Inflammation i gallblåsan, åtföljd av bildning av stenar i organet och dess kanaler, är kolelithiasis (GSD) eller calculous cholecystit. Den flegmonösa varianten av patologin är dess komplikation. Det diagnostiseras främst hos personer över 40 år och kvinnor är mer drabbade.
läkarintyg
Kholecystit kan vara akut eller kronisk. Akut är i sin tur kalkylmässigt, när den patologiska processen åtföljs av bildandet av stenar i organet, och stenfri.
Beroende på hur allvarliga destruktiva processer är, delas sjukdomen in i följande former:
- Catarrhal. I det här fallet finns det svullnad och rodnad i slemhinnorna i urinblåsan, dess ökning. Organets lumen fylls gradvis med inflammatorisk vätska.
- Flegmonös. Det finns en skada på alla membran i gallblåsan. I det här fallet bildas purulenta infiltrat och sår.
- Gangrenous. Detta är det sista stegetpatologisk process. Det kännetecknas av nekros av delar av urinblåsans väggar. Ofta leder detta till bristning av organet och patientens död.
Bestämning av sjukdomens form gör att du kan välja den mest effektiva behandlingstaktiken.
Features of pathogenes
Under påverkan av vissa faktorer uppstår först trängsel i gallblåsan. Som ett resultat av brott mot utflödet av vätska förändras dess sammansättning. Infektionsämnen förökar sig aktivt i den. Gradvis ökar det inre trycket på organets väggar, vilket leder till inflammation och bildandet av pus. I detta skede blir kolecystit flegmonös. Själva stadiet kallas destruktivt, eftersom det leder till oåterkalleliga förändringar i gallblåsan.
Inflammatorisk utgjutning och pus impregnerar organets väggar, vilket leder till att de förtjockas. Det kan finnas små blödningar. Den inflammatoriska processen provocerar patologiska förändringar i slemhinnan. Det börjar bildas ärr på den.
Väggarna i gallblåsan expanderar snabbt under tryck. Galla med föroreningar av slem, pus och tandsten brister, öka den. Som ett resultat upplever patienten svår smärta, vilket tvingar honom att söka läkarvård.
Huvudskäl
Följande faktorer bidrar till utvecklingen av flegmonös kolecystit:
- förändring i gallans sammansättning;
- progressiva stagnerande processer i kroppen;
- återfall av inflammation.
Förekomsten av sjukdomen sker enlpå grund av bristen på behandling av primär inflammation i gallblåsan eller felaktigt vald terapitaktik. Utvecklingen av den flegmonösa formen föregås alltid av en långvarig calculous cholecystit. Det kan i sin tur uppträda under inverkan av följande faktorer:
- undernäring;
- inaktiv livsstil;
- minskad immunitet;
- långtidsmedicinering;
- hormonförändringar under graviditeten;
- patologi i mag-tarmkanalen;
- ärftlig anlag.
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen avser flegmonös kolecystit sjukdomar i gallblåsan, gallvägarna och bukspottkörteln. Dess akuta form har koden K81.0, och den kroniska formen har koden K81.1.
Klinisk bild
När den kalkylmässiga formen av sjukdomen blir flegmonös, känner patienten tydligt de kliniska manifestationerna av patologin. Förloppet av den purulenta processen åtföljs alltid av en ökning av temperaturen. Patienten utvecklar gradvis tecken på förgiftning. Om inflammationen går utöver det drabbade organet börjar den påverka hela organismens arbete negativt.
I det flegmonösa skedet av sjukdomen förvärras smärtan. Obehag ökar när patienten bryter mot kosten, tar alkoholh altiga drycker eller utsätts för intensiv fysisk ansträngning. Dessutom kan psyko-emotionell överbelastning eller ett stressigt tillstånd vara orsaken till den ökade smärtan.
Akut flegmonöscalculous cholecystit uppstår med följande symtom:
- arteriell hypotension;
- allmän svaghet;
- kräkningar, bittra rapningar;
- smak av galla i munnen;
- prestanda av kall svett.
Smärtförnimmelser uppträder vanligtvis i höger sida och förstärks först med en förändring i kroppsställning, djupa andetag. Ibland uppstår uppblåsthet på grund av nedsatt funktion av tarmens glatta muskler.
Kronisk och akut flegmonös kolecystit
De flesta patienters sjukdomshistoria är förknippad med dess akuta förlopp. De första symtomen i detta fall är smärta i höger hypokondrium, som kan utstråla nedre delen av ryggen eller nacken, svåra kräkningar. Dessutom finns takykardi.
I ett kroniskt förlopp är den kliniska bilden något modifierad. Smärtsyndromet är periodiskt. Patienten är dock orolig för ständiga rapningar och en känsla av bitterhet i munnen, allmän svaghet och yrsel.
