ICD-10 kod för akut koronarsyndrom - I20.0 (instabil angina). Dessa symboler beskriver ett sådant tillstånd hos en person när blodtillförseln till hjärtmuskeln plötsligt försvagas. Patologi är extremt farligt. Statistiken säger att sannolikheten för dödsfall under den första kvarten, särskilt utan kvalificerad hjälp, når 40%. Det smartaste sättet att minimera risken är att veta vad ACS är, varför tillståndet uppstår och hur man förhindrar det.
Allmän syn
I ICD-10-koden för akut kranskärlssyndrom I20.0 registreras en sjukdom där fettansamlingar bildas på artärväggarna. Norm alt matar dessa kärl hjärtmuskeln - med blod tillförs här ett tillflöde av näringsämnen och syre. Norm alt kan det mänskliga hjärtat arbeta strikt i närvaro av en konstant,stabilt blodflöde, rikt på viktiga ämnen. Akut kranskärlssyndrom uppstår när en artär blockeras. I den övervägande andelen fall är orsaken en tromb. Tillförseln av syre till hjärtmuskeln minskar knappt, cellerna börjar dö och saknar den viktigaste kemiska föreningen för livet.
Inom medicin kallas en kränkning av tillförseln av fullfjädrad blod till organiska vävnader ischemi. Med ACS orsakar denna process för tidig död av stora volymer muskelfibrer som bildar hjärtat - en hjärtattack inträffar, en hjärtattack.
Akut kranskärlssyndrom är möjligt, där massdöd av muskelceller inte inträffar, men myokardiet är fortfarande avsevärt skadat. Detta tillstånd kan vara engångs- eller kroniskt. Om ACS inte orsakar ischemi är kännetecknet för patientens tillstånd instabil angina.
Hur märker man det?
Kodad med symbolerna I20.0 i ICD, är akut kranskärlssyndrom inte bara en farlig sjukdom, utan också ett tillstånd som kommer plötsligt. I den dominerande andelen fall börjar attacken oförutsägbar för patienten. Huvudsakliga manifestationer av ACS:
- obehagliga, smärtsamma känslor i bröstet, de övre extremiteterna, käken, ryggen, buken;
- yrsel, huvudvärk;
- sjuk och kräks;
- svårt att andas;
- svettproduktion är aktiverad;
- dyspepsi.
Det mest slående tecknet på ACS är bröstsmärtor. I varje fall bestäms uppsättningen av manifestationer av akut koronarsyndromindividuella egenskaper hos patienten. Patientens ålder, kön, kroppens allmäntillstånd, förekomsten av samtidiga hälsorubbningar spelar roll.
riskgrupp
Från statistik är det känt att akut kranskärlssyndrom ofta utvecklas hos personer som kännetecknas av följande egenskaper, störningar:
- diabetes mellitus;
- genetisk predisposition;
- mellan och äldre;
- närvaro av dåliga vanor;
- högt blodtryck;
- högt kolesterol i cirkulationssystemet;
- stillasittande livsstil;
- extra pund;
- undernäring.
Av de dåliga vanorna med störst risk för ACS är rökning associerad. Åldersgrupper och sannolikheten för att utveckla akut kranskärlssyndrom korrelerar enligt följande: för män är sannolikheten högre över 45 års ålder, för det rättvisa könet - efter att ha passerat milstolpen på 55 år.
Vi kontrollerar allt
För att verifiera riktigheten av den föreslagna diagnosen och I20.0-koden som används enligt ICD klargörs akut koronarsyndrom med hjälp av specialstudier. Om läkaren har ordinerat sådana åtgärder är det viktigt att gå igenom alla nödvändiga procedurer - detta kommer att hjälpa till att i tid identifiera hur stor risken för ischemi är och därför vidta åtgärder för att säkerställa ett långt och hälsosamt liv.
