Utvidgade esofagusvener dyker ofta inte upp förrän den livshotande komplikationen av blödning inträffar. Dess fara ligger i det faktum att med blödning är sannolikheten för död hög. Ökad är möjligheten för ny blödning. Du kan öka den förväntade livslängden genom regelbundna undersökningar av matstrupe och magsäck.
Reasons
Den främsta orsaken till esofagusvener är högt tryck i portalvenen, det vill säga portalhypertoni. På grund av detta passerar blod genom kärlen i magen in i matstrupens vener, trycket i detta område stiger nästan konstant kraftigt. Eftersom kärlen sitter i den lösa bindväven expanderar de med uppkomsten av åderbråck i framtiden.
Tänk på de sjukdomar där denna patologi observeras:
- Utvidgning av venerna i matstrupen med cirros är mycket vanligt.
- Port altrombos(förekommer med vissa sjukdomar i det kardiovaskulära systemet).
- Maligna neoplasmer i bukspottkörteln och levern (de pressar ihop venen på grund av sin tillväxt).
- Medfödda missbildningar.
- Randu-Oslers syndrom.
Ektasi av esofagusvenerna är mindre sannolikt att uppstå på grund av utvecklingen av arteriell hypertoni.
När inträffar ett allvarligt tillstånd?
Allvarligt tillstånd hos en patient är resultatet av:
- svåra sköldkörtelsjukdomar;
- klämning av vena cava superior systematiskt;
- Chiaris sjukdom (endoflebitis obliterans i levervenen med uppkomsten av deras ocklusion och trombos).
Våderbråck i matstrupen är vanligast hos män över femtio år.
Varför förekommer förstoring av esofagusvenen vid levercirros? Principen är enkel: med denna patologi, istället för friska celler, bildas ärrvävnad på levern. Detta hindrar blodets rörelse, trängsel uppstår i systemet av leverns portven, vilket orsakar åderbråck i matstrupens nedre (distala) zon. Denna kroniska process åtföljs av en kränkning av leverns friska struktur.
Symptom
Symtom på esofagusåderbråck beror på orsaken. Åderbråck i esofagusvenerna har ett progressivt förlopp. I det inledande skedet av förekomsten av sjukdomar i matstrupen är nästan frånvarande, och en person kanske inte inser att han har förändrat åderbråck. Men förr eller senare bildas blödning, och på denbakgrund, patienten diagnostiseras.
Blödning kan ha en annan volym - både mild blödning och massiv (sjukdomen slutar i detta fall snabbt med döden). Patienten utvecklar följande symtom på grund av kronisk blödning: allmän försvagning; hypokrom anemi; rapningar; adynami; allvarlig blekhet; viktminskning dyspné; buksmärtor; kardiopalmus; melena (svart avföring på grund av blodföroreningar).
Våderbråck i matstrupen kan utvecklas långsamt eller utvecklas snabbt. Om sjukdomen går långsamt, misstänker folk inte på länge att de har åderbråck. Ibland med ett snabbt sjukdomsförlopp uppstår en känsla av tyngd i bröstet dagarna innan farlig blödning.
Stark kompression i bröstområdet kan varna för dödlig blödning. Denna situation är farlig, eftersom dödligheten vid svår blödning når 80%.
Diagnostikmetoder
Tidig diagnos av esofagusvener är viktig för att förhindra större blödningar. Diagnosen ställs på grundval av information från fibroesofagoskopi, vilket gör att du kan fastställa orsaken till sjukdomen, graden av utveckling av venös dilatation, tillståndet hos kärlväggarna. När man gör en undersökning mot bakgrund av blödning är det kanske inte möjligt att fastställa orsaken.
röntgen
Viktig information om tillståndet hos esofagusvenerna och sjukdomens natur kan ge röntgen. När du använder ett speciellt kontrastmedel kommer resultaten av studien att vara mycket merexakt. Ultraljud av bukorganen förbättrar diagnosens noggrannhet. Funktions- och levertester används för att bedöma nivån av koagulopati. I närvaro av samtidiga sjukdomar används ytterligare laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.
