Hyperkinetic Conduct Disorder är en samling komplexa beteendestörningar som kännetecknas av förekomsten av vissa egenskaper från tre kategorier: impulsivitet, ouppmärksamhet och hyperaktivitet, i närvaro av specifika kriterier för beteendestörning i samhället.
Grundläggande terminologi
Det finns flera termer som beskriver dessa beteendestörningar hos barn: ADD (Attention Deficit Disorder), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), egentlig hyperkinetisk störning och barns hyperaktivitet.
Alla dessa begrepp skiljer sig något från varandra. Men de är baserade på koncentrationsproblem och hyperaktivt beteende.
Hyperkinetisk störning är en beteendestörning som oroar föräldrar i tidig ålder. Samtidigt är barnet extremt ouppmärksamt, impulsivt och överdrivet aktivt.
Tror dock inte att många barn till exempel en femåringålder (som kännetecknas av ångest och ouppmärksamhet) lider av en liknande störning. Sådana beteenden blir ett problem när de är signifikant hypertrofierade jämfört med sina kamrater, detta påverkar negativt akademiska prestationer, kommunikation med vänner och familj.
Endast 5 % av skolbarnen har hyperkinetisk beteendestörning, med pojkar något mer sannolikt.
Orsaker till förekomst
Orsakerna till sådana störningar är inte kända med säkerhet, men det finns ett tydligt samband mellan sjukdomen och traumatiska upplevelser och ärftliga (familje)faktorer.
Följande faktorer kan provocera fram utvecklingen av hyperkinetiska beteendestörningar:
- otillräcklig/obalanserad näring (inklusive felaktig introduktion av kompletterande livsmedel);
- allvarlig berusning, såsom kemiska föreningar;
- konstant stress, ogynnsam miljö i ett team eller familj;
- användning av vissa droger;
- skador eller misslyckanden i utvecklingen av hjärnan, särskilt dess högra hjärnhalva);
- graviditetsproblem (oligohydramnios, fetal hypoxi, etc.).
Sjukdomsvarianter
Klassificera sådana störningar efter svårighetsgrad: lindriga och svåra.
Dessutom finns det flera typer av avvikelser beroende på barnets ålder:
Barn 3-6 år är känslomässigt instabila och för rörliga. De sover dåligt på nätterna, vaknar ofta och vägrarsova under dagen, vilket ytterligare förvärrar situationen. Sådana barn visar olydnad på alla möjliga sätt och ignorerar de förbud och regler som pedagoger eller föräldrar kräver
- Yngre elever klarar sig dåligt i skolan och följer inte reglerna för skolans beteende. En sådan elev kan inte koncentrera sig på lektionen, och självständiga uppgifter ges till honom mycket hårt. Det är svårt för ett barn att behålla uppmärksamhet och uthållighet, på grund av detta är det distraherat, gör löjliga misstag och lär sig inte materialet.
- Gymnasieelever med hyperkinetisk beteendestörning är benägna att uppträda asoci alt, röker eller dricker alkohol, börjar sexuell aktivitet tidigt, särskilt utan att tänka på att välja partner.
Huvudsakliga symtom på patologi
Tänk inte att hyperkinetisk beteendestörning (F 90.1) bara är en egenskap hos temperament. Detta tillstånd ingår i ICD-10 som en patologi som kräver medicinsk korrigering.
Vissa föräldrar tillskriver detta att överkontrollera barnet, men det finns inga bevis för att hårt eller dåligt föräldraskap leder till sådana störningar.
Hyperkinetiska störningar hos barn kan uttryckas på en rad olika sätt beroende på ålder, motivation och miljö i klassrummet, på dagis och i hemmet. Det finns tre huvudgrupper av symtom: nedsatt uppmärksamhet, impulsivitet och hyperaktivitet.
Så, för vissa barn kommer uppmärksamhetsproblem i förgrunden, medan barnet ofta är distraherat, glömmer viktigtsaker, avbryter den startade dialogen, oorganiserad, startar många saker och avslutar inte någon av dem.
Hyperaktiva bebisar är alltför pirriga, bullriga och rastlösa, deras energi är bokstavligen i full gång och handlingar åtföljs nästan alltid av oupphörligt prat.
När symtomet på impulsivitet råder gör barnet saker utan att tänka, det är extremt svårt att stå ut med att vänta (till exempel köer till matchen) och är väldigt otåligt.
Dessutom förekommer ofta andra symtom: neurologiska manifestationer (epilepsi, tic, Tourettes syndrom), nedsatt koordination, social anpassning, problem med inlärning och organisering av aktiviteter, depression, autism, ångest.
I ett av tre fall "växer barn med liknande problem ur" patologin och behöver ingen särskild behandling eller stöd.
Föräldrar undrar ofta varför hyperkinetisk störning är farlig.
Det här tillståndet är fyllt (men lyckligtvis inte alltid) av problem inte bara i barndomen (dåliga akademiska prestationer, problem med klasskamrater, lärare, etc.), utan också i vuxenlivet (på jobbet, i relationer och beroende av alkohol eller droger).
Var man kan kontakta
Om föräldrar misstänker att barnet har ett liknande tillstånd är en psykiatrisk konsultation nödvändig.
Endast en specialist som observerar barnets beteende och dess karaktär kan fastställa en korrekt diagnos.
Tecken,som indikerar förekomsten av en åkomma kan inte vara enstaka, det vill säga symtom som periodvis återkommer i minst 6 månader anses vara diagnostiskt signifikanta.