Vid misstanke om ACS bedöms risken för tillståndet som hög, patienten måste skickas på elektrokardiogram. IUnder undersökningen kontrollerar de hur aktivt hjärtat arbetar. Specialelektroder används som fixerar dem på strikt specificerade områden av kroppen. Om studien visar onormala impulser eller brist på regelbundenhet kommer organet sannolikt att fungera dåligt, med funktionsfel. Vid diagnos av ett akut kranskärlssyndrom räcker ibland informationen som erhålls via ett EKG för att lokalisera platsen för en blodpropp.
Klarhet av patientens tillstånd är möjligt med hjälp av blodprov. Om cellerna dör görs skador på hjärtmuskeln, vanligtvis i prover tagna från cirkulationssystemet, spår, enzymer, karakteristiska för detta tillstånd kan ses. Om resultatet är positivt, enzymer upptäcks, vi kan med säkerhet prata om en hjärtinfarkt, akut kranskärlssyndrom. ICD-koden för detta tillstånd är I20.0.
Mistanke om ACS är en anledning att göra en hjärtscintigrafi. Studien utvärderar hur mycket blod som rinner till kroppens huvudorgan. Läkare kan förstå hur omfattande muskelskador beror på akut kranskärlssyndrom med eller utan ST-förhöjning.
Ibland rekommenderas en Holter-övervakning. Detta är en långtidsstudie - med enheter som registrerar detaljerna i hjärtmuskelns arbete måste du gå i 24 timmar. En speciell mekanism registrerar organets aktivitet, och läkaren dechiffrerar data. Med hjälp av övervakning kan du förstå vad som är kränkningarna av hjärtslagsrytmen, vid vilka ögonblick hjärtat inte får den nödvändiga volymen blod. Ett visst antal fall är kända när snabb medicinsk vård för akutkoronarsyndrom gavs inte på grund av frånvaron av symtom på detta allvarliga tillstånd. Daglig övervakning med Holter-metoden eliminerar denna situation.
Vad ska man göra?
Behandling av akut kranskärlssyndrom är endast möjlig på sjukhus. Patienten behöver en ambulans, och endast specialister med utbildning och tillgång till den utrustning och de mediciner som behövs i detta fall kan tillhandahålla det. Primära åtgärder syftar till att lindra smärta och optimera blodcirkulationen - detta kommer att återställa hjärtfunktionaliteten. Efter akutvård för akut kranskärlssyndrom ordineras ett omfattande behandlingsprogram. Det finns en stor sannolikhet att läkare kommer att rekommendera att opereras. Du måste också ta medicin.
Bland medicinerna för ACS är det värt att notera följande kategorier:
- betablockerare;
- angiotensinreceptorhämmare;
- ACE-hämmare;
- nitroglycerin;
- korrigerande koagulering, ämnen med blodviskositet;
- statiner.
Om medicinsk vård för akut kranskärlssyndrom inte visar önskat resultat, rekommenderas kirurgiskt ingrepp - stentning, bypass eller angioplastik. Om läkaren har remitterat till operation bör du inte dröja: försening kan kosta patientens liv.
Viktiga rekommendationer
Akut kranskärlssyndrom kräver att patienten radik alt ändrar livsstil, dagliga vanor. För att provocera ACSkan ha hjärt- och kärlsjukdomar, måste du börja deras behandling så snart läkaren varnade för risken för ett sådant tillstånd. I avsaknad av sådana sjukdomar är det möjligt att förhindra ACS om du helt överger dåliga vanor och leder en aktiv livsstil. Dieten bör ses över, exkludera fet och kryddig, s alt och konserverad mat från den. Istället bör du konsumera mycket frukt och grönsaker. Fullkorns-, proteinmåltider anses vara hälsosamma livsmedel.
För att hålla dig i form bör du hela tiden ge kroppen fysisk aktivitet. Det optimala läget är upp till tre timmar i veckan. Håll din puls under kontroll och kontrollera regelbundet ditt blodtryck, ta tester för att kontrollera mängden kolesterol i cirkulationssystemet och vidta åtgärder för att förhindra övervikt eller undervikt.
