I dag, vid diagnosen av fostermissbildningar och abnormiteter under en normal graviditet, används i allt högre grad modern utrustning som gör att du kan titta på problemet från insidan. Ultraljudsenheten används i stor utsträckning vid diagnos och analys av sjukdomar och tillstånd i människokroppen. Sådana studier har kommit in i medicinsk praxis och är praktiskt taget oumbärliga i processen för observation och behandling. För gravida kvinnor, utöver den vanliga studien, föreskrivs ett fet alt ultraljud med dopplerometri. Detta är en vanlig praxis för alla vårdcentraler.
Dopplerometri
Under hela tiden för att föda ett barn, ordineras en kvinna forskning med en ultraljudsapparat. I olika stadier av graviditeten föreskrivs fosterdopplerometri för att bedriva forskning och förebygga utvecklingsstörningar. Dopplerometri är en typ av ultraljud som vanligtvis görs under de sista månaderna av graviditeten, vanligtvis under tredje trimestern.
Studien av blodflödet infostrets centrala artärer, livmodern, moderkakan gör att du kan bedöma blodflödet och huvudkärlens tillstånd, såväl som navelsträngsartärerna, som säkerställer fostrets liv och näring. För att utföra en sådan studie behövs ett speciellt munstycke. Dopplerultraljud utförs i regel i samband med det huvudsakliga eller kan ordineras som en separat, ytterligare studie av den behandlande läkaren.
Doppler ultraljudsbokning
Dopplerometri låter dig bestämma den exakta storleken, diametern och placeringen av huvudartärerna, inte bara hos fostret, utan också för moderkakan, navelsträngen, en kvinnas livmoder, hastigheten på blodflödet genom kärlen, och gör det också möjligt att i tid upptäcka närvaron av eventuella kränkningar eller utrotning av moderkakans funktion, vilket kan vara ett förebud om olika komplikationer både under graviditeten och under förlossningen. Därför ska betydelsen av en sådan studie inte underskattas. Så, snabb fosterdopplerometri, dechiffrering av dess indikatorer möjliggör förebyggande i tid, lindra tillståndet och förhindra eventuella risker.
Indikationer för dopplerometri
Dopplerometri som en tilläggsstudie måste förskrivas om följande sjukdomar påträffas hos en gravid kvinna:
- Preeklampsi.
- Hypertoni.
- Njursjukdom.
- Diabetes mellitus.
Och även fosterdoppler kan förskrivas för tidig upptäckt av utvecklingsstörningar, medfödda missbildningar, utvecklingsförseningar,oligohydramnios, möjligheten till för tidig mognad av moderkakan, anomalier i strukturen av navelsträngen eller medfödda kromosomala patologier, allvarliga former av hjärtfel etc.
Studier av livmoderartärer med dopplermetoden
Dopplerometri av livmoderartärerna gör att du kan bedöma tillståndet i livmoderns kärlsystem, moderkakan, det interciliära utrymmet. Bildandet av det interciliära utrymmet sker även under implantationen av embryot, ungefär en vecka efter befruktningen. Blodcirkulationen i livmodern hos en kvinna utförs med deltagande av två artärer: äggstockar och livmoder. Även under bildandet av moderkakan inträffar vissa förändringar i väggarna i dessa artärer, vilka därefter leder till deras tillväxt och expansion parallellt med tillväxten av moderkakan. Tack vare denna process bildas det uteroplacentala blodflödet till full bildning av moderkakan och ökar 10 gånger.
Doppler för livmoderartären låter dig utvärdera funktionen hos spiralartärerna, vars bildande slutar i början av den tredje trimestern. När komplikationer uppstår under graviditeten genomgår inte alla artärer fysiologiska förändringar, så de expanderar inte och växer inte under placentatillväxt. Således blir artärerna oförmögna att ge tillräcklig blodcirkulation och blodtillförsel till moderkakan, vilket kan leda till dess död eller brist på näringsämnen och syre. Detta kan i sin tur leda till placentaavbrott, missfall och missfall.
Doppler: avkodning
När du dirigerarDopplerstudie på ultraljudsmaskinens skärm visar en grafisk bild av blodflödets hastighet genom artärerna under varje hjärtcykel, som skiljer sig i systolisk och diastolisk. För att förstå vad som står på spel i framtiden kommer vi att dekryptera:
- Systol är trycket som uppstår när hjärtmuskeln drar ihop sig.
- Diastol är trycket som uppstår när hjärtmuskeln slappnar av.