Klassificering, grader
Klassificering av esofagusvaricer baseras på graden av venös inblandning. Det finns fyra grader. Behandling ordineras beroende på en av dem. Ju högre betyg, desto mer sannolikt är kirurgisk terapi.
- Expansion av venerna i matstrupen 1 grad. Svag klinisk presentation. Patienten har nästan inga klagomål. Under undersökningen noteras följande: venös expansion är inte mer än tre millimeter, det finns ingen ektasia av venerna eller endast enstaka, lumen är inte fylld. Diagnostiseras endast genom endoskopi. Det är viktigt att påbörja behandlingen i tid vid första graden.
- Expansion av venerna i matstrupen 2 grader. Detta är en sjukdom av mer uttalad karaktär, där det finns symtom på venös skada: ett slingrande förlopp av venerna, en tydlig syn på venerna i den nedre delen av matstrupen, venerna i matstrupen upptar en tredjedel av hålighet förändras inte matstrupsslemhinnan. Diagnos med röntgen, den böjda kärlkonturen syns tydligt på bilden.
- Tredje graden av esofagus åderbråck. Detta är den vanligaste diagnosen. Patienten har svåra symtom. I det här fallet föreskrivs som regel en operation. Venerna svullnar betydligt, distinktknutar uppträder, ständigt förstorade, upptar 2/3 av utrymmet i matstrupen, slemhinnan i organet är mycket tunn. Gastroesofageala refluxer dyker upp.
- Fjärde gradens expansion av venerna i matstrupen. Ett allvarligt försummat sista stadium, som åtföljs av en betydande skada på matstrupsslemhinnan, blödning, ett stort antal druvformade noder, starkt utskjutande i organets lumen.
En sådan sjukdom i matstrupen, oavsett graden, är obotlig. Det går dock inte att ignorera. Om en person går till läkaren sent eller behandlar sjukdomen felaktigt (självmedicinerar), kan åderbråck orsaka dödsfall. Adekvat behandling och snabb tillgång till en specialist ökar sannolikheten för en gynnsam prognos.
Behandling av esofagusåderbråck
Läkaren måste göra allt för att få åderbråcken tillbaka till det normala, ständigt övervaka sjukdomen. Terapeutiska åtgärder syftar till att eliminera hemorragisk chock och hypovolemi. Vid koagulationsdefekter förskrivs transfusion av färskfrusen plasma och ytterligare intravenös eller intramuskulär injektion av Vikasol.
Behandling av en sådan farlig sjukdom i matstrupen bör i alla fall vara omfattande, det är omöjligt utan medicinsk och kirurgisk terapi, kost. Ju tidigare de nödvändiga åtgärderna sätts igång, desto högre är chansen för patienten att överleva. Ytterligare procedurer bör syfta till att stödja människokroppens normala funktion och förhindra återkommande blödningar.
Behandling med folkmedicin
Basis för konservativ behandling av åderbråck i matstrupen är läkemedelsbehandling. Folkrecept ensamma kommer inte att ge fördelar. Traditionell medicin används endast som en extra terapeutisk metod. Hemma är användningen av sådana folkläkemedel tillåten:
- En matsked sophora bör hällas över med ett glas kokande vatten. Kyl infusionen. Drick fyra gånger om dagen.
- Ta lika stora mängder vildros (en matsked vardera) och häll en halv liter vatten. Koka sedan i fem minuter och svalna. Drick ett halvt glas under dagen.
Diet
Huvudkravet för näring är fraktionalitet. Tre timmar före sänggåendet bör vara den sista måltiden.
Dieten bör innehålla fler av dessa livsmedel som innehåller:
- vitamin C (dill, persilja, alla bär);
- vitamin E (solrosolja, sallad, lök);
- bioflavonider (körsbär);
- naturfiber;
- rutin (citrus, te, vinbär).
Du måste hålla dig till dricksregimen. Utesluten från kosten: starkt kaffe och te; alla alkoholh altiga drycker; sötsaker; mjölprodukter; kryddor.
Maten ska inte vara för varm eller för kall.