För att inte av erfarenhet lära sig vad akut kranskärlssyndrom utan ST-segmentförhöjning eller med sådant är, måste personer som redan har upplevt en hjärtinfarkt regelbundet använda acetylsalicylsyra. Detta ämne förhindrar bildandet av blodproppar. Läkare uppskattade att risken för återfall av en hjärtinfarkt endast tack vare Aspirin minskar med nästan en fjärdedel.
Villkor och nyanser
Akut koronarsyndrom i ICD 10 kodas som I20.0. Det speciella med denna artikel i klassificeringssystemet är dess namn. ACS, känd för läkare och patienter i vårt land, är inte den terminologi som har blivit utbredd internationellt, så världsklassificeraren känner bara till instabil angina. Det är namnet på sjukdomen, inskriveti ICD-10. Men bara skillnaden i formulering (I20.0 betecknar också ett intermediärt koronarsyndrom) betyder inte att patienten inte kan hjälpas eller att det krävs några andra åtgärder. Med ACS behöver du hjälpa exakt som rekommenderat för diagnosen ICD I20.0.
Koden för akut kranskärlssyndrom (I20.0) borde vara känd för läkare som sammanställer en patients sjukdomshistoria, men för lekmannen är dessa karaktärer inte så viktiga. Det är mycket viktigare att förstå alla faror som är förknippade med ett patologiskt tillstånd, att ha en uppfattning om de nödvändiga hjälpåtgärderna. Att få vägledning i hur man kan lindra patientens tillstånd bör inte bara vara personer i riskzonen för ACS, utan även deras anhöriga, anhöriga och kollegor. I händelse av en attack är det de som kommer att ansvara för att tillkalla ambulans i tid och ge patienten förutsättningar att vänta på läkaren med minimal skada (så långt som möjligt).
Sjukdom: hur börjar allt?
Akut kranskärlssyndrom utan ST-segmentförhöjning och med sådan kan uppträda mot bakgrund av åderförkalkning. Läkare har etablerat en sekvens av händelser som leder till en hög grad av ACS. Det hela börjar (i den övervägande andelen fall) med infektion. Infektion är möjlig på en mängd olika sätt:
- herpetiska virus;
- cytomegalovirus;
- influensa;
- adenovirus.
Ett patologiskt medel provocerar fram inflammatoriska processer på de inre vaskulära membranen, vilket innebär att integriteten hos organiska vävnader kränks. Detta leder till ackumulering av lågdensitetslipoproteiner,en specifik plack som minskar det vaskulära lumen och saktar ner hastigheten på blodflödet. Blodplättar smälter samman, fastnar på kärlväggarna. Dessa lokaliseringar blir platser för fibrinackumulering och efter ett tag uppstår en tät tromb som hindrar blod från att nå ett visst område av hjärtmuskeln.
Akut kranskärlssyndrom utan ST och med ökningen av detta segment är möjligt på grund av arteriell spasm i samband med starka känslor eller en hypertensiv kris. Blockering av kärlet är möjlig på grund av att en formation från en annan del av cirkulationssystemet kommer in i det - en blodpropp kan uppstå i vilken artär som helst, bryta av och börja sin "resa" genom kroppen.
Högre risk att drabbas av akut kranskärlssyndrom med ST-förhöjning, utan det, hos individer som regelbundet upplever ökad stress. Dessa förhållanden ger upphov till behov av en ökad tillförsel av syre, och cirkulationssystemet kan inte alltid tillhandahålla de nödvändiga kemiska komponenterna. Ökad koagulering av människokroppens huvudvätska - blod - kan spela sin roll. Kvinnor som tar orala hormonella preventivmedel tros löpa risk för ACS.
