Problemet med att diagnostisera autoimmuna sjukdomar är för närvarande mycket akut. Många sådana patologier är kända, men särdragen i deras förlopp gör det svårt att upptäcka dem i tid. Symtomen är ofta suddiga, så patienten besöker läkare under lång tid i ett försök att identifiera grundorsaken till det störande tillståndet. Tänk på vad som ingår i spektrumet av autoimmuna sjukdomar, vilka metoder för att klargöra diagnosen används av moderna läkare.
Allmän information
Funktioner för diagnos av autoimmuna sjukdomar på grund av det faktum att sådana patologiska tillstånd leder till skador på olika inre system och organ. Som ett led i identifieringen av sjukdomen skickas patienten för allmänna tester och undersökningar. Nästa steg involverar valet av mer exakta metoder som är relevanta för ett visst fall. Utan en snabb diagnos av sjukdomen och valet av en lämpligterapeutisk metod kan orsaka komplikationer, inklusive allvarliga och irreversibla.
Antifosfolipidsyndrom
Detta patologiska tillstånd är relativt vanligt. Det skadar hjärtat, kärl- och nervsystemet. Snabb diagnos av en autoimmun sjukdom kan förhindra svår trombos, som i en sådan patologi kan vara den mest oförutsägbara lokaliseringen. Bland konsekvenserna av sjukdomen är trombocytopeni, en kvinnas oförmåga att bära ett foster. Oförutsägbara spontana missfall och embryots död inuti livmodern är möjliga. Fall av blixtsnabb bildande av sjukdomen är kända. Med en sådan sjukdom är aktiv och adekvat vald behandling särskilt viktig.
Du kan misstänka en sådan sjukdom om ett vaskulärt mönster uppträder på kroppen, analysen för syfilis ger ett jakande resultat, foci av utslag uppträder, integriteten hos stora artikulära element kränks. Med en autoimmun sjukdom uppstår sår, som inte kan läkas. Oftare lokaliserad på benen. Blodflödet störs, fingrarna i de nedre extremiteterna påverkas av kallbrand. Det finns risk för lungtromboembolism. Oftare upptäcks sjukdomen hos unga kvinnor. För att ställa en diagnos är det nödvändigt att noggrant undersöka patientens blodvärden, kontrollera om det finns syfilis för att bevisa att den bekräftande analysen är falsk.
Njurarna lider
När man planerar diagnosen autoimmuna sjukdomar måste man komma ihåg att ett antal ospecifika symtom kan förklaras av njurarnaöverträdelser av denna typ. Njurskador leder till vaskulit, glomerulopati, glomerolonefrit, Goodpastures sjukdom. För att klargöra tillståndet, ordinera först allmänna blod- och urintester, om en autoimmun sjukdom misstänks, utförs specialiserade laboratoriestudier av de biologiska vätskorna i människokroppen. Otillräcklig behandling eller dess frånvaro är förknippad med bildandet av kroniska inflammatoriska foci och efterföljande försämring av patientens hälsa.
Sjukdomar: vad är de?
Det finns risk för Wegners vaskulit. Detta är vad som kallas en autoimmun lesion av kärlväggarna. Både stora och små kärl drabbas. Du kan märka sjukdomen genom allmän svaghet, viktminskning och aptitlöshet. Patienten har feber, det finns led-, muskelvärk. Utvecklingen av situationen bestäms av lokaliseringen av lesioner. Vanligtvis är diagnosen lätt på grund av de specifika symptomen. Utan adekvat terapi lever patienten inte mer än sex månader. Korrekt behandling kan öka den förväntade livslängden med upp till ett decennium.
Paraneoplastisk encefalit är ett autoimmunt patologiskt tillstånd relaterat till typen av encefalit. Risken för dödsfall ökar samtidigt som sjukdomen lätt kan gå i remission. Patologi täcker hjärnan och leder till psykiska störningar.
Möjlig polymyosit - när det gäller spridningsfrekvens är det långt ifrån sista raden i listan över autoimmuna sjukdomar. Diagnos av sjukdomen, tester för att klargöra tillståndet tillåterbestämma graden av skada på muskelvävnad, hud. En utmärkande egenskap är många inflammatoriska foci. Det diagnostiseras oftare hos det rättvisa könet. Med polymyosit stiger kroppstemperaturen, svettkörtlarna aktiveras och huvudet gör ont. Tillståndet bedöms som obehagligt, muskelsvaghet oroar.
