Aortadissektion drabbar oftast äldre. Men det finns fall när en sådan sjukdom upptäcks bland unga människor. Därför, för att förhindra utvecklingen av komplikationer, är det nödvändigt att veta hur denna sjukdom manifesterar sig.
Och för detta behöver du veta allt om orsaker, symtom och behandling av aortadissektion.
Vad orsakar sjukdom
Det finns medfödda och förvärvade orsaker till aortaaneurysm. De förstnämnda är förknippade med förekomsten av patologier i det kardiovaskulära systemet hos människor, som manifesterar sig i den defekta utvecklingen av aortaklaffen eller dess förträngning (stenos) och medfödda missbildningar i själva aortan - slingrande och koarktation. Dessutom kan medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom fungera som en orsak. Dessutom påverkar följande diagnostiserade sjukdomar associerade med bindvävspatologier utvecklingen av aneurysm:
- Ehlers-Danlos syndrom;
- annuarticular ectasia;
- polycystisk njursjukdom;
- osteogenes;
- Turners syndrom;
- homocystinuri.
Etiopatogena faktorer påverkar också den lokala expansionen av huvudartärsektionen,som:
- blodtrycksfluktuationer orsakade av högt blodtryck
- åderförkalkning;
- syfilis;
- bröst- och bukskada;
- skada på aortan av en främmande kropp eller en intilliggande patologisk process (esofaguscancer, spondylit, magsår i matstrupen).
Riskfaktorer inkluderar även:
- injicerande droganvändning;
- rökning;
- kronisk inflammation;
- sen graviditet;
- åldrande.
Symptom
Aortadissektion kan vara antingen akut eller kronisk. De kännetecknas av smärta under attacker.
Den akuta formen kännetecknas av ett plötsligt uppträdande av symtom på aortadissektion (orsakerna till detta kan vara både förvärvade och medfödda), som orsakar smärta, och detta tillstånd varar i upp till två veckor.
Den kroniska formen kännetecknas också av smärta, men varaktigheten kan pågå i oändlighet utan behandling fram till döden. På grund av detta
att en aortadissektion avbryter cirkulationen till närliggande organ, kan orsaka stroke eller svimning och orsaka allvarlig andnöd och oförklarlig svaghet.
I den proximala formen är smärtorna kompressiva eller stickande i bröstet och det retrosternala utrymmet. I det här fallet kan de också ge i ryggen. I distal form uppträder symtom på abdominal aortadissektion:smärta i magen, ryggen, som ofta strålar ut i nacken.
I den akuta formen av sjukdomsförloppet manifesteras högt blodtryck och ökad hjärtfrekvens. Om sjukdomen inte har botats i detta skede blir symtomen kroniska.
Stigande aortadissektion
Störningar i denna del av aortan är indelade i:
- Dissektion av ett aortaaneurysm, det vill säga inflammation i området från aortaklaffens fibrösa ring till den sinotubulära åsen. Ofta åtföljs denna diagnos av aortaklaffinsufficiens.
- Tubular dissektion av den uppåtgående aorta, det vill säga inflammation i området från sinotubular åsen till dess båge. Denna typ av ascendens aortasjukdom åtföljs inte av klaffinsufficiens.
- Stigande aortadissektion behandlas medicinskt om dess diameter inte överstiger 45 mm. Om denna parameter överskrids rekommenderas kirurgisk ingrepp. Detta beror på det faktum att, enligt statistiken, ökar risken för brott när den stigande sektionen är skiktad med en diameter på 55 mm eller mer.
- Aortaaneurysmdissektion brister oftare än andra. Om en bilateral dissektion hittas i detta område dör en tredjedel av patienterna med en sådan sjukdom.
- Vid dissekering av den uppåtgående sektionen uppstår ett omvänt återflöde av kontrastmedlet från aortan in i den vänstra ventrikeln. Detta beror på ökat tryck i aortan.
Descending aorta
Nedfallande aortadissektion är vanligare ipersoner i hög ålder som lider av hjärt-kärlsjukdomar.
Omvänd nedåtgående aortadissektion förekommer inte, vilket resulterar i ingen aortauppstötning. Under dissektion förblir halspulsen och det övre artärtrycket oförändrade.
Det första symtomet på det inledande skedet av nedåtgående aortadissektion är uppkomsten av plötslig smärta bakom bröstbenet eller mellan skulderbladen, som överförs till framsidan av bröstet. Patienter med en sådan bunt ordineras som regel inte akutkirurgi, men läkemedelsbehandling utförs. Med sådan terapi är en förutsättning normalisering av blodtrycket.
Om diametern har nått fyra centimeter har läkaren rätt att ordinera kirurgisk behandling. Detta beror på det faktum att om denna diameter överskrids, så ökar risken många gånger om.