Kemi och medicin
ST-förhöjning akut kranskärlssyndrom utlöses av bildandet av blodproppar. Detta förklarar också ACS utan att lyfta detta segment. En egenskap hos processen är frisättningen av aktiva komponenter under trombos. Histamin, serotonin och några andra ämnen som har en lokal effekt påKärl: luckor minskar, vilket gör att blodflödet blir ännu svagare, vätsketillförseln till de organ och vävnader som behöver dem minskar.
Samtidigt påverkar kalcium och adrenalin cirkulationssystemet. Arbetet med komponenter som förhindrar blodkoagulering hämmas och enzymer frigörs i vätskan som kränker integriteten hos friska celler nära nekrotiska områden.
Akut kranskärlssyndrom med eller utan ST-höjning kan förebyggas genom att återställa blodflödets kvalitet. Det är kategoriskt svårt att vända processerna, det kräver komplex behandling, men även normaliseringen av blodcirkulationen gör det redan möjligt att bromsa den negativa utvecklingen av situationen. Samtidigt uppmärksammar läkare: områden med myokardnekros ärr, i framtiden kommer de inte att delta i kontraktila muskelrörelser och hjärtsvikt kommer gradvis att öka.
Formulär och funktioner
Hjälp för akut kranskärlssyndrom tillhandahålls baserat på egenskaperna hos patientens tillstånd. Det är vanligt att särskilja tre alternativ för utvecklingen av situationen:
- instabil angina på grund av minskad blodtillförsel till muskelvävnad;
- hjärtinfarkt, när dystrofiska områden bildas, föremål för nekrotiska förändringar på grund av fullständig brist på blodtillförsel;
- kammarflimmer.
Det senare leder till klinisk död. Det observeras oftare mot bakgrund av plötsliga förändringar, på grund av en kränkning av cellers förmåga att bli upphetsad. Patienten lider av akutarytmier. Det är nödvändigt att ge akutsjukvård på intensivvården.
Features of manifestations
Tillhandahållande av hjälp vid akut kranskärlssyndrom är möjlig efter borttagande av primär information med EKG. Analysen kan indikera akut ischemi (detta uttrycks av ökningen av intervallet), det finns ACS utan ökning. Den huvudsakliga kliniska manifestationen är smärta; styrkan av syndromet varierar mycket. Känslor bakom bröstbenet stör en tredjedel av en timme eller längre. Kanske spridningen av smärta i skulderbladen, nacken. Nitroglycerin har ingen uttalad effekt.
Om ACS har utvecklats hos en äldre person är den huvudsakliga manifestationen allmän svaghet. Trycket sjunker, andnöd observeras. Ibland tappar patienten medvetandet.
Icke-klassiska symptom registreras relativt sällan:
- buksmärtor;
- kräkningar, illamående;
- stickande smärtor;
- ökad smärta vid inspiration.
För att ge patienten adekvat hjälp måste läkaren veta om det har förekommit hjärtinfarkt tidigare, vilka är de primära symtomen, vad är smärtans natur, hur förändras den över tiden.
Hjälp och gör ingen skada
Vid akut kranskärlssyndrom är akutvårdsalgoritmen följande:
- Ge en tablett acetylsalicylsyra och nitroglycerin.
- Lägg ner patienten i en bekväm position.
- Försäkra patienten.
- Ring en ambulans och beskriv alla symtom per telefon.
Så snart de anländer kommer läkarna att ta ett EKG, analysera den mottagna informationen och ge primära åtgärder för att stödja vitalfunktioner. Det är tänkt att använda smärtstillande medel - narkotiska läkemedel, nitrater, injektioner av anti-spasm läkemedel. De ger läkemedel som minskar blodets viskositet ("Reopoliglyukin", "Heparin"). Läkare kommer att ha med sig allt de behöver i ett speciellt kit för primärvården "Läggande vid akut kranskärlssyndrom". Sådana kit säljs på de flesta apotek i vårt land.
Patienten flyttas till sjukhus för särskild vård. Om EKG visar normala eller nära normala data, välj hjälpmetoder baserat på symptomens egenskaper.
