I listan över sjukdomar i matsmältningssystemet kallar läkare också cancer i gallblåsan. Trots sällsyntheten av denna sjukdom (endast 20 % av fallen är från cancertumörer i hela matsmältningssystemet), är denna diagnos skrämmande med lång behandling och avsaknad av symtom i ett tidigt skede.
Människor som redan har stött på en sådan diagnos kommer säkert att ha många frågor. Hur identifierar man onkologi i de tidiga stadierna? Hur länge lever människor med gallblåscancer i stadium 4? Är det möjligt att helt bli av med sjukdomen? Dessa frågor är oerhört viktiga, så alla aspekter av diagnos och behandling bör redas ut i ordning.
Grundläggande begrepp
Vad är egentligen en gallblåsa? Detta är en ganska liten bönformad orgel. Den ligger i den nedre delen av levern. Gallblåsans huvuduppgift är att lagra galla - en speciell sekretorisk vätska som är involverad i matsmältningen.
Cancer i gallblåsan är en onkologisk sjukdom. Det kännetecknas av utseendet av patologiska celler i organets vävnader. Med tiden börjar dessa celler växa och dela sig och bildar en tumör. Sådanneoplasman blockerar gallblåsan och närliggande organs funktion. Koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar i gallblåscancer (ICD-10) är C23.
Det märks att den kvinnliga hälften av mänskligheten är mer mottaglig för denna sjukdom: enligt statistik finns det nästan dubbelt så många kvinnor med denna diagnos som män. År 2013 upptäcktes således tumörer i de extrahepatiska gallvägarna hos 2180 kvinnor och 1122 män (separata uppgifter om gallblåsan finns inte tillgängliga).
När det gäller ålderskategorierna är majoriteten av patienterna personer som har fyllt 50 år. Även om läkarna noterar: under det senaste decenniet har gallblåscancer diagnostiserats alltmer hos personer 30 år och äldre. Sjukdomsfall hos barn har också identifierats, men de är isolerade.
Vad är svårigheten med diagnos och behandling? Den främsta anledningen är attraktionskraften hos patienter främst i de sista stadierna av sjukdomen. Detta gör behandlingen mycket svårare.
Orsaker till cancer i gallblåsan
Nämn de specifika orsakerna som blir drivkraften för utvecklingen av atypiska celler, det kan forskarna inte. Men konstant statistik har avslöjat faktorer som kan öka risken för gallblåscancer:
Dessa är olika sjukdomar i gallblåsan av inflammatorisk karaktär, närvaron av stenar. 85 % av patienterna med onkologi av denna typ tidigare hade problem med gallblåsan. Dessa är kroniska inflammationer i organet och stenar. Samtidigt märktes det: ju större stenar i gallblåsan desto högre risk för en elakartad tumör
- Ständig kontakt med vissa ämnen. Bland patienterna finns många arbetare i farliga industrier (gummi- eller metallurgisk industri). Detta förklaras av den höga koncentrationen av kemikalier.
- Gallgångscysta. Ett sådant patologiskt fenomen kallas ofta precancerös. Faktum är att en cysta är en neoplasma fylld med galla. Under vissa förhållanden kan cystan växa i storlek och sedan degenerera till en elakartad tumör och visa symtom på gallblåscancer. Vid första misstanke om en cysta bör du gå till kliniken så snart som möjligt.
- "Porslin" gallblåsa. Denna medicinska term används för att definiera det patologiska tillståndet hos organet, där alla väggar i gallblåsan är täckta med kalciumavlagringar. Detta tillstånd uppstår med svår inflammation. Traditionellt tas det drabbade organet bort, eftersom det ofta orsakar onkologi.
- Tyfoidfeber. Hittills är infektion med tyfoidfeber ett extremt sällsynt fenomen, men om det inträffar har en patient nästan sex gånger större risk att utveckla tecken på gallblåscancer.
- Åldersrelaterade förändringar. I kroppen hos absolut varje person med ålder uppstår irreversibla fenomen på cellnivå, vilket kan provocera tillväxten av atypiska celler. Detta bekräftas till fullo av statistik: de flesta av patienterna tillhör kategorin äldre.