Vilka mediciner används för att behandla esofagusvener?
Medicines
Patienten ordineras ett antal läkemedel vars effekt syftar till att minska ventrycket. De huvudsakliga läkemedlen som används vid behandling av esofagus åderbråck:
- Betablockerare. Minska sannolikheten för blödning, stabilisera trycket. För samma ändamål ordineras kalciumpreparat.
- Medel som reglerar surhetsgraden i magsaft (antacida).
- Nitroglycerin. Bör användas regelbundet av patienten.
- Vitaminprodukter.
- Droger för att behandla inre blödningar.
- Intravenös administrering av kolloidala läkemedel till en patient.
Kirurgisk metod
Ingreppet kan vara kirurgiskt eller endoskopiskt.
Endoskopisk kirurgi görs genom en rad procedurer: elektrokoagulation; bandagering; venös ligering; elektrokoagulering; behandling av vener med läkemedlet "Trombin" eller film; användning av en sond i syfte att klämma patologiskt vidgade vener, samt tamponad.
Förstörda områden i blodkärlen under elektrokoagulering avlägsnas med inverkan av svag ström. I vissa situationer används installationen av ett bandage: små gummiskivor fixeras över de ändrade kärlen. Den blödande venen pressas med gummisonder. Specialisten fixar speciella gasflaskor i cardia och klämmer ihop venerna.
Om direkt intervention inte är möjlig används endoskopisk ligering. De drabbade esofagusvenerna ligeras sedan med starka nylonöglor eller elastiska ringar. Tack vare detta kan förträngning av venerna uppnås.
Skleroterapi används ofta bland kirurgiska ingrepp. Samtidigt injiceras en lösning i de drabbade venerna genom esofaguslumen. Proceduren måste upprepas flera gånger och för att befästa den positiva dynamiken i venlumen måste den utföras upp till fyra gånger per år.
Andra typer av ingrepp för venös dilatation:
- bypass (en stent förs in genom levern och förbinder lever- och portvenen);
- sömnad;
- anastomos (anslutning av vänster njur- och mjältven utförs);
- devaskularisering (blödande vener tas bort eftersom de inte kan repareras).
Förebyggande
Gastrointestin alt stöd och venös utvidgning av matstrupen kan undvikas genom förebyggande åtgärder som inkluderar:
- Delade måltider: Varje portion bör vara liten, minst sex måltider. Dessa är de mest effektiva åtgärderna för att förhindra bildandet av venösa esofagusvaricer och refluxesofagit.
- Alla tillagade måltider måste stuvas eller kokas. Missbruk inte rökt och stekt.
- Det är nödvändigt att utesluta svårsmält mat från menyn.
- Dricka och röka är strängt förbjudet.
- Vikter får inte bäras.
- Det kommer att vara mycket användbart att ta koleretiska medel (helst av vegetabiliskt ursprung). De förbättrar framgångsrikt leverns aktivitet, hjälper till att påskynda avlägsnandet av galla från urinblåsan.
Prognos
I närvaro av åderbråck i matstrupen kan en positiv prognos inte varakanske. Inom medicin fanns det inga fall av att förlösa en patient från en sådan patologi för alltid. Men i de flesta fall visar det sig göra livet lättare för en person. För att göra detta måste du söka kvalificerad hjälp omedelbart efter upptäckten av obehagliga symtom. Korrekt behandling i denna situation kan hjälpa till att lindra symtomen och förhindra blodförlust.
Observationer av människor i praktiken av läkare runt om i världen talar om ganska sorglig statistik. Till exempel kommer mer än 50 % av patienterna som redan blöder att dö. De flesta av de patienter som kunde överleva efter blodförlust, det finns ett återfall. Tiden innan sjukdomen återkommer är vanligtvis 1-2 år.
På grund av åderbråcks svårighetsgrad är det praktiskt taget omöjligt att leva på lång sikt för patienten. Frekventa återkommande blödningar och svaghet i kroppen som helhet sätter också sina spår. En gynnsam prognos kan bara vara om en person går till doktorn i tid och inte tillåter blodförlust.