Stackning för hjälp med akut kranskärlssyndrom är klar med hänsyn till de order som utfärdats på federal och regional nivå. Ministeriet för hälsa och social utveckling ansvarar för sådana instruktioner.
Vid ACS förs patienten till intensivvårdsavdelningen. Om tillståndet är relativt stabilt räcker det med intensiv terapeutisk behandling. Algoritmerna för läkares handlingar beskrivs i den officiella dokumentationen som reglerar klinikens arbete. Läkare måste följa de etablerade reglerna.
Fick en hjärtattack
Om en hjärtinfarkt diagnostiseras, ge patienten en nitroglycerintablett under tungan. Ett alternativ är en aerosol med detta ämne, applicerad tre gånger. Det finns fem minuters pauser mellan procedurerna. Om smärtsyndromet kvarstår och trycket är 90 enheter eller mer, indikeras införandet av nitroglycerin i en ven genom en pipett.
För att lindra tillståndet litepatient får man injicera morfinsulfat blandat med s altlösning i venen. För att minska blodets viskositet används acetylsalicylsyra, "Clopidogrel"
Betablockerare kan användas om tester bekräftar frånvaron av atrioventrikulär blockad och det inte nämns något om astma, akut hjärtsvikt i sjukdomshistorien. Medlen "Egilok", "Propranolol" användes flitigt.
Kliniska riktlinjer för akut kranskärlssyndrom inkluderar situationsanalys och identifiering av faktorer som stimulerar kranskärlssjukdom. De måste elimineras så snart som möjligt. I en hypertensiv kris bör du sänka trycket och använda droger för att eliminera arytmier.
Baserat på förändringen i EKG, besluta om behovet av trombolys.
Trombolys: vad är det och varför behövs det?
Termen används för att beteckna införandet i patientens kropp av ett läkemedel som kan lösa upp en blodpropp. Denna procedur bör påbörjas inom de första 120 minuterna efter debut av ACS-symtom. Trombolys utförs av strikt kvalificerade läkare.
Streptokinas används för intravenös administrering. Om det har gått 12 timmar eller mer sedan debuten av ACS, är trombolys absolut ineffektiv - den bildade tromben kan inte lösas upp av läkemedel. Läkemedel som innehåller streptokinas måste administreras genom en droppare i en ven på sjukhus. Den bästa prognosen hos de patienter som fått läkemedlet dropp den första halvtimmen efter inläggningen på avdelningenintensivvård. Det är oacceptabelt att utföra trombolysproceduren under följande förhållanden:
- högt blodtryck;
- tidigare slag;
- bleeding;
- kraniella skador erhållits under årets sista kvartal;
- närvaro av en malign neoplasm i hjärnan.
Vad ska jag göra härnäst?
Fortsättning av terapin väljs baserat på effektiviteten av primära åtgärder. Om det var möjligt att stabilisera patientens tillstånd, lindra smärtsyndromet, medan hjärtat slår rytmiskt, med adekvat hastighet och trycket hålls på en genomsnittlig nivå, är den klassiska behandlingen av ischemi tillräcklig. Det är nödvändigt att ständigt ta EKG-indikatorer för att övervaka patientens tillstånd.
När en attack och arytmi återkommer, i en situation där EKG visar negativa förändringar i hjärtmuskelns aktivitet, ska patienten omedelbart skickas till intensivvårdsavdelningen för kirurgisk ingrepp. En shunt eller stent kan placeras. Ett specifikt alternativ väljs baserat på fallets egenskaper.
ACS är för närvarande erkänt som ett av de farligaste patologiska tillstånden för mänskligt liv. Patienten behöver ge honom akutvård på intensivvården. Förhalning, felaktiga handlingar – allt detta kan provocera fram en dödlig utgång.
OKS: funktioner
Det patologiska tillståndet yttrar sig som svår, akut smärta. Anfall är möjliga. Med angina pectoris beskriver patienter attacker som kortvariga, brännande, som om de klämmer i bröstet. hjärtattackåtföljd av smärtchock. Patienten behöver akut sjukhusvård.
