Enligt statistik diagnostiseras prostatacancer i 14 % av fallen. Oftast upptäcks patologi hos män efter 50 år. Det är också dödsorsaken för företrädare för det starkare könet av tidig ålderdom i 73% av fallen. Sådan sorglig statistik får oss att tänka på regelbunden övervakning av prostatakörtelns hälsa och funktionalitet. Symtomen och behandlingen av cancer kommer att diskuteras i dagens artikel.
Beskrivning av sjukdomen
Prostatan är en endokrin körtel som är en del av reproduktionssystemet. Den utför flera funktioner: produktion av sädesvätska, deltagande i utlösning. Körteln ligger ovanför urinblåsan och bredvid tjocktarmen, lindar sig runt urinröret. Utåt och i storlek liknar den en valnöt.
Prostatacancer är en allvarlig onkologisk sjukdom. malign tumörtenderar att allokera metastaser till andra organ. Progressionen av den patologiska processen är extremt långsam och omärklig. Utseendet på mikroskopiska tecken på neoplasm, uppkomsten av ett kritiskt stadium kan ta från 10 till 15 år. Patienter vänder sig till läkaren med klagomål när den når en imponerande storlek och börjar metastasera.
Huvudskäl
Förekomsten av prostatacancer varierar beroende på geografiskt område. Till exempel i Öst- och Sydasien är det mycket lägre jämfört med den europeiska regionen. Läkare har ännu inte kunnat fastställa de exakta orsakerna till utvecklingen av patologi. Vetenskapen känner dock till de viktigaste riskgrupperna:
- Ålder. Hos män som är under 40 år är risken att utveckla en elakartad tumör minimal. Det ökar efter 60 års ålder. Vid denna ålder diagnostiseras onkopatologi hos var åttonde representant för det starkare könet.
- Ärftlighet. Om nära anhöriga har fått diagnosen prostatacancer ökar sannolikheten att de blir sjuka flera gånger. Samtidigt upptäcks de första symtomen före 60 års ålder.
- Livsstil. Dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk) kan aktivera processen för degenerering av en befintlig tumör till en malign process.
- Mat. Rött kött, livsmedel som innehåller mycket animaliskt fett och fiberbrist i kosten kan provocera fram cancer.
- Hormonell bakgrund. Det finns direkta bevis på en koppling mellan mänkönshormoner med uppkomsten av maligna knölar i prostatakörtelvävnaden.
- Kroniska sjukdomar. Vi pratar om prostatit, diabetes, fetma.
Om en man hamnar i en eller flera riskgrupper samtidigt bör han vara särskilt uppmärksam på sin egen hälsa. Tidig upptäckt av sjukdomen gör att du omedelbart kan påbörja behandlingen och besegra sjukdomen.
Klinisk bild
I det inledande skedet är det ganska svårt att diagnostisera prostatacancer. Symtom på sjukdomen saknas alls eller har ett latent förlopp. Dess första manifestationer observeras när neoplasmen korsar gränserna för urinröret. Patienter kan dock klaga på:
- intermittent urinering;
- flera tarmrörelser natt och dag;
- stark kisslust åtföljd av svår smärta;
- känsla av ofullständig blåstömning;
- obehag i ländryggen;
- blod i urin eller sperma.
Med en ytterligare ökning av neoplasmans storlek ökar intensiteten av de listade symtomen. När metastaser börjar tränga in i närliggande organ förändras den kliniska bilden något. Förekomsten av svullnad i benen indikerar nederlaget för maligna celler i ljumskens lymfkörtlar. Brott mot avföringsprocessen i form av förstoppning indikerar penetration av metastaser i ändtarmen. Metastaser kan förekomma i buk- och bröstorganen. I det här fallet, om inblandning i lungornas patologiska processsäger svår hosta, och lever - gulsot.
Grader och stadier av sjukdomsutveckling
Det finns vissa skillnader mellan de två begreppen "stadium" och "grad" av cancer. I det senare fallet är det vanligt att ta resultaten av studier av körtelns cellmassa på histologisk och cytologisk nivå som grund för klassificeringen.