Diagnostiska principer
Vid misstanke om en autoimmun patologi är det nödvändigt att kontrollera patientens blod. Enligt specialisterna på laboratoriet för diagnos av autoimmuna sjukdomar vid Pavlov State Medical University bör en sådan studie visa närvaron av specifika autoantikroppar. Dessutom utförs testning för att detektera cellsensibilisering. Ibland rekommenderas RBT-test. Ett alternativ är att testa för hämning av leukocytmigrering. Studien utförs under förutsättning att ett autoantigen detekteras.
När du kontrollerar patientens tillstånd måste du klargöra HLA-fenotypen och kontrollera koncentrationen av komplimanger C3, C4 - nivåerna kommer att vara under det normala. Laboratoriet specificerar innehållet av gammaglobulin. En ökning av indikatorn över det statistiska genomsnittet gör det möjligt att misstänka en autoimmun sjukdom. Dessutom specificeras immunregleringsindex och specifika avlagringar i de vävnader som påverkas av sjukdomen. De kännetecknas av infiltration av den lymfoida celltypen.
Om exempel: SLE
Bland de relativt vanliga autoimmuna patologierna är systemisk lupus erythematosus (SLE) inte den sista i rankningen. Diagnos av en autoimmun sjukdombindväv är en betydande utmaning för modern medicin. Förfining av staten är ett sekventiellt arbete, som nödvändigtvis inkluderar flera steg. Först studerar läkaren den medicinska historien, klargör fallets symptom, bestämmer alla signifikanta tecken. Du måste sortera dem kronologiskt när de visas. Därefter skickas patienten för laboratorietester för att bekräfta den preliminära diagnosen. Den medicinska historiens individualitet för varje specifikt fall noteras. Detta förpliktar att välja en lämplig terapeutisk kurs också individuellt.
Specialister från laboratoriet för diagnos av autoimmuna sjukdomar vid St. Petersburg State Medical University har upprepade gånger uppmärksammat problemen med att arbeta med patienter som lider av SLE. Endast en erfaren reumatolog med hög kvalifikationsnivå kan korrekt formulera en diagnos. Patientens uppgift är att samarbeta med läkaren på ett så ansvarsfullt sätt som möjligt, att observeras av en professionell, för att ta tester när det är ordinerat. Om läkaren väljer några studier måste alla genomföras så snabbt som möjligt. Än så länge finns det ingen enskild specialanalys, enligt resultaten av vilken det skulle vara möjligt att diagnostisera SLE. Läkarens uppgift är att heltäckande utvärdera informationen som erhållits från många laboratorie- och instrumentstudier.
Fallstudie steg för steg
Den grundläggande principen för att diagnostisera en autoimmun sjukdom är ett omfattande, konsekvent tillvägagångssätt. Först samlar läkaren in en anamnes av patienten och hans familj. Då är det nödvändigt att helt undersöka patientens kropp. De behövande skickas till laboratoriet för att studera tillståndetblod. En allmän analys föreskrivs för att identifiera koncentrationen av bildade element. En studie om biokemi och en kontroll av förekomsten av autoantikroppar visas. För närvarande, när SLE misstänks, praktiseras huvudmetoderna: kontroll av anti-RO, anti-LA, RNP. Klargör förekomsten av antikroppar i DNA som bildas av två helixar och närvaron av antinukleära antikroppar.
Nästa diagnostiska steg är Wasserman-reaktionen. Blod testas för syfilis. Om resultatet är positivt, men ytterligare tester visar frånvaron av denna sjukdom, anses det vara falskt och indikerar SLE. I vissa fall föreskrivs en biopsi av huden, njurarna. När fallet observeras upprepas de angivna laboratorietesterna för att övervaka tillståndets fortskridande.
Reumatoid artrit
Huvudprincipen för att diagnostisera en autoimmun sjukdom är studiet av kliniska manifestationer. Läkarens uppgift är att välja lämpliga laboratorietester och remittera patienten för undersökning med hjälp av röntgenstrålar, vilket gör det möjligt att bedöma ledernas tillstånd. För att ställa en diagnos börjar arbetet med patienten med en allmän undersökning av kroppen. Därefter skickas personen till laboratoriet, där de tar blod för en allmän studie och analys för biokemi. Nästa steg blir en röntgenundersökning för att fastställa graden av skada på vävnaderna som bildar lederna.