Obstruktiv flegmonös kolecystit
Akut obstruktiv kolecystit är ett patologiskt tillstånd som vanligtvis uppstår mot bakgrund av sjukdomens kalkylmässiga form. Det kännetecknas av blockering av gallblåsans kanaler av stenar, vilket orsakar deras obstruktion. Sjukdomen åtföljs av allvarligt smärtsyndrom. Dessutom finns det en ökning av gallblåsan i storlek, så att patienten kan känna det på egen hand. Den kliniska bilden uttrycks av illamående och kräkningar, förlust av styrka. Liknande tillståndvarar från flera timmar till hela dagar. När stenen går tillbaka in i organet försvinner alla symtom.
Bristen på behandling av akut obstruktiv flegmonös calculous cholecystit är farlig för utvecklingen av sepsis och levercirros. Vissa patienter utvecklar leversvikt, bilirubinencefalopati.
Diagnostikmetoder
Diagnos börjar med en patients sjukdomshistoria. Flegmonös kolecystit utvecklas alltid från en katarral form av patologi. Samtidigt är själva kolecystit i 95 % av fallen en komplikation av förekomsten av stenar i blåskanalerna.
Då genomförs en fysisk undersökning, studien av patientens besvär. Läkaren kan känna uppblåsthet vid palpation. När du trycker på området av höger hypokondrium upplever patienten allvarliga obehag i smärtan. Läkaren kan också känna efter en inflammerad gallblåsa.
Blod- och urintester är ett obligatoriskt stadium av diagnostik. I fallet med en inflammatorisk process sker en acceleration av ESR, en ökning av antalet leukocyter. För en visuell bedömning av det drabbade organet görs ultraljud, röntgenundersökning, CT och MRT. I svåra fall kan en biopsi krävas.
Konservativ terapi
Behandling av flegmonös kolecystit utförs uteslutande på sjukhus. Med en stenfri form är läkemedelsbehandling acceptabel. Vid ett akut förlopp av kalkflegmonös sjukdom är en operation indikerad.
Konservativ behandling inkluderar följandeHändelser:
- Tar kramplösande och smärtstillande mediciner, inklusive narkotiska. Mediciner hjälper till att lindra smärta.
- Antibiotisk behandling för att undertrycka infektionsprocessen. Antibiotika visar god effekt i kalkylformen av sjukdomen. I fallet med flegmonös, på grund av destruktiva processer, störs blodflödet. Detta komplicerar transporten av läkemedlets aktiva ingredienser till lesionen.
- Dietterapi. De två första dagarna erbjuds patienten fasta. Då expanderar kosten något. Produkter som irriterar mag-tarmkanalen är strängt förbjudna. Kosten är så sparsam som möjligt, och rätterna ångas och mals. Måltiderna är oftast bråkdelar.
Dessutom är det viktigt för patienten att ge fysisk och känslomässig vila. Om du mår sämre avgörs frågan om en operation.
Kirurgi
Kirurgisk behandling av kolecystit utförs på tre olika sätt. Valet av ett specifikt alternativ beror på patientens tillstånd och resultatet av hans undersökning:
- Laparoskopisk kirurgi anses vara den mest föredragna. Under proceduren gör läkaren flera punkteringar på bukväggen, genom vilka han för in instrument för medicinska manipulationer.
- Traditionell bukkirurgi används sällan idag, till exempel vid gallblåsinfektioner eller sammanväxningar. Återhämtningen är vanligtvis lång och mycket svår.
- Perkutankolecystostomi används vid behandling av svårt sjuka patienter. Operationen innebär att man gör ett litet snitt i buken, genom vilket ett dräneringsrör sedan förs in i gallblåsan.
Om operationen inte är möjlig enligt indikationerna, rekommenderas patienten ett förfarande för krossning av stenar med extrakorporeal stötvågslitotripsi. Det åtföljs alltid av användningen av specifika mediciner. Men med detta behandlings alternativ är återfall möjliga.
Efter operationen är det viktigt för alla patienter, utan undantag, att följa en strikt diet och upprätthålla en hälsosam livsstil. Under de första dagarna är ätning och all vätska strängt förbjudet. På den tredje dagen är mosade frukter och grönsaker, vattenh altiga spannmål, kompotter tillåtna.
Möjliga komplikationer
Om den lämnas obehandlad eller om man väljer fel taktik kan flegmonös kolecystit leda till komplikationer. Bland dem är de vanligaste följande:
- Övergången av sjukdomen till en gangrenös form, vilket kan framkalla en bristning av gallblåsan, utflöde av dess innehåll i bukhålan. Som ett resultat utvecklas peritonit.
- Bildning av fistlar och bölder.
- Involvering av närliggande organ i den patologiska processen. Vi pratar om skador på tarmarna, levern och bukspottkörteln.
Sjukdomen kan också kompliceras av skleros i gallblåsan. Samtidigt ersätts friska celler av tät bindväv.
Förebyggande metoder
För att förhindra utvecklingen av en komplicerad form av calculous cholecystit - flegmonös, måste du följa läkarens rekommendationer. Förebyggande åtgärder syftar vanligtvis till att minska risken för återfall av sjukdomen. För detta ändamål bör du:
- håll dig till en lågkaloridiet;
- undvik psyko-emotionell överbelastning;
- ta receptbelagda mediciner.
Att söka medicinsk hjälp i utvecklingsstadiet av calculous cholecystit undviker nästan alltid dess flegmonösa form.