OKS visar sig själv:
- kallsvett;
- spänning;
- panik;
- hudblekning.
Med sådana symtom är det viktigt att inte bara ringa ambulans i tid, utan också att vara med patienten tills läkarna kommer. Du kan inte lämna patienten ensam - detta ökar avsevärt risken för dödsfall. Du måste vara särskilt uppmärksam på en person som är sjuk och kräks, samt benägen att förlora medvetandet.
Om det, efter att ha bedömt patientens tillstånd, beslutats att tillgripa operation, välj den mest lämpliga metoden för fallet. Stentning är ett ingrepp där de avslöjar var artären är förträngd, tar hit en kateter med hjälp av en liten ballong och expanderar blodkärlets lumen. För fixering används en stent - ett speciellt nät som inte avvisas av människokroppens vävnader.
Om bypassoperation är indicerad, tas några av kranskärlen bort och implantat placeras istället. En snabb och korrekt operation är det bästa sättet att förhindra hjärtinfarkt.
Status har stabiliserats: vad händer härnäst?
Om en person har överlevt ACS kommer han att behöva följa restriktionerna och reglerna hela sitt liv, annars kommer situationen sannolikt att upprepas och risken för dödsfall blir ännu högre. Allmänna uppföranderegler:
- tills tillståndet visar stadig förbättring, stanna i sängen;
- utestängning från livet av stressfaktorer, starkkänslor;
- ingen träning.
När tillståndet stabiliseras så att läkarna tillåter fysisk aktivitet, rekommenderas att gå i friska luften varje dag. Du måste gå långsamt, och själva promenaderna bör inte vara långa, annars kommer de att göra mer skada än nytta.
Vi måste ompröva kosten, utesluta kryddig och s alt, godis och fetth alt, all tung mat. Det är strängt förbjudet att dricka alkohol. Andelen produkter av animaliskt ursprung minimeras, och s alt används per dag i en mängd av högst 6 g. Du kan inte äta rikt kryddad mat, kryddiga rätter. Du måste följa dessa regler under rehabiliteringsperioden och efter den - med ett ord hela ditt liv.
Om du avviker från läkarens rekommendationer kommer ACS att orsaka komplikationer och återfall är förknippat med en ökad sannolikhet för dödsfall.
Konsekvenser av ACS
Mot bakgrunden av ACS ökar sannolikheten:
- fel i hjärtslagsrytmen i olika former;
- hjärtmuskelns otillräckliga funktion i en akut form;
- inflammation i hjärthinnorna;
- aortaaneurysm;
- fatal.
Även med första hjälpen på kortast möjliga tid är risken för återfall ganska stor, liksom sannolikheten för komplikationer. För att minska riskerna för dig själv måste du efter ACS regelbundet besöka en kardiolog för en fullständig systematisk undersökning. Det är viktigt att följa läkarens rekommendationer - detta förlänger livet.
Hur varnar man?
Förebyggande av ACS innebär avvisande av dåliga vanor och övergång till en begränsad kost med undantag för fet och s alt, kryddig. Du bör hela tiden ge dig själv fysisk aktivitet, undvika stress och överansträngning. Personer för vilka risken för ACS är ökad rekommenderas att gå på promenader på helgerna, du kan till och med åka på icke-sportresor - sådana vandringar anordnas regelbundet av amatörer i nästan vilken stad som helst i vårt land.
Personer med risk för ACS bör ha en tonometer hemma och övervaka blodtrycket, regelbundet donera blod för att upptäcka kolesterolnivåer. Terapeuten vid mötet kommer att berätta vilka specialistläkare du måste komma för undersökning, med vilken frekvens du behöver besöka läkare. För att förhindra ACS måste du följa råden. Alla identifierade sjukdomar, särskilt de som påverkar blodkärlen och hjärtat, bör behandlas i tid.