- Dåliga vanor. Listan kan innehålla rökning, överdrivet drickande av alkoholh altiga drycker,undernäring.
Tumörhistologi
Cancer i gallblåsan delas vanligtvis in i flera kategorier baserat på vissa egenskaper.
I enlighet med den histologiska strukturen hos celler särskiljs flera typer av tumörer:
- skivepitelcancer - en tumör som uppstår i epitelskiktet och slemhinnan;
- adenokarcinom - en sådan neoplasm uppträder från körtelcellerna i organets epitel;
- scirrhous;
- solid - från det latinska ordet solidum (fast), en sådan tumör är en grupp celler ordnade i plattor;
- dåligt differentierade - celler av denna cancer har ofta oregelbundet formade kärnor och en onormal struktur.
Tumörlokalisering
Beroende på platsen för den maligna neoplasman finns det två typer av gallblåscancer:
- Lokaliserat. Detta är den typ av tumör som finns i själva gallblåsan och som inte påverkar närliggande vävnader och organ alls. Oftast observeras denna bild i början av utvecklingen av gallblåscancer. Behandlingsprognosen är ganska optimistisk.
- Obrukbar. Denna kategori inkluderar de tumörer som redan har metastaserats. Vad är det?
Metastaser är spridningen av maligna celler från det primära fokuset (i det här fallet från gallblåsan) till olika andra vävnader och organ i människokroppen. Oftast sprider sig metastaser av gallblåscancer tilllymfsystemet, lever, tarmar, mage.
stadier av gallblåscancer
För en mer bekväm klassificering och beskrivning av de patologiska processer som förekommer i människokroppen är det vanligt att särskilja gallblåscancer i stadiet:
- 0 stadium – det kallas ofta precancerös. Vid denna tidpunkt är patologiska celler belägna på organets slemhinna, och storleken på tumören är ganska liten. Att starta behandling i steg 0 gör att du kan bli av med sjukdomen helt, men det är extremt svårt att diagnostisera en sådan onkologi - det finns inga symptom alls.
- 1 etapp. Maligna celler tränger inte bara in i slemhinnan utan också in i de intilliggande vävnadslagren. Tumörens diameter växer också. I detta skede kan de första symtomen på gallblåscancer uppträda, men de är praktiskt taget inte märkbara. I de flesta fall sker upptäckten av sjukdomen i detta skede under en läkarundersökning som ordinerats av andra skäl.
- 2 steg (måttlig). Detta stadium inkluderar perioden av aktiv tumörtillväxt. Vid denna tidpunkt når neoplasmen en imponerande storlek, men går inte utöver gallblåsan. Symtomen blir värre.
- 3 steg. Det är i detta skede av tumörutvecklingen som många patienter vänder sig till kliniken, eftersom uttalade ihållande symtom uppträder. Vid det här laget ger tumören redan nästan metastaser.
- 4 steg. Gallblåscancer i detta skede har flera egenskaper samtidigt. Detta är en stor storlek på tumören, skada på närliggande vävnader(det vill säga metastaser till andra organ), förekomsten av ett stort antal symtom på sjukdomen, låg känslighet hos tumören för behandling.
Klinisk bild
Det viktigaste som skiljer cancer från många andra är den fullständiga frånvaron av symtom i de tidiga stadierna. Detta är huvudproblemet som förklarar varför många patienter träffar en läkare sent.
Dessutom är många av symtomen på gallblåscancer mycket lika symtomen för vissa andra icke-cancersjukdomar (som kronisk kolecystit). Samtidigt är det inte alls nödvändigt att alla symtom dyker upp – de kan variera beroende på typ av cancer och dess plats.
Bland de första symptomen på gallblåscancer är:
- smärta i höger sida av buken under revbenen (till en början uppträder smärtan ganska sällan och är av kort varaktighet, men ökar när tumören växer);
- uppblåsthet och tyngdkänsla;
- uppträdande av frekventa illamående, möjliga kräkningar;
- störningar i avföringen (flatulens kan plötsligt ersättas av förstoppning);
- brist på aptit eller betydande minskning.