Klassificering
Michael Ellis DeBakey är en amerikansk hjärtkirurg som studerade sjukdomen och föreslog följande klassificering av aortadissektion efter typ:
- Först - dissektionen börjar från Valsavas sinus och sträcker sig högre till aortans böjning, det vill säga den kan lämna gränsen för den uppåtgående aortan.
- Andra typen - sjukdomen är lokaliserad i den uppåtgående aortan.
- Tredje är en dissektion som går ner under ursprunget för den vänstra subclavia artären.
Den tredje typen är indelad i:
- 3A - dissektion är lokaliserad i bröstaorta.
- 3B - sjukdomen ligger under bröstaorta. Ibland kan den tredje typen närma sig vänster subklavianartärer.
Nyligen har Stanford University utvecklat en enklare klassificering som innehåller två alternativ:
- Aortadissektion typ A är en sjukdom som är lokaliserad i den uppåtgående aortan.
- Aortasjukdom av typ B är en lesion som går ner under ursprunget till den vänstra subklavianartären.
Traditionell kirurgisk behandling av aortadissektion har en dålig prognos. I ett icke-kritiskt tillstånd är detta tillvägagångssätt traumatiskt för patienten och är förenat med stora svårigheter under operationen.
Moderne terapeutiska tekniker för behandling av aortadissektion har en bättre prognos. Tekniken för sådan intervention förbättras ständigt, vilket underlättar rehabiliteringen av patienten.
Diagnos
Aortadissektion är en av de allvarligaste kärldefekterna som utgör en dödlig fara för människans existens.
Enligt statistik dör 65-70 % av patienterna som inte söker stöd av inre blödningar. Av de som opereras dör cirka 30 % av patienterna. Prognosen för en sådan sjukdom är långt ifrån trevlig. En snabb diagnos anses vara avgörande för överlevnad vid aortadissektion. Trots de ganska vanliga sätten att hitta en defekt är episoder av icke-igenkänning inte ovanliga.
Aortan innehåller tre höljen: yttre, mitten och inre. Stratifieringen kombineras med underlägsenheten hos mitthöljet över denna eller den speciella platsen. På grund av denna defekt är det troligt att det inre höljet (intima) rivs sönder ochutveckling av ett felaktigt lumen i mitten av dess epitel. Revan kan ockupera en del av aortan eller spridas över hela den inre volymen.
Dissektion, med andra ord, ett dissekerande aneurysm, har förmågan att bildas i en godtycklig aortalob och slutar med ett kärlbrott när som helst. Övervägande känsliga områden är de ursprungliga segmenten av aortabågen.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling är indicerad för akut aortadissektion. Under denna period är risken för dess bristning möjlig. Kirurgi är också acceptabelt för att behandla den kroniska formen av sjukdomsförloppet, som har övergått från den akuta.
I det inledande utvecklingsskedet är operation av aortadissektion inte motiverad, eftersom den är mottaglig för medicinsk behandling. I detta skede kan det endast förskrivas om det finns risk för skada på vitala organ.
I den kroniska formen är operation indicerad för dissektion med en diameter på mer än 6 cm.
Enligt statistik, om operation utförs omedelbart efter att en akut form har upptäckts är risken för död endast tre procent, och om förberedelserna för operationen är längre är risken för dödsfall 20 procent möjlig.
Kirurgi inkluderar:
- resektion av aorta vid dissektionsplatsen;
- eliminering av falskt tillstånd;
- restaurering av det utskurna fragmentet av aorta.
Läkemedelsbehandling
Läkemedelsbehandling för dissektionaortaaneurysm rekommenderas för alla patienter med någon form av utveckling av aortaaneurysm. Detta tillvägagångssätt är indicerat för att stoppa utvecklingen av sjukdomen.
Terapi för aortadissektion syftar till att minska smärta genom att administrera icke-narkotiska och narkotiska analgetika, bli av med chock och sänka blodtrycket.
Under läkemedelsbehandling är övervakning av hjärtfrekvens och tryckdynamik obligatorisk. För att minska hjärtvolymen av blodcirkulationen och minska utdrivningshastigheten av vänster kammare, används b- och p-blockerare för att minska hjärtfrekvensen inom 70 slag per minut.. Vid behandling av aortadissektion administreras "Propranolol" intravenöst i en dos av 1 mg var 3-5 minut. Den maximala effektiva dosen bör inte överstiga 0,15 mg/kg. Med underhållsbehandling administreras Propranolol var 4-6:e timme i en dos på 2 till 6 mg, vilket beror på hjärtfrekvensen. Du kan också använda Metoprolol 5 mg IV var 5:e minut.
