Ben, liksom andra organ, kan utsättas för negativa effekter av den yttre miljön. Detta provocerar bildandet av maligna och godartade tumörer med olika triggers och kliniska förlopps alternativ.
Osteoid osteom
Osteom är morfologiskt den mest mogna godartade tumören som utvecklas, som regel, i diafysen hos långa tubulära ben. Det bildas av osteoklaster och liknar norm alt ben i sin struktur. Oftast upptäcks sjukdomen i barndomen och är vanligtvis ett tillfälligt fynd på röntgen av en annan anledning.
När det gäller lokalisering, leder skenbenet, följt av lårbenet, överarmsbenet, underarmsbenen och platta ben i skallen. I friskt ben bildar osteoblaster ett koncentriskt mönster. Detta arrangemang möjliggör bättre fördelning av vikten vid belastning på benen. I den förändrade delen av skelettet är cellerna ordnade slumpmässigt, med lös bindväv mellan sig.
Reasons
Osteoid osteom kan uppstå av en mängd olika anledningar.
- Metaplasi av benvävnad, det vill säga dess omvandling till en annan typ av cell.
- Brott mot benbildning under embryonalperioden på grund av exponering för strålning, fysikaliska eller kemiska ämnen.
- Äftligt anlag för sådana sjukdomar.
- Patienten har kroniska infektionssjukdomar eller inflammationshärdar (reumatoid artrit, lupus, syfilis).
- Försämrad kalciummetabolism eller utsöndring av urinsyra (gikt).
- Långvarig trög inflammation i paranasala bihålor (maxillära, frontala).
Tyvärr är alla dessa faktorer bara indirekta. Forskare kan ännu inte helt förklara vad som exakt orsakar utvecklingen av denna sjukdom.
Klassificering
Osteoid osteom kan vara av flera typer. Klassificeringar särskiljs efter ursprung, histologisk struktur och plats.
Efter ursprung:
- hyperplastiskt osteom. Det bildas av benceller som är belägna runt hela omkretsen av benet eller ackumuleras på bara en sida av det. Tumören kan växa både utanför och inuti kroppen. Typisk plats: ansikte, skalle, underarm, lår, underben;
- heteroplastiskt osteom. Det är en bindväv som växer på benen på grund av långvarig mekanisk irritation av platsen. Oftast lokaliserad till senor i axeln eller höften.
2. Efter struktur och lokalisering:
- fast, med koncentriskt belägna nära intilliggande osteocyter. Uppträder vanligtvis i platta ben;
- svampigt,liknar friska ben. Mellan osteocyterna finns fettvävnad, blodkärl och benmärg. Finns i rörformiga ben;
- medullära håligheter rikt fyllda med benmärg. De är sällsynta, vanligtvis i ansiktsskallens respiratoriska bihålor.
Symptom
Det vanligaste osteoid-osteomet i tibia, så vi kommer att analysera de kliniska manifestationerna av sjukdomen med hjälp av dess exempel. Som regel manifesterar en tumör av denna lokalisering sig inte under lång tid, så patienter kanske inte ens misstänker närvaron av en neoplasm. Osteoid osteom i lårbenet (det näst vanligaste) söker inte heller upptäcka sig självt.
Med tiden börjar patienterna uppleva lätt värkande smärta, som, när det gäller lokalisering och intensitet, liknar muskelbesvär efter träning. Efter ett par månader blir smärtan outhärdlig, de intensifieras på natten och avtar lite under dagen, men orsakar ändå permanent obehag för en person.
När tumören växer börjar den konturera sig under huden, särskilt på de ställen där det finns lite subkutant fett. Om det patologiska fokuset är beläget djupt i benet, kommer palpation av det drabbade området inte att orsaka en negativ reaktion. Men placeringen av tumören inuti ledhålan eller under benhinnan kommer att orsaka ökad smärta.
Osteom som finns i skallbenen kan komprimera blodkärl och nerver, vilket orsakar lokala neurologiska symtom i form av pareser, förlamningar,syn, lukt, huvudvärk eller anfall.
