Kombinerat trauma inkluderar en mängd olika diagnoser som är typiska för människor som överlevt efter allvarliga traumatiska effekter på många organ och områden i kroppen. Här urskiljs först och främst skador, där det, tillsammans med komplexa skador på huvudet och inre organ, finns allvarliga störningar i området för rörelseapparaten.
Huvudorsaker till kombinerade skador
Kombinerad skada uppstår oftast på grund av allvarliga olyckor, fall från höga höjder eller på grund av våldsamma handlingar. Enligt nedslående statistik inträffar huvuddelen av allvarliga samtidiga skador på fotdeltagare i trafikolyckor. Samtidigt observeras de vanligaste dödsfallen vid fall från höjd.
Om vi talar om offer för våldsamma handlingar så kännetecknas sådana situationer av allvarliga kraniocerebrala skador och ansiktsskador tillsammans med skador på ryggraden och inre organ.
Klinisk bild
Kombinerat trauma kan kännetecknas av en mängd olika symtom,som främst beror på lokaliseringen av de mest kritiska skadorna, förekomsten av blodförlust, traumatiska chocktillstånd, störningar i hjärnan, störningar i hjärtat, andningsorganen.
Den övergripande kliniska bilden vid kombinerade skador bestäms utifrån den ledande skadan, vars närvaro döljer ett hot mot livet. Det är dock inte ovanligt att det finns flera ledningsskador av samma svårighetsgrad.
Typer av associerade skador
Det finns den enklaste klassificeringen av komplexa kombinerade polytraumer, som är mest lämplig om det är nödvändigt att bestämma graden av skada av akutläkare.
Baserat på den ledande skadans karaktär, klassificeras kombinerade skador enligt följande:
- öppna eller slutna skador i hjärnan och skallen i kombination med skador av samma karaktär på andra delar av kroppen, såsom bröstet, celiaki, lemmar, bäcken;
- öppna eller stängda skador i bröstområdet, i kombination med kraniocerebrala skador;
- öppna eller stängda skador i celiaki, huvud, ryggrad, lemmar;
- komplexa ryggradsskador i kombination med skador på andra avdelningar: hjärna, buk, bäcken, bröst;
- allvarlig skada på bäckenområdet, i kombination med kraniocerebrala, celiaki-, bröstskador.
Flera och associerade trauman
Närvaro av flera trauman i händelse avnärvaron av offrets medvetande kan leda till bildandet av så kallade pseudodominanta lesioner. Detta tillstånd får ofta patienten att fokusera på mindre allvarliga skador, vilket distraherar läkaren från att ställa en korrekt diagnos.
För att förhindra ett diagnostiskt fel när man får en multipelskada, tillåter en brådskande manuell och röntgenundersökning av hela skelettet.
I frånvaro av medvetande vid multipelt polytrauma, utförs först och främst en undersökning för skador på bröst, ryggrad, bukhåla, kranial- och bäckenben. Samtidigt kan förekomsten av skrubbsår, ödem, hematom, lemrörlighet som är okarakteristisk för ett stabilt tillstånd av lemrörlighet bli en anledning till att utföra röntgendiagnostik av extremiteterna.
Första hjälpen i nödläge
Svår samtidig skada avser skador där stabiliseringen av offrets tillstånd till stor del beror på hastigheten på första hjälpen. För att transportera en patient i händelse av en kombinerad skada krävs en stel bår, vilket minskar sannolikheten för blockering av luftvägarna med blod, kräks, och även för att undvika tillbakadragning av tungan eller underkäken. Parallellt rengörs nasofaryngealområdet med gasväv eller medicinsk sugning av vätskor. Allvarlig samtidig skada kan kräva att munhålan öppnas med en speciell munexpander.
Vidare, vid lungsvikt, utförs mun-till-mun konstgjord andning eller med hjälp av KI-ZM-apparaten. Med omedelbar, brådskande och viktigast av allt, korrekt hjälp, på grund av genomförandet av ovanstående åtgärder, återställer offret andningen, varefter ett medvetande tillstånd vanligtvis inträder.
Efter förlossningen av offret till den kombinerade traumaenheten krävs administrering av polyglucin, prednisolon, hydrokortison för att stabilisera kroppens vitala funktioner. I närvaro av allvarliga skador på armar och ben med förekomsten av arteriell blödning appliceras en turniquet.
Kombinerat trauma hos barn eller hos en person i ett extremt allvarligt tillstånd, där det finns lågt blodtryck, kräver administrering av insulin, injektioner av 40 % glukos i en ven utan att stoppa tillförseln av polyglucin med hormoner.
När en perifer puls uppstår och trycket stabiliseras på en nivå på upp till 80 mm Hg. Konst. vid kombinationer av benfrakturer rekommenderas inte att slösa tid på skena. Fokus ligger istället på att förebygga vital organsvikt.