Om en person i detta skede inte går till doktorn och behandlingen inte påbörjas, fortsätter tumören att utvecklas. Lite senare uppträder symtom på gallblåscancer, såsom:
- smärta i det högra prekostala utrymmet blir vanligare och längre, de kan stråla ut i hela magen, ryggen, nacken eller axeln;
- svårt illamåendeslutar med kräkningar, men inte ens detta ger lättnad;
- tumörtillväxt leder till en ökning av storleken på gallblåsan - som ett resultat kan den förstorade levern kännas av sig själv;
- framträder något gulaktig hudton;
- bränna och klåda i huden;
- dyspné är närvarande (inte bara efter träning, utan även i vila);
- aptiten kan vara bra eller helt saknas, medan kroppsvikten minskar kraftigt;
- långvarig hög kroppstemperatur (från 37 till 39 grader);
- trötthet, svaghetskänsla, apati.
Ett annat karaktäristiskt tecken kan vara en förändring i färgen på urin och avföring. Urinen blir mörkare, medan avföring tvärtom blir ljusare.
Initial undersökning av patienter
Den långvariga frånvaron av symtom i stadium 1 av gallblåscancer leder till att patienter i 70 % av fallen går till kliniken när tumören redan har nått en betydande storlek och kräver långvarig komplex behandling.
För att förskriva det mest effektiva terapiförloppet måste läkaren få en fullständig bild av sjukdomen. För att göra detta ordinerar han ett antal tester och genomför även:
- Fullständig undersökning av patienten. Vid det första mötet måste läkaren få så mycket information som möjligt från patientens ord. Detta gör att du kan bedöma intensiteten av symptomen. Baserat på detta kan den aktuella sjukdomens svårighetsgrad antas.
- Bekantskap med egenskaperna hos patientens liv och historien om hans sjukdom. Sådana detaljer gör det möjligt att bedöma storleken på risken.utveckling av cancer.
- Fysisk undersökning. Detta koncept inkluderar undersökning av patienten, mätning av kroppstemperatur, palpation av leverområdet (för en ökning av organets storlek), undersökning av hud- och ögonsklera för närvaron av en gulaktig nyans.
Laboratoriestudier
Laboratorietester kommer inte att avslöja cancer i gallblåsan, men testresultaten kommer tydligt att indikera det patologiska tillståndet för ett visst organ.
Följande tester utförs:
- Fullständig urinanalys.
- Fekal analys (samprogram).
- Blods biokemi. Vid sjukdomar i gallblåsan observeras en ökning av nivån av transaminaser, bilirubin och alkaliskt fosfatas.
- Tilldela ett blodprov för att upptäcka tumörmarkörer. Sådan diagnostik gör det möjligt att få data om förekomsten av maligna celler i kroppen.
Instrumentell diagnostik
Instrumentella forskningsmetoder kan säkert kallas grunden för diagnos, eftersom det är från resultaten av dessa studier som läkaren får information om gallblåsan, närvaron eller frånvaron av en tumör, dess placering, storlek och förekomst av metastaser:
- Ultraljud av gallblåsan och inre organ i bukhålan. Med hjälp av denna diagnostiska metod är det möjligt att bestämma storleken och lokaliseringen av tumören. Dessutom kan du bedöma tillståndet hos inre organ och identifiera metastaser.
- Datortomografi. Denna procedur utförs på en speciell apparat och avslöjar alla nära ochfjärrmetastaser som finns i kroppen.
- Magnetisk resonanstomografi. Ger information om hjärnans tillstånd (närvaro eller frånvaro av metastaser).
- Biopsi. Denna studie är en av de viktigaste. Förfarandet innebär insamling av patologiska celler från gallblåsan. Läkaren tar ett prov med en lång tunn nål och skickar sedan vävnaden för histologisk undersökning. Som ett resultat erhålls korrekta data om cancercellernas natur och histologiska egenskaper.