Du måste kontrollera ditt blod för att se om det finns några inflammatoriska markörer. Dessa inkluderar fibrinogen, C-reaktivt protein. Med reumatoid artrit i blodetdet finns en specifik inflammatorisk markör, som inom medicin kallas reumatoid. Var noga med att undersöka den biologiska vätskan för dess närvaro. Som ytterligare forskningsaktiviteter föreskrivs tester för att bestämma funktionaliteten hos inre organ. Immunologisk undersökning är tillåten. Då och då måste patienten ta tester igen så att läkaren kan övervaka hur fallet fortskrider.
Om manifestationer
Endast genom ett blodprov ställs inte diagnosen en autoimmun sjukdom. Det är nödvändigt att klargöra den kliniska bilden. Patologi upptäcks om patienten noterar stelhet på morgonen, om tre eller flera leder är drabbade av artrit. Kriterierna för sjukdomen inkluderar artrit lokaliserad i händernas leder, symmetrisk sjukdom och bildandet av specifika knölar. Bedöm förekomsten av reumatoid faktor i plasma. Röntgen ska visa förändringar i ledernas vävnader.
För att diagnostisera reumatoid artrit måste du identifiera minst fyra av de sju tecken som anges. Bedöm närvarons varaktighet: vissa tecken anses endast relevanta om de registreras i sex veckor eller mer.
Autoimmun pankreatit
Diagnos av denna sjukdom utvecklas utifrån dess tillhörighet till inflammatoriska patologier. Ett kännetecken för sjukdomen är en attack från den mänskliga bukspottkörtelns immunsystem. Ett inflammatoriskt fokus bildas inuti organet, på grund av vilket de genererade enzymerna inte kan penetrera tarmkanalen. De lagrar i körteln ochleda till att dess struktur förstörs. Förutom bukspottkörteln lider andra organ - njurarna, körtlar som är ansvariga för att generera saliv, lymfkörtlar, leverkanaler för galla. Sjukdomen tillhör antalet kroniska och diagnostiseras relativt sällan. Faran är högre för män över femtio år, men det finns fall av upptäckt hos barn, kvinnor i olika åldersgrupper.
Det är svårt att klargöra sjukdomen på grund av bristande kunskap och ospecifika symtom. Arbetet är uppdelat i flera på varandra följande steg. Först undersöker den läkare som ansvarar för att diagnostisera och behandla en autoimmun sjukdom personen i behov av hjälp och klargör vilka hälsobesvären är. Det är nödvändigt att samla in en medicinsk historia, för att helt bilda en anamnes av fallet. Läkaren undersöker klienten, känner, knackar i buken, kollar vikten. Patienten skickas sedan till ett laboratorium för blodprov. Information om innehållet av IgG4-immunoglobulin anses vara särskilt viktig. Dessutom studerar de urin, avföring. Nästa steg är att arbeta med en endokrinolog, en gastroenterolog. Högt specialiserade läkare kommer att undersöka patienten och avgöra vilka undersökningar som behövs i ett visst fall. Abdominal ultraljud och MRT kommer att beställas. Alternativet är CT. Sådana händelser ger korrekt information om organens struktur och dimensioner. En röntgenundersökning behövs för att bedöma tillståndet i gallvägarna. Bukspottkörtelbiopsi indikerad.
Autoimmun tyreoidit
Termen syftar på en autoimmun lesion i sköldkörteln. Sjukdomen fortsätter i form av en krönika, tillhör kategorininflammatorisk. Lymfinfiltration fortskrider kroniskt, processer för förstörelse av körtelvävnaden observeras och primär hypotyreos bildas. Sjukdomen beskrevs först av den japanske läkaren Hashimoto. Verket publicerades 1912. Riskgruppen är kvinnor över fyrtio år. Sjukdomen förklaras av genetiska faktorer, påverkan från omvärlden. Sjukdomen kan framkallas av långvarigt intag av överskott av jod, strålning, exponering för interferon, nikotin.
En läkare som diagnostiserar en autoimmun sköldkörtelsjukdom bör intervjua patienten och klargöra sjukdomshistorien, skicka den behövande för specialiserade studier. Bland de diagnostiska kriterierna är en ökning av koncentrationen av sköldkörtelantikroppar i blodet. Den mest informativa kommer att vara indikatorer på innehållet av antikroppar mot tyroperoxidas, information om sådana partiklar mot tyroglobulin är något mindre användbar. Ekogeniciteten hos körtelvävnaden minskar vanligtvis, dess volym ökar eller minskar (beroende på sjukdomens form). En patient med en autoimmun sjukdom lider av primär hypotyreos. Om åtminstone ett av de listade AIT-kriterierna inte uppfylls, formuleras diagnosen som trolig, men inte helt korrekt.