Så, för ett hjärtslag, finns det tecken på systoliskt och diastoliskt tryck i artärerna. Vart och ett av de studerade kärlen har sina egna normer och karakteristiska typiska kurvor för blodflödeshastighet.
Följande index används för att bedöma normer och indikatorer för blodflöde:
- Systole-diastoliskt förhållande.
- Pulsindex.
- Resistansindex.
Det systoliska-diastoliska förhållandet, pulsindex och motståndsindex återspeglar tillståndet hos huvudartärerna och aortorna och blodflödet i dem, vilket är syftet med en sådan studie som Doppler. Normerna och avvikelserna från dem återspeglar olika typer av fosterutvecklingsstörningar, bestämmer patologierna som är förknippade med påverkan av blodflödet på graviditeten. Så läkaren kan utvärdera moderkakans funktion, dess livsduglighet, förse fostret med syrereserver genom navelsträngen, samt möjliga missbildningar i fostrets utveckling i samband med cirkulationsstörningar och hjärtmuskelsjukdomar.
Doppler: normer
För utvärderingDopplerstudieresultat använder speciella värdetabeller. De indikerar alla tillåtna normer för fosterdoppler för tre indikatorer:
- Systole-diastoliskt förhållande.
- Resistansindex.
- Pulsindex.
Sådana studier bör utföras på alla gravida kvinnor, men detta är särskilt viktigt för dem som är i riskzonen och har problem med blodcirkulationen eller ärftliga defekter.
Dopplerometri av fostrets kärl och ultraljudsundersökning ordineras för en period av 23 veckors graviditet. Under denna period är denna procedur mycket relevant för att bedöma risken för komplikationer och missbildningar av moderkakan, vilket kan leda till avbrytande av graviditeten. Men sådana studier kan utföras från 13 veckor till slutet av graviditeten. Varje vecka har sina egna Doppler-indikatorer. Alla dessa studier utförs för att studera de tre huvudartärerna: navelartären, livmoderartären, fosteraorta.
Det systoliska-diastoliska förhållandet bör vara 2, 4 eller mindre från den 20:e graviditetsveckan.
Resistensindexet beräknas för navelsträngen, livmodern och mellersta cerebrala artärerna. Normen är:
- för livmoder - mindre än eller lika med 0,58;
- för navelartären - mindre än eller lika med 0,62;
- för fostrets mellersta cerebrala artär måste indexet vara mindre än eller lika med 0,77.
Redan under andra halvan av graviditeten är dessa siffror praktiskt tagetär oförändrade. Och i slutet av graviditetsperioden bör det systoliska-diastoliska förhållandet inte överstiga två enheter.
Visningsvärden
Fetal Doppler i 3:e trimestern studerar blodflödet och bidrar till genomförandet av tidig diagnos, utnämning av förebyggande av placentainsufficiens, behandling av havandeskapsförgiftning med karakteristiska förändringar i arteriellt blodflöde i livmoderkärlen. När en minskning av det genomsnittliga diastoliska värdet detekteras, ökar det systoliska-diastoliska förhållandet avsevärt, och följaktligen ökar också de andra indexen som beräknats på grundval av detta.
Vid dopplerometri under andra och tredje terminen av graviditeten, ägnar specialister särskild uppmärksamhet åt navelartären. Studiet av blodflödeskurvorna i den centrala navelartären blir viktig efter den tionde graviditetsveckan. I det här fallet kan den diastoliska aspekten av blodflödet inte upptäckas förrän efter 14 veckor. Hos ett foster som har kromosomavvikelser registreras vanligtvis omvänt diastoliskt blodflöde under en period av 10-13 veckor.
I en okomplicerad graviditet överstiger det systoliska-diastoliska förhållandet inte tre enheter på blodflödeskurvan. Patologin för fosterutveckling kännetecknas av en minskning av den slutdiastoliska hastigheten upp till fullständigt försvinnande.
Under den femte och ytterligare månaderna av graviditeten är de viktigaste diagnostiska indikatorerna studier av fostrets blodflöde. Först och främst undersöks aortan, liksommellersta cerebrala artären. Värdena för dessa blodflöden kännetecknas av höga systoliska trycktrösklar i aortan, ofta åtföljda av en minskning av diastoliska värden. Ju mindre de är, desto högre är risken för patologier. Den mest ogynnsamma situationen är nollvärdet för den diastoliska komponenten.
För den mellersta cerebrala artären kan kliniska förändringar i blodflödet, tvärtom, åtföljas av en ökning av den diastoliska komponenten, vilket i sin tur är en manifestation av cerebral hyperperfusion eller indikerar utveckling av fosterhypoxi.