Diagnos
Osteoid-osteom i benet upptäcks av en slump på en röntgen. Och efter att neoplasmen har upptäckts, ordinerar läkaren ytterligare tester för att fastställa tumörens natur, dess histologiska struktur, storlek och förekomst av metastaser.
Punktröntgen gör att du kan bestämma strukturen av vävnaderna runt tumören: tät (kompakt) substans eller porös (svampig), beroende på var osteoidosteomet är lokaliserat. Ett foto av det drabbade benet gör det möjligt att närmare undersöka tumörens placering, storlek och täthet.
Bilden liknar den av kronisk icke-purulent osteomyelit, som kan förvirra en specialist som inte tidigare har stött på sådana diagnoser. Dessutom ligger svårigheten i det faktum att fokus för den patologiska processen är ganska liten (mindre än en centimeter i diameter), och det finns inte heller några specifika symtom som skulle indikera närvaron av sjukdomen.
Om möjligt hänvisar läkaren patienten till datoriserad eller magnetisk resonanstomografi. Var noga med att punktera neoplasmen för en histologisk undersökning. Detta gör att du kan utesluta det maligna förloppet av processen. För att bekräfta eller förneka förekomsten av metastaser är det nödvändigt att göra en scintigrafi.
Kirurgisk behandling
Hur behandlas osteoid osteom? Kirurgi för denna diagnos övervägsnödvändigt endast om tumören påverkar tillväxten av benet, deformerar det eller orsakar svår smärta. Indikationer för kirurgisk behandling är:
- Osteom större än en centimeter;
- kränkning av funktionen hos angränsande organ;
- förvärvning eller bendeformitet;
- estetisk defekt.
Det finns flera sätt att ta bort en neoplasm. Valet beror på tumörens lokalisering, kirurgens erfarenhet och förmågor. Som regel opereras skador på benen i extremiteterna av traumatologer eller ortopeder, osteom i skallen, ansiktet eller bihålorna - käkkirurger, ÖNH-läkare eller neurokirurger. En förutsättning för eventuell lokalisering av den patologiska processen är att avlägsnandet av en bensektion utförs tillsammans med periosteum och en sektion av friska vävnader. Detta görs för att förhindra återfall.
Drogterapi
Osteoid osteom är inte mottagligt för konservativ behandling. Men med hjälp av det kan du lindra symtomen på sjukdomen. Först och främst, naturligtvis, för att rädda patienten från smärta. För detta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av salvor, krämer eller geler lok alt, såväl som i form av tabletter för att uppnå en komplex effekt.
När tumören är liten är operation inte indicerad, eftersom den åtföljs av obehag för patienten och kan vara mer traumatisk än en neoplasm. Därför upprättas en dispensobservation för patienten, så att de vid en ökning av storleken på det patologiska fokuset tas i tidlämpliga åtgärder. Ingen specifik läkemedelsbehandling tillgänglig.
Behandling med folkmedicin
Kan osteoid osteom behandlas med folkmedicin? Behandling av detta slag bör endast påbörjas efter samråd med en specialist, eftersom det kan förvärra symtomen och provocera fram tumörtillväxt.
Det finns recept för att lindra smärta, som avkok av hagtornsblommor eller flädertinktur. Men den terapeutiska effekten av dessa läkemedel är okänd, så du bör komma ihåg att om du tar dem tar du en viss risk. Det finns vissa fördomar mot officiell medicin, liksom många exempel där kompresser eller riktad ultraviolett strålning har minskat osteomets storlek. Väck inte dina förhoppningar med detta. Bäst att gå till en kvalificerad läkare.
Prognos och förebyggande
Tumörens ringa storlek och dess godartade natur gör att patienten har en gynnsam prognos. Efter kirurgisk behandling är återfall extremt sällsynta. Orsakerna till deras utseende kan vara otillräcklig resektion av tumören på grund av suddiga röntgenstrålar.
Operationer i ansiktet leder som regel inte till synliga kosmetiska defekter. Om osteomet är stort, rekommenderas patienten efter huvudbehandlingen att genomgå rekonstruktiv plastikkirurgi.
Det finns inget specifikt förebyggande. Årliga förebyggande undersökningar gör det möjligt att upptäcka och ta bort tumören i tid.