För att identifiera förekomsten av patologi använder läkaren följande metoder:
- konversation (ofta känner barnet inte igen förekomsten av något av symptomen, och vuxna överdriver dem tvärtom);
- bedömning av beteende i ett barns naturliga miljö (dagis, familj, skola, etc.);
- simulering av livssituationer för att bedöma barnets beteende i dem.
Diagnostiska kriterier
Det finns ett antal kriterier, vars närvaro bekräftar förekomsten av en hyperkinetisk störning hos ett barn:
- Uppmärksamhetsproblem. Minst 6 manifestationer (glömska, distraktion, ouppmärksamhet, oförmåga att koncentrera sig, etc.) inom 6 månader.
- Hyperaktivitet. Inom sex månader uppträder minst 3 symtom från denna grupp (barn hoppar upp, vänder sig, svänger med ben eller armar, springer i fall som inte är lämpliga för detta, struntar i förbud och regler, kan inte leka tyst).
- Impulsiv. Närvaro av minst 1 tecken (oförmåga att vänta och föra en dialog, överdriven pratsam, etc.) i 6 månader.
- Debut av symtom före sju års ålder.
- Symptom uppstår inte bara hemma eller i skolan/dagis.
- De nuvarande tecknen komplicerar avsevärt utbildningsprocessen och social anpassning.
- Kriterier som finns är det intemotsvarar dem i andra patologier (ångestsyndrom etc.).
Pågående terapi
Behandling av hyperkinetisk störning hos barn innefattar följande mål:
- säker social anpassning;
- korrigering av det neuropsykiska tillståndet hos barnet;
- bestämning av graden av sjukdom och valet av terapimetoder.
Icke-drogsteg
I det här skedet ger specialister råd till föräldrar om sjukdomen, förklarar hur man kan stödja en sådan bebis och pratar om egenskaperna hos läkemedelsbehandling. I de fall ett barn har inlärningssvårigheter överförs det till en kriminalvårdsklass (särskild).
Dessutom innebär icke-drogbehandling av hyperkinetisk beteendestörning hos barn användning av vissa metoder. Dessa inkluderar följande:
- Grupp LF.
- Kognitiv psykoterapi.
- Träning med logoped.
- Sjukgymnastik.
- Pedagogisk korrigering av hyperkinetisk beteendestörning hos barn.
- Massering av halskrageområdet.
- Konduktiv pedagogik.
- Normalisering av den dagliga rutinen.
- Kurser med en psykolog.
- Skapa en bekväm psykologisk atmosfär.
Drogterapi
- "Metylfenidat" är ett stimulerande medel som ökar vakenhet och energi med en fördelaktig distribution. Beroende på vilken form som används, ordineras det 1-3 gånger / dag. Dessutom bör medicinen tas på morgonen, såeftersom senare användning är fylld av sömnstörningar. Doseringen väljs individuellt. Fysiskt beroende, som drogtolerans, är inte vanligt.
- Vid intolerans mot psykostimulantia ordineras nootropika: Noofen, Glycin, etc.
- Antioxidanter: Actovegin, Oksibal.
- Normotymiska antikonvulsiva medel: valproinsyra, "Karbamazepin".
- Befästande: folsyra, magnesiuminnehållande medel, vitaminer från B-gruppen.
- I fall av ineffektivitet av ovanstående läkemedel används lugnande medel: Clorazepat, Grandaxin.
- I närvaro av allvarlig aggressivitet eller hyperaktivitet - neuroleptika ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- I fall av sekundär depression är antidepressiva läkemedel indikerade: Melipramin, Fluoxitin.
Hjälp från föräldrar
Viktigt vid behandling av hyperkinetisk beteendestörning är att korrigera barnets beteende i hemmet. Därför bör föräldrar följa några regler:
- optimera kosten, det vill säga utesluta produkter från menyn som ökar barnets excitabilitet;
- ockupera barnet med aktiva spel och sporter för att spendera överflödig energi;
- gör en lista över dagens hushållssysslor för barnet och placera den på en iögonfallande plats;
- varje begäran måsteuttalas med en lugn röst och på ett begripligt sätt;
- i händelse av att utföra någon uppgift som kräver uthållighet, är det nödvändigt att ge barnet 15 minuter att vila. och se till att han inte överarbetar;
- nödvändigt att skriva detaljerade enkla instruktioner för att göra hushållssysslor, vilket bidrar till självorganisering.
Förebyggande åtgärder
Följande bör beaktas:
- pedagogisk kontroll;
- uteslutning av biverkningar av antikonvulsiva och psykostimulerande medel;
- upprätthålla ett norm alt psykologiskt klimat i familjen;
- förbättra livskvaliteten;
- när du tar medicin, ta periodiska pauser i behandlingen för att bestämma ytterligare taktik;
- daglig kommunikation med skolpersonal;
- vid ineffektivitet av droger - involvering av lärare och psykiatriker för korrigerande terapi.
Nästa steg
- D-anmälan hos neurologen.
- Vid utnämning av psykostimulantia - kontroll av sömn och uppkomsten av biverkningar.
- Vid intag av antidepressiva läkemedel - kontroll av ECT (med takykardi), och vid förskrivning av antikonvulsiva medel - kontroll av ASAT och ALT.
- Ge de mest bekväma förutsättningarna för inlärning, självorganisering och socialisering av barnet.
