Alaninaminotransferas, eller ALT, och aspartataminotransferas, eller AST, är enzymer som finns i kroppens celler som är involverade i aminosyrametabolismen. De finns endast i cellerna i organvävnader och kommer in i blodomloppet endast när cellen förfaller på grund av traumatiska skador eller patologier.
Typer av sjukdomar
Överdrivet innehåll av ALT indikerar utvecklingen av organets patologi, i de celler som det finns den största mängden av. Orsakerna till en ökning av alaninaminotransferas är leverpatologier. En känsla av obehag och smärta i höger hypokondrium, diarré, ikterisk färgning av hud och slemhinnor, flatulens, bittra rapningar är tecken på en ökning av ALT. När man gör ett blodprov förenar en ökning av nivån av bilirubin till den ökade ALT och AST när hepatit utvecklas. Oftare indikerar en ökning av innehållet av ALT förekomsten av andra sjukdomar. ALT-koncentrationen har en direktberoende av hur allvarlig patologin är.
Nekrotisk process i hjärtmuskeln orsakar frisättning av dessa enzymer i blodet. Deras ökade innehåll i serum indikerar också utvecklingen av andra kardiopatologier: insufficiens, inflammation i hjärtmuskeln. Dessutom kan orsakerna till ökningen av koncentrationen av ALT i serumet finnas i kroppsskadan, som är förknippad med skador på muskelvävnad och pankreatit.
Biokemiskt blodprov för ALT och ASAT kan indikera patologin i levern, bukspottkörteln, hjärtat. Med en hjärtinfarkt ökar koncentrationen av ASAT flera gånger, och ALT - lite.
Indikationer för ledning
Människokroppens organ innehåller olika mängder ALT- och AST-enzymer, så en ökning av koncentrationen av ett visst enzym indikerar skador på ett specifikt organ:
• ALT finns främst i lever, hjärta, njure och pankreasceller. Om dessa organ förstörs frigörs mycket ALT i blodet. Sedan, för att bekräfta diagnosen, är det nödvändigt att studera specifikt för alaninaminotransferas.
• AST finns främst i nerv-, muskel-, lever- och hjärtceller, och i små mängder i bukspottkörtel-, lung- och njurvävnad. Därför är i det här fallet ett aspartataminotransferastest nödvändigt.
ALT- och AST-blodprov (avkodning) indikerar organens tillstånd. Ökar demindikerar skador på vävnaderna i de organ där dessa enzymer finns. Och följaktligen indikerar en minskning ett botemedel. En lätt ökning av ALAT under graviditetens första trimester är helt acceptabelt, men det är nödvändigt att testa blodet igen för aminotransferaser för att utesluta leverskador.
Biokemiskt blodprov (ALT, AST) ordineras när en hjärtinfarkt misstänks, de fungerar som ett tidigt tecken på denna akuta patologi. Att dechiffrera AST i biokemisk analys gör det möjligt att diagnostisera och övervaka dynamiken i andra förändringar i hjärtmuskeln, leversjukdomar och sjukdomar i de tvärstrimmiga musklerna.
Förberedelse för blodprovstagning för forskning
Blod för biokemisk analys tas på morgonen på fastande mage från en ven. Vid analystillfället borde 8 timmar ha gått. från det senaste matintaget. I 24 timmar. före blodprovstagning är alkohol och stekt och fet mat förbjudet. Det rekommenderas att minska fysisk aktivitet.
Omedelbart efter ultraljud, röntgen, fluorografi, koloskopi eller sjukgymnastik, rekommenderas inte heller att ta blod för analys, annars kommer avkodningen av biokemin att förvrängas. I 1-2 veckor. innan en biokemisk studie måste du sluta ta mediciner. När det är omöjligt att följa detta tillstånd, gör en läkare en anteckning om att ta drogerna och deras dos i riktning mot analys. På ett biokemiskt blodprov (avkodar ALT,AST) kan påverkas av tung träning, såväl som alkoholkonsumtion och hemolys.
Blodprovsutskrift - ALT, AST: normal
Hur många av dessa enzymer bör finnas i blodet hos en frisk person? Genom att utföra ett biokemiskt blodprov (avkodar ALT, AST), är normen för kvinnor i intervallet från 31 till 35 enheter per liter blod. För representanter för det starkare könet är denna siffra något annorlunda. Normen för ALT i blodet hos män (avkodning av biokemi) är från 41 till 50 enheter / l. Hos nyfödda (upp till 1 månad) motsvarar den normala avläsningen upp till 75 enheter, från 2 till 12 månader. - högst 60 enheter och från ett år till 14 år - mindre än 45 enheter. Ett blodprov (ALT, AST) med ökad avläsning kan indikera cirrosskada eller akut inflammation i levern, kongestiv eller hemolytisk gulsot, andra leverpatologier (inklusive neoplasmer), angina pectoris i attackstadiet, akut reumatisk hjärtsjukdom, myopati, gallstas, lungemboli och akut pankreatit.
