gäller i 98–100 % av fallen.
4. CT, MRT, PET. Dessa typer av hårdvarudiagnostik ger korrekta data om tumörens plats, storlek och form. Dessa procedurer är mycket tillförlitliga för att detektera mjukvävnadsmetastaser.
5. Benscintigrafi. Denna typ av diagnostik används för att upptäcka skelettmetastaser.
6. Biopsi. Denna analys låter dig bestämma tumörens natur (godartad eller malign). Det utförs på följande sätt. Ett vävnadsprov avlägsnas från tumörvävnaden, som därefter genomgår en grundlig histologisk undersökning.
Behandlingsfunktioner
Varje specifikt fall kräver ett individuellt tillvägagångssätt och utveckling av en speciell behandling för testikelcancer. Orsakerna, symtomen på sjukdomen, typen av tumör, stadium av cancerutveckling, frånvaro eller närvaro av metastaser, storleken på neoplasman, patientens ålder - allt detta påverkar valet av metoder för att bekämpa sjukdomen.
Den vanligaste uppsättningen åtgärder:
- kirurgi;
- kemoterapi;
- strålbehandling;
- tar hormonella droger;
- kurs med vitaminer och immunstimulerande medel.
Kirurgiskt avlägsnande av tumören
Kirurgi är en radikal behandlingsmetod, men det är denna metod som i de flesta fall ger maximal effekt. Under operationen utför läkaren en orkiektomi (borttagning av den drabbade testikeln). Oftast tas även de inguinala lymfkörtlarna, i vilka metastaser finns, bort under operationen.
Operationen som enda fristående behandling används nästan aldrig - den kompletteras vanligtvis med en kur med kemoterapi och strålbehandling. Detta gör att du kan eliminera alla patologiska celler som finns kvar i patientens kropp efter operationen. Resultatet är en signifikant minskning av risken för återfall (återuppkomst av tumör).
När det gäller den kosmetiska defekten (efter borttagandet av testikeln), löser modern medicin detta problem mycket effektivt. Det finns en speciell testikelprotes som implanteras i stället för det borttagna organet.
Strålbehandling
Med detta tillvägagångssätt utsätts tumören för joniserande strålning. Denna terapi är baserad på cancercellernas ökade känslighet för radioaktiva strålar. Under deras verkan sönderfaller strukturen hos den patologiska cellen, och den förlorar förmågan till ytterligare tillväxt och utveckling. Behandlingen utförs i flera tillvägagångssätt, läkaren väljer deras antal och stråldos individuellt i varje fall.
Sådana procedurer kan ordineras före operation för att avsevärt minska storleken på tumören. Ganska ofta utförs strålbehandling även efter operation för att eliminera alla patologiska celler som inte tagits bort av kirurgen.
I vissa fall fungerar strålbehandling som huvudbehandling om tumören är inoperabel av en eller annan anledning.
kemoterapi
Denna metod för att bekämpa cancer är en av de viktigaste. Dess essens ligger i att ta potenta läkemedel som går in i cancerceller och stör deras arbete. Läkemedel finns i en mängd olika former och finns som tabletter eller injektioner för intravenös administrering.
Tot alt finns det flera kurser med raster. Varaktighet, dos och typ av läkemedel väljs av den behandlande läkaren. Läkemedel tas under strikt medicinsk övervakning, eftersom alla läkemedel som presenteras har många biverkningar.
Ytterligare åtgärder
Patienten har mycket svårt att genomgå behandling för testikelcancer, både psykologiskt och med tanke på den allmänna försämringen av hans tillstånd. Kemoterapi och strålbehandling orsakar illamående och kräkningar, yrsel, aptitlöshet, förlust av styrka. Det finns också en kraftig nedgång i immunitet, i samband med att cancerpatienter riskerar att drabbas av luftvägssjukdomar.
För att återställa tillståndet ordineras patienterna vitaminkomplex och immunmodulatorer. Det hjälper kroppen att återfå sin naturliga styrka.
Med tanke på allt ovan kan det betonas att idag behandlas testikeltumörer effektivt. Men för ett bra resultat är snabb diagnos och korrekt behandling nödvändig. För att vara så säkra som möjligt bör män inte vänta på utvecklingen av testikelcancer - vid de första symtomen och tecknen bör du omedelbart konsultera en läkare.