Förtydligande: vad hjälper?
För att välja rätt behandling för en autoimmun sjukdom ingår en punkteringsbiopsi av sköldkörtelvävnaden i diagnosen som gör det möjligt att skilja sjukdomen i fråga från knölstruma. Om sjukdomen är etablerad hos en kvinna som planerar att föda ett barn, är det nödvändigt att studera sköldkörtelns funktionalitet. För att göra detta, analysera blodet för innehållet av T4, TSH upp tilluppfattning. Analysen upprepas varje trimester.
Vid misstanke om en autoimmun sjukdom testas blod i laboratoriet för olika former av anemi. Biokemi görs för att identifiera avvikelser från normen. Med patologin under övervägande, liknar de de som är karakteristiska för hypotyreos: innehållet av tot alt kolesterol ökar, kreatininnivån ökar måttligt, innehållet av triglycerider, aspartattransaminas ökar.
Detaljer och siffror
Laboratoriediagnos av en autoimmun sjukdom innebär att man kontrollerar hormonnivåerna. Det finns flera scenarier för utveckling av patologi. TSH kan vara högre än norm alt med en standardkoncentration av T4, det är möjligt att öka TSH med en minskning av mängden T4, såväl som en minskning av TSH mot bakgrund av ett norm alt T4-innehåll. Om AIT-studien visar en bild som liknar sjukdomen i fråga, men sköldkörtelns hormonella funktion är normal, anses diagnosen tillbakavisad.
Det är nödvändigt att kontrollera blodets sammansättning för att fastställa förekomsten av antikroppar mot sköldkörtelvävnader. Vanligtvis h alten av sådana element till tyroperoxidas, tyroglobulin ökar. Om båda indikatorerna är högre än norm alt är sannolikheten för en autoimmun sjukdom särskilt hög. Om det inte finns ännu visar testresultat en hög risk att utveckla det.
Differentialdiagnos
Som nämnts ovan diagnostiseras autoimmuna sjukdomar inte bara på grundval av symtom, eftersom bilden för de flesta patologier av denna typ är suddig, har likheter med mångaandra hälsorubbningar. Autoimmun tyreoidit är inget undantag. Differentiering av fall utförs, med hänsyn till strumans egenskaper, sköldkörtelns funktionalitet. I synnerhet måste hashi-toxicos kunna skilja från giftig struma. Störningens autoimmuna natur indikeras av AIT hos de närmaste släktingarna, såväl som subklinisk hypertyreos. Kortvarig tyreotoxikos (upp till sex månader), såväl som måttligheten hos fallets symtom, talar till förmån för den övervägda sjukdomen. Ultraljudsbilden är ganska specifik. Eutyreos uppnås på kort tid när tyreostatika ordineras till patienten. Dessutom ökar inte titern av antikroppar mot TSH-receptorer.
Euthyroidstadiet liknar endemisk struma. Den pseudonodulära formen har ett antal likheter med nodulär struma och organets onkologi. För att klargöra tillståndet är en punktering av körteln nödvändig. Laboratoriediagnos av en autoimmun sjukdom bör visa lymfocytinfiltration. Detta fenomen är karakteristiskt för AIT, det är vanligt, begränsat. Vid autoimmun sjukdom upptäcks stora oxifila celler.
Autoimmun hepatit
Diagnos av autoimmun leversjukdom är också ganska svårt. Med hepatit av denna form förstörs levervävnader på grund av aktiviteten hos människokroppens immunsystem. Denna sjukdom kännetecknas av snabb utveckling och en ökad risk för cirros inom en snar framtid. Med det dör vävnaderna i massor, förvandlas till fibrösa. Symtomen liknar den tidigare nämnda SLE. Diagnosen ställs genom att utesluta andra leversjukdomar och testa blodet för förekomst av hepatitvirus. Jämfört med autoimmunatyp och andra kroniska varianter av hepatit, bör det noteras: det finns ingen anledning att vänta sex månader på en diagnos. För andra kroniska leversjukdomar är ett viktigt kriterium observationen av ett fall inom sex månader.