Det finns 5 grader av prostatacancer:
- Initial. Den kännetecknas av en långsam morfologisk omvandling av cellulära element.
- Andra. Förändrade celler skiljer sig redan betydligt från friska. Samtidigt detekteras deras ansamling i ett område och en patologisk nod bildas.
- Tredje. Celler med olika morfologi isoleras. Om den lämnas obehandlad börjar tumören snabbt öka i storlek.
- Fjärde. De flesta element är svåra att särskilja.
- Femte. Cellmassan är inte differentierad, är helt atypisk.
När man misstänker prostatacancer är sjukdomsstadiet också viktigt att fastställa. Det finns fyra tot alt:
- Förändringar detekteras endast på mikroskopisk nivå efter en biopsi av organet. Ultraljud och palpation gör det inte möjligt att diagnostisera sjukdomen.
- I det andra steget kan patologin redan upptäckas med ultraljud. Noden är fortfarande begränsad till kapseln och storleken på neoplasman går inte utöver organet.
- Det tredje stadiet bestäms av tumörens utgång utanför körteln. Hög sannolikhet för upptäckt av metastaser i urinblåsan och ändtarmen.
- Det sista stadiet är jämförbart med grad 4 prostatacancer. Metastaser fortsätter att aktivt spridas i hela kroppen. Mannen känner konstant smärta när han kissar och klagar över utmattning.
För att behandlingen ska vara effektiv måste läkaren korrekt fastställa graden och utvecklingsstadiet för sjukdomen. Detta tillvägagångssätt gör det också möjligt att förutsäga dess vidare kurs.
Diagnostikmetoder
Vid minsta misstanke om prostatadysfunktion bör en man konsultera en urolog. Standardundersökningen börjar med rektal palpation och undersökning av patientens historia. Med normala organstorlekar föreskrivs en ytterligare analys - mätning av koncentrationen av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet. Det fungerar som en slags cancermarkör. Ett blodprov är den mest informativa diagnostiska metoden. Dessutom ordineras ultraljud och MRT av prostata.
Endast en biopsi kan bekräfta den slutliga diagnosen. Denna procedur innebär användning av en speciell nål som sätts in i ändtarmen. Med hjälp av den tar läkaren vävnad från neoplasman för vidare forskning i laboratoriet. Denna undersökningsmetod har biverkningar - uppkomsten av blodföroreningar i sperma och urin. Norm alt bör dessa komplikationer gå över inom några dagar. Sannolikheten för att utveckla inflammation vid biopsistället är dock ganska hög.
Terapi alternativ
Valet av behandling för prostatacancer är upp till läkaren. I det här fallet måste läkaren ta hänsyn till ett antal faktorer: patientens ålder, graden av utveckling av patologin, förekomsten av metastaser etc.
Samma algoritm finns inte. Oftast rekommenderas kirurgiskt avlägsnande av neoplasmen om det inte finns några kontraindikationer för operation. Dessa inkluderar senil ålder, förekomsten av samtidiga problem från det centrala nervsystemet och kärlsystemet. Annars kommer ingreppet att orsaka mer skada för patienten än att lindra hans tillstånd. I stadium 1-2 onkologi krävs inte radikala terapeutiska metoder. I det här fallet undviks läkemedelsbehandling. Mer information om varje behandlingsmetod för prostatacancer kommer att beskrivas nedan.
Kirurgi
Proceduren för att ta bort en neoplasm kan utföras på två sätt: bukkirurgi eller laparoskopi.
I det första fallet gör läkaren ett litet snitt i nedre delen av buken, separerar körteln från urinblåsan och skärs ut. Samtidigt bevaras de nerver som ansvarar för erektionen. Därefter kopplas urinrörsstumpen med hjälp av en kateter till urinblåsan som tas bort efter 2 veckor. Ett sådant ingrepp åtföljs ofta av komplikationer i form av urininkontinens, impotens.