- Kholecystografi är en diagnostisk metod som använder ett kontrastmedel.
Behandling av gallblåscancer
Det huvudsakliga sättet att behandla denna sjukdom är en kirurgisk operation. Under det tar kirurgen bort gallblåsan. I det här fallet är 2 alternativ möjliga:
- Kolecystektomi. En kirurgisk operation där gallblåsan avlägsnas. Ett sådant tillvägagångssätt vid behandling är endast möjligt i fall av tidig upptäckt av onkologi.
- Kholecystektomi + leverresektion. Vid steg 3 kommer borttagningen av gallblåsan att vara ineffektiv, eftersom de maligna cellerna redan har spridit sig till levervävnaden. I det här fallet, under operationen, tas även leverns högra lob bort. I vissa fall kommer resektion av närliggande lymfkörtlar att krävas.
I de sista stadierna av sjukdomen anses cancer i gallblåsan vara inoperabel, så operation förskrivs inte. Detta förklaras av många metastaser som påverkar lymfsystemet, levern, lungorna och hjärnan. I det här fallet, isom behandling ordineras radio- och kemoterapikurer.
Strålterapi är en metod för behandling av onkologi, där patienten utsätts för joniserande strålning. Kärnan i metoden är att maligna celler är känsliga för strålning, därför förstörs de under sådan exponering. Ganska ofta används även strålbehandling som en extra effekt före eller efter en kirurgisk operation. Denna behandling är ganska effektiv, men har allvarliga biverkningar.
Kemoterapi är ett annat sätt att påverka tumören utan att använda en skalpell. I detta fall bygger behandlingen på att man tar starka läkemedel som har en skadlig effekt på patologiska tumörceller. Beroende på stadium, samtidiga sjukdomar och patientens allmänna tillstånd, ordinerar läkaren en intravenös infusion av läkemedel eller oral administrering. Dosering och varaktighet kontrolleras strikt av den behandlande läkaren. Hela behandlingsperioden är uppdelad i kurser med ett uppehåll på flera veckor.
Specialdiet för cancer i gallblåsan
Onkologiska sjukdomar är ett ganska svårt test för hela människokroppen. Samtidigt är det oerhört viktigt att gallblåsan är involverad i matsmältningen, och därför bör näringsproblem under denna period tas på största allvar.
Dieten för en cancerpatient bör byggas upp på ett sådant sätt att den avlastar gallblåsan och levern så mycket som möjligt.
Måltiderna bör vara minst 5-6 per dag, och portionerna bör vara små.
Du måste ge företrädemåltider med fibrer och protein som är lättsmälta.
Ge upp tung mat helt: fet, s alt, stekt, rökt, söt.
Dieten ska vara så varierad att den inkluderar grönsaker och frukt, magert kött, fisk.
Behöver definitivt ta ett komplex av vitaminer som ordinerats av en läkare. Ett sådant kosttillskott hjälper till att återställa mänsklig immunitet.
Prognos
Varje patient med en sådan diagnos undrade verkligen hur länge de lever med cancer i gallblåsan. Faktum är att ingen kan ge en korrekt prognos. Resultatet av behandlingen beror på flera faktorer samtidigt, nämligen: sjukdomsstadiet, cancerpatientens ålder, samtidiga sjukdomar, tumörens typ och plats.
I stadium 1 kan mer än 60 % av patienterna botas från onkologi.
Initierad behandling i steg 2 ger en femårsöverlevnad för patienter i 30 % av fallen.
I steg 3 observeras en femårig överlevnadsfrekvens i 10 % av fallen.
Den lägsta botningsfrekvensen för gallblåscancer i stadium 4 är mindre än 10%.
Sådana uppgifter erhölls tack vare konstant underhåll av statistik under flera decennier. Statistik kan bara antyda hur stor andel av överlevnaden som kan vara i ett visst stadium av sjukdomen, men i varje fall kommer denna statistik inte att fungera. Även i det sista skedet finns det chanser till återhämtning, så du måste bekämpa sjukdomen i alla fall.