Det första steget som krävs för valet av behandling för diagnos av autoimmun leversjukdom är en analys av anamnesen. Det är nödvändigt att identifiera hur länge sedan de första klagomålen dök upp, hur länge en person är orolig för tyngd, smärta till höger under revbenen. Klargöra närvaron av feber och gulfärgning av huden, slemhinnor, biologiska vätskor. De analyserar livets historia, klargör om det tidigare fanns kroniska sjukdomar, om inflammation i bukhålan överfördes, sepsis av sådan lokalisering. Det är nödvändigt att klargöra förekomsten av ärftliga patologier, dåliga vanor. De frågar om det förekommit perioder med långvarig användning av läkemedel, om en tumör utvecklats tidigare, om det fanns ett behov av att interagera med giftiga föreningar. Efter en detaljerad undersökning undersöks patienten, med uppmärksamhet på färgen på huden, slemhinnor. De kontrollerar temperaturen, palperar buken - patienten känner vanligtvis smärta. Tryckning kan identifiera hepatomegali.
Forskning fortsätter
Hepatit av den karaktär som diskuteras, bland annat, är inte den sista när det gäller förekomst, i jämförelse med andra patologier från listan över autoimmuna sjukdomar. Diagnos av sjukdomen innebär en laboratorieundersökning. Den första och grundläggande metoden är allmän blodscreening. Det är nödvändigt att bestämma anemi, om det finns en, kontrollerakoncentration av bildade element. Hepatit indikeras av en ökning av innehållet av leukocyter, vilket är karakteristiskt för närvaron av ett inflammationsfokus i kroppen.
Genomför en biokemisk studie. Resultaten ger en uppfattning om leverfunktionen, bukspottkörtelns prestanda och koncentrationen av vitala spårämnen i cirkulationssystemet. Som en del av diagnosen av en autoimmun sjukdom ges tester för att bedöma PHA-index. Denna parameter återspeglar leverfibros. Om en sådan process fortsätter är protrombinindexet under det normala, gamma-glutamyltranspeptidas observeras i en ökad koncentration och den första typen av klass "A" alipoprotein detekteras i en något mindre mängd än vad som är typiskt för en frisk person. När man utför ett blodprov för PGA-index som en del av diagnosen av en autoimmun sjukdom, tas det hänsyn till att alipoproteinet av denna typ är ett vassleprotein som ansvarar för rörelsen av användbara kolesterolfraktioner. Det nuvarande systemet går ut på att bedöma indexet på en tolvgradig skala. En hög sannolikhet för cirros indikeras av värden över nio. Om PHA är mindre än två vid tidpunkten för laboratoriediagnostik av en autoimmun sjukdom, bedöms risken för cirros som noll.
Läs mer
Koagulogram låter dig bedöma blodets tillstånd. Med cirros minskar indikatorerna. En immunologisk studie som en del av laboratoriediagnosen av en autoimmun sjukdom visar en ökning av koncentrationen av gammaglobulin, en ökning av h alten av typ G immunglobuliner.
Vid bedömning av koncentrationen av antikroppar för autoimmun hepatit indikerar en ökningantinukleära, mikrosomala typer, samt antikroppar mot olika delar av levern och glatta muskelceller.
Ett laboratorietest för en autoimmun sjukdom kan upptäcka hepatitvirus i blodet.
Om du misstänker en sjukdom måste du dessutom kontrollera om det finns parasiter. För att göra detta, undersök cal.
Celiaki
För denna patologi, i jämförelse med andra autoimmuna sjukdomar som finns i listan, är diagnosen av sjukdomen särskilt svår. Detta beror på frånvaron av specifika symtom som finns hos alla patienter med celiaki. Kända symtom uttrycks i olika grad hos olika individer. Det noteras att risken för feldiagnostik vid en sådan sjukdom är särskilt hög. Det finns inga enhetliga algoritmer för laboratoriestudier och instrumentella studier av patientens tillstånd. Många tillvägagångssätt är komplicerade, svåra att komma åt, vilket skapar ytterligare hinder i diagnosen. Den 69:e föreslagna kriterierna för celiaki. Först föreslås det att göra tre på varandra följande biopsier. På 90-talet reviderades kraven.
Diagnos involverar studier av atrofi av villi och studie av tillståndet hos patientens kropp för att fastställa hyperplasi av krypterna. Om sådana fenomen upptäcks åtföljs de av epiteldystrofi när gluten tas med mat, medan remission är möjlig om den utesluts, diagnosen anses vara bekräftad.
Det första steget i diagnos är att identifiera störningar i matsmältningskanalen. Problem med avföring anses vara ett symptom, även om detta inte finns hos alla.sjuk. Den övervägande andelen lider av atrofisk duodenit. För att ställa en korrekt diagnos behövs en biopsi. Histologisk analys är en nyckelmetod för att ställa en korrekt diagnos.