ALT- och AST-blodprov (avkodning) med ökande värden observeras vid traumatiska skador, hjärtkirurgi eller angiokardiografi. Ett ökat AST-index med 20–50 gånger i vissa fall indikerar en leverpatologi åtföljd av nekros och hepatit av viral etiologi. En ökning av innehållet av AST med 2-5 gånger kan indikera sjukdomar med hemolys, muskelskador, akut pankreatit och gangren. Med dystrofiska fenomeni muskler och dermatomyosit observeras en 8-faldig ökning av AST.
Ritis ratio
För att få korrekta svar visar ALT- och AST-blodprovet (avkodning) förhållandet mellan transferasindikatorer. Detta förhållande visar de Ritis-koefficienten utförd i en serumstudie. I fallet när siffran är över standarden (N=1, 3) indikerar detta närvaron av en hjärtinfarkt, och när det är under standardvärdena indikerar det viral hepatit.
Eftersom aminotransferaser har vävnadslokalisering visar avkodningen av blodprovet AST myokardiets patologi och ALT - leverns patologi, det vill säga närvaron av cellförfall:
• När det finns ett överskott på 2 eller fler gånger, konstateras en hjärtinfarkt i hjärtat.
• ALAT- och ASAT-blodprov (avkodning) visar ett signifikant överskott - detta är tecken på infektiös hepatit under inkubationsperioden.
• Med en minskning av aminotransferas finns det en brist på pyridoxin i kroppen. Här är differentialdiagnos med graviditet nödvändig.
Taktik
Norm alt finns transferaser i små mängder i blodserum. Alla alternativ för att öka nivån av aminotransferas är föremål för obligatorisk undersökning.
Till att börja med bör ett upprepat biokemiskt blodprov (avkodning av ALT, AST) utföras. Omprövning av vissa individer (givare) visar en normal nivå i ungefär en tredjedel av fallen.
Nästa du behöversamla noggrant in anamnes och genomför en fullständig undersökning.
Anamnesens roll i avkodningen
Historien inkluderar information om att ta mediciner, blodtransfusioner, närvaron av gulsot eller hepatitsyndrom, familjesjukdomar i levern eller förekomsten av skrumplever i den, buksmärtor, cancer, diabetes, fetma, eller omvänt snabb viktminskning.
Familjens leversjukdom är alkoholberoende, Wilsons sjukdom, etc.
Om ALT- och ASAT-blodprovet (avkodning) visade mindre än två gånger de normala värdena, är det nödvändigt att organisera observation och en tvåfaldig undersökning. Denna taktik är optimal för patienter.
ALT- och AST-blodprov - avkodning för vissa sjukdomar
En lätt ökning av transferaser tyder på skador på icke-alkoholh altig fettlever, inklusive "fettlever", icke-alkoholisk steatohepatos, kronisk viral hepatit.
Måttlig ökning kan förekomma av virus- eller alkoholinflammation i levern och olika kroniska leversjukdomar med eller utan cirrosskada.
Förhöjda nivåer är typiska för svår akut hepatit, toxisk eller läkemedelsnekros, chock eller leverischemi.
Överdrivet höga nivåer (större än 2000-3000 U/l) förekommer vid överdosering av paracetamol och användning hos alkoholberoende patienter, vid chock och/eller leverischemi.
BörDet bör noteras att eftersom ALT finns i erytrocyter är det nödvändigt att förhindra deras nedbrytning när man förbereder serum för analys. ALT kan minska om serum förvaras i flera dagar.
Läkemedels, örter och andra substansers roll
Niktig anamnese och tolkning av laboratorieresultat är viktiga för att upptäcka läkemedelsinducerade transferasökningar. Liknande leverskador upptäcks i 1-2 % av fallen av leverinflammation i kronisk form. De är förknippade med användningen av antibiotika, antiepileptika, hydroximetylglutaryl-CoA-reduktashämmare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel för behandling av tuberkulos.
Det enklaste sättet att fastställa beroendet av en ökning av aminotransferaser med något medel är att avbryta det och observera nivån av enzymer. Utan att avbryta åtgärden kan detta beroende inte fastställas.