Också, för behandling av aortadissektion, används Labetalol dropp från 50 till 200 mg/dag per 200 ml s altlösning.
Folkbehandling
För att komma till svalgabscessen och behandla den med folkmedicin, måste du regelbundet använda följande avkok och tinkturer inuti:
- Tinktur av gulsot. För att förbereda produkten tar vi två matskedar torkade och hackade örter och häller den med en kopp brantkokande vatten. Vi lindar den resulterande blandningen med en tät trasa och lägger den på en varm plats, till exempel nära batteriet. Efter två timmars infusion måste blandningen filtreras och en matsked kan konsumeras upp till fem gånger om dagen. Om din tinktur är bitter kan du tillsätta socker till den.
- Tinktur av viburnum. I närvaro av attacker av kvävning bör en infusion av viburnumbär användas. De kan också ätas råa, blandade med honung eller socker.
- Dill tinktur. För att förbereda produkten tar vi en sked färsk eller torr dill, om så önskas kan du lägga till dess frön. En del av greenerna kommer att kräva cirka trehundra milliliter kokande vatten. Efter infusion i ungefär en timme konsumeras blandningen tre gånger under dagen.
- Infusion av hagtorn. För att förbereda, ta fyra matskedar hackad torr hagtornsfrukt och häll tre koppar kokande vatten. Vi infunderar den resulterande blandningen i flera timmar, varefter den måste delas upp i två dagar, och en del ska konsumeras i tre uppdelade doser under dagen, en halvtimme före måltiderna.
- Avkok av fläder. För att förbereda ett avkok tar vi den torkade roten av sibirisk fläder och maler den. Häll sedan en sked pulver med en kopp dill. Vi lägger den resulterande blandningen för att ingjuta och avsluta sedan matlagningen genom att koka i femton minuter i ett vattenbad. Vi filtrerar den färdiga blandningen och tar en matsked vardera.
- Avkok av primula. För matlagning tar vi växtens krossade torra rhizomer. Häll en sked pulver med en mugg varmt vatten och fortsätt koka i en halvtimme i ett vattenbad. Avkoksila och krama sedan ut fukten från det beredda pulvret. Använd den färdiga produkten ska vara tre gånger om dagen för en matsked.
Om det i den akuta formen av sjukdomsförloppet sker en ökning av temperaturen, kan du ta botemedel från vitlök och ett gyllene mustaschblad för att minska det. För att göra detta, ta den skalade vitlöken och finhacka. Sedan måste du mala bladen av den gyllene mustaschen och blanda med vitlök. Tillsätt trettio gram honung till den resulterande kompositionen. Låt den färdiga blandningen brygga på en varm plats. Blanda sedan och drick en matsked med vatten.
Komplikationer
En komplikation av aortadissektion är dess fullständiga bristning. Dödligheten vid aortaruptur är upp till 90 %. 65-75 % av patienterna dör innan de kommer till sjukhuset och resten innan de når operationssalen. Aortans väggar är en elastisk struktur som kräver fullständig integritet. Ett gap uppstår när dess styrka tappas. Detta kan hända när det inre eller yttre trycket är större än vad väggarna tål.
Tryck uppstår under tumörprogression. Blödning kan vara retroperitoneal eller intraperitoneal och kan skapa en fistel mellan aortan och tarmarna.
Förebyggande
För att varna dig själv för denna sjukdom är det nödvändigt att förebygga, nämligen:
- behandla åderförkalkning i tid;
- kontrollera blodlipidnivåerna;
- behåll en aktiv, hälsosam livsstil;
- för att göra rätt näring, utan innehåll av stekt och fet mat i menyn. Uteslut bearbetad mat, snabbmat, läsk, alkohol, all mat som överstiger kolesterolh alten från kosten;
- ge upp cigaretter;
- för att kontrollera blodtryck, kolesterol i blodet;
- varje år, mest efter fyrtio, genomgå en undersökning av kroppen för att upptäcka kardiovaskulära avvikelser;
- avsätt tid för träning, men inte överansträngning.
För att förlänga hjärtats liv under lång tid är det också nödvändigt att förebygga infektions- och förkylningssjukdomar, eftersom de i sin tur ger komplikationer till det.
Mat rekommenderas att tas i små portioner så att magen och tarmarna inte klämmer ihop hjärtat, vilket leder till en försämring av blodcirkulationen i kärl, hjärta och bukorgan. Toxiner ansamlas i kroppen, vilket ökar belastningen på hjärtat. För att undvika detta måste du tömma tarmarna i tid.
Även om fysisk aktivitet rekommenderas, men personer med en sjukdom i hjärt-kärlsystemet måste minska dem och inte lyfta vikter. Annars kommer det att bli en överbelastning av blodkärl, vilket senare leder till stroke och hjärtinfarkt.