Läkare idag föredrar det laparoskopiska sättet att eliminera prostatacancer. Operationen kännetecknas av lågt trauma och en snabb återhämtningstid. Under proceduren, flerapunkteringar i bukhålan, genom vilka instrument för kirurgiska manipulationer sedan förs in. Det kan dock endast utföras i frånvaro av metastaser.
medicinanvändning
Äldre män som har kontraindikationer för operation ordineras läkemedelsbehandling med användning av hormonella läkemedel. Detta tillvägagångssätt förlänger livet för patienten med avancerade former av cancer med metastaser. Dess huvudsakliga mål är att sänka höga nivåer av androgener på konstgjord väg.
Hormonterapi inkluderar följande mediciner:
- Läkemedel som blockerar produktionen av testosteron ("Triptorelin", "Goselerin"). De introduceras en gång var 30:e dag, men ibland mindre ofta.
- Antiandrogener som stoppar testosteronets verkan på prostatan ("Flutamid", "Nilutamid"). De första 4 månaderna av behandlingen ordineras dessa medel samtidigt med agonister. Deras användning gör att du ofta kan spara libido och erektil funktion.
- Östrogener. Användningen av läkemedel från denna grupp kännetecknas av hög effektivitet, men kan åtföljas av biverkningar. Vi pratar om hjärtinfarkt, störningar i mag-tarmkanalen, tromboembolism.
Modern medicin anser det inte lämpligt att använda hormonbehandling i de tidiga stadierna av cancer, eftersom dess effektivitet i detta fall är lika med noll.
kemoterapi
I de avancerade stadierna av prostatacancercancer med metastaser behandlas med kemoterapi. Hennes hjälp tillgrips också med okänslighet i tumören för hormonella läkemedel, återfall efter operation. Behandling innebär användning av läkemedel med giftiga ämnen i kompositionen, som blockerar tillväxten av cancerelement. Väl i kroppen bärs deras komponenter genom hela kroppen tillsammans med blodomloppet och hittar de mest avlägsna metastaserna.
De har dock också en skadlig effekt på normala celler. Forskare har ännu inte kunnat komma fram till ett universellt läkemedel med en selektiv effekt. Därför utvecklar patienter efter en kemoterapibehandling ofta symtom på förgiftning (diarré, illamående med kräkningar, anemi, håravfall). Det utförs i cykler på 3 till 6 månader, varefter det ges tid för kroppen att återhämta sig.
radioterapi
Strålning eller strålbehandling används för att minska uppdelningen av maligna element. Den senare behandlingsmetoden är dock ingen garanti för patientens återhämtning. Därför används det tillsammans med hormonella läkemedel.
En alternativ metod för att förstöra patologiska celler i de inledande stadierna av prostatacancer är brachyterapi. Det är baserat på införandet av radioaktivt jod i kroppen. Hela proceduren utförs under kontroll av en ultraljudsmaskin. På grund av lokal exponering ökar strålningsnivån endast i lesionen, och friska vävnader förblir intakta. Ingreppet utförs på poliklinisk basis och tar inte mer än en timme.
Prognos för återhämtning
Enligt statistikstudier har var sjunde representant för det starkare könet efter 50 års ålder prostatacancer. Prognosen för denna sjukdom beror på dess stadium. I de inledande stadierna, om patienten följer alla läkarens rekommendationer, är den femåriga överlevnaden 100%. I det andra steget är denna siffra något lägre - 85%. Vid tumörtillväxt utanför organet kan bara varannan patient hoppas på ett gynnsamt resultat. Med metastaser och ett aggressivt sjukdomsförlopp lever patienterna inte mer än tre år.
Förebyggande metoder
När symtom på prostatacancer uppträder bör behandlingen påbörjas omedelbart. Endast i detta fall kan vi hoppas på ett gynnsamt resultat. Hur förhindrar man utvecklingen av sjukdomen?
Det finns inget specifikt förebyggande. Däremot minskar risken att bli sjuk avsevärt om en person:
- övervaka din kost;
- undviker exponering för giftiga ämnen;
- hälsosam livsstil;
- har ett vanligt sexliv.
Det är också viktigt att göra en fullständig kontroll med en urolog då och då.