När man undersöker blodflödeshastigheten i de venösa kanalerna, upptar systoliska toppar större delen av den procentuella ytan av kurvan och är på samma nivå utan skarpa fall, nedgångar till den diastoliska komponenten av en kort varaktighet uppträder med jämna mellanrum. Således är hela kurvan nästan enhetlig utan framträdande skarpa toppar. Om höga toppar av den systoliska komponenten eller försvinnandet av diastoliskt tryck indikeras, kan detta indikera en kromosomal patologi hos fostret, såväl som början av fosterhypoxi.
Doppler-ultraljudet är ungefär 70 % korrekt. Det mest effektiva är studiet av uteroplacent alt och foster-placent alt blodflöde, som nästan till hundra procent kan diagnostisera olika störningar.
Forskningsutvärdering
Enligt bedömningen av olika index är indikatorerna för blodflödesstörningar uppdelade i olikagrader:
- 1 grad är en kränkning av det uteroplacenta blodflödet med oförändrat foster-placent alt blodflöde eller en kränkning av foster-placental med oförändrat uteroplacental.
- 2 grader - detta är en engångsförändring och överträdelse i båda typerna av blodflöde, vars indikatorer inte når några kritiska värden, utan äger rum.
- 3 grad är förekomsten av kritiska störningar när det gäller foster-placentalblodflöde, oavsett förekomst av förändringar eller till och med en liten kränkning av uteroplacentalblodflödet.
Indikationer för Doppler-möte
Fetal Doppler kan administreras en eller två gånger under hela graviditeten som en rutinprocedur. Ibland ordineras det oftare. Detta händer om det finns risker eller patologier för fostrets utveckling, eller om tillståndet i livmodern och moderkakan kräver det. Det finns en lista över indikationer för vilka det helt enkelt är nödvändigt och obligatoriskt att genomgå en dopplerstudie:
- Om mammans ålder är över 35 eller under 20 (tidig eller sen graviditet).
- Polyhydramnios och oligohydramnios.
- En intrassling av navelsträngen avslöjades i en tidigare studie med en ultraljudsapparat.
- Fosterutveckling släpar efter etablerade normer.
- Mamma har kroniskt allvarlig sjukdom.
- När tidigare graviditeter slutade i missfall eller barn föddes med allvarliga defekter eller dödfödslar.
- Om det finns misstanke om missbildningar.
- När fleragraviditet.
- Om mamman har en negativ Rh-faktor, vilket kan orsaka fosteravstötning om cirkulationen störs.
- När CTG-parametrar är otillfredsställande.
- Om det fanns ett trauma i buken på en gravid kvinna.
Om det finns ett hot om plötslig graviditetsavbrott krävs en dopplerstudie för att fastställa orsakerna till sådana farhågor. I det här fallet går kvinnan till dagsjukhuset, där det första hon gör är att genomgå en doppler-ultraljudsundersökning och ta hormonbehandling för att upprätthålla graviditeten tills det är möjligt att genomföra en säker förlossning med minimal risker.
Förbereder för studien
För att förbereda sig för en Doppler-studie är det lämpligt för en gravid kvinna att ta mat ett par timmar innan hon besöker ultraljudsrummet och sedan begränsa sig till enbart vatten. För att starta studien måste du lägga dig på soffan nära apparaten på ryggen, samtidigt som du öppnar magen från bröstet till ljumsken. En eller flera droppar av en speciell ledande gel appliceras på ytan av den gravida kvinnans buk, vilket hjälper penetrationen av ultraljudssignalen, och en speciell sensor appliceras, som smidigt drivs över ytan av buken.
Fosterdopplerometri kan utföras både på svartvit utrustning och på modern färgutrustning, där en ultraljudsspecialist kommer att se kurvor med toppar som indikerar intensiteten och normen eller avvikelsen från blodflödet i artärerna. Efter studien kommer läkaren att ange de uppgifter som erhållits underundersökningar, och skriva en utskrift till dem, varefter han kommer att ge slutsatsen av Doppler-ultraljudet till den gravida kvinnans händer.
Fosterdoppler, indikatorer och deras tolkning kommer att vara en bra hjälp för en obstetriker-gynekolog att hantera en kvinnas graviditet, förbereda sig för en säker förlossning och övervaka komplikationer. Observation av tillståndet hos de inre organen och fostret med hjälp av dopplerstudier är mycket förenklat och har bevisat dess effektivitet och tillförlitlighet i många år. Fler och fler studier under de senaste åren bekräftar säkerheten vid undersökning med ultraljudsteknik, vilket eliminerar risken för skador på både den blivande moderns och det ofödda barnets hälsa.
