Osteokondropati i knäskålen hänvisar till en grupp sjukdomar där aseptisk nekros av benvävnad inträffar. Destruktiva processer uppstår oftast på grund av mekanisk skada. Sjukdomen är ganska sällsynt och förekommer hos 3 % av patienterna som besöker ortopedläkare. Patologi drabbar barn, ungdomar och män under 30 år. Med snabb behandling passerar sjukdomen spårlöst, men det kan fortfarande leda till allvarliga komplikationer och till och med funktionshinder hos patienten. Nedan tittar vi närmare på symtom, behandling och orsaker till osteokondropati i patella.
Vad är det här?
Osteokondropati avser flera åkommor som uppstår i knäområdet. Alla sjukdomar skiljer sig åt i lokalisering i knäleden och symtom. Dessa inkluderar:
- Koenigs sjukdom. Det kännetecknas av inflammation i broskvävnaden. Skadade delar av brosket separeras eller flagar av från benet. Deras slumpmässiga rörelse längs ledpåsen stör själva ledens rörelse. Den inflammatoriska processen sker i broskvävnaden. I en försummad form dör dess djupare delar av. Patologi är vanligt i åldern 10 till 20 år. Dessutom förekommer det 3 gånger oftare hos pojkar än hos flickor.
- Larsen-Johanssons sjukdom (knäskålens osteokondropati). Med denna sjukdom orsakar en felaktigt förbenad patella smärta, orsakar svullnad, leder till hydroartros och begränsar rörligheten. Det drabbade området är fragmentering av knäskålen. Riskgruppen inkluderar tonåringar som är involverade i sport mellan 10 och 15 år.
- Osgood-Schlatters sjukdom. Det kännetecknas av patologiska förändringar i skenbenet. En tillväxt uppstår i tuberositeten, vilket orsakar smärta i området kring knäskålen. Sjukdomen orsakar mikrotrauma i skelettet. Det förekommer hos barn och ungdomar i åldrarna 8 till 16 år. Liksom Larsens sjukdom (osteokondropati i knäskålen) drabbar den oftast pojkar.
- Levens sjukdom. Orsakar negativa förändringar i knäleden. Med tiden utvecklas sjukdomen till svårbehandlad synovit. I de tidiga stadierna kännetecknas det av intermittent smärta av medelstyrka. Rörelserna i leden bevaras fullt ut men är samtidigt smärtfria. Vanligtvis är processen ensidig. Levens sjukdom (knäskålens osteokondropati) utvecklas med åldern12 till 14 år.
Reasons
De vanligaste orsakerna till knäsjukdom är överdriven träning och knäskada. Det är därför aktiva barn och ungdomar oftast lider av OCP. Dessutom kan denna patologi förekomma hos män under 30 år. OCP är mycket mindre vanligt hos äldre. Symtom på osteokondropati i knäskålen kan också uppstå av andra orsaker:
- Platta fötter.
- Skolios och andra former av krökning av ryggraden.
- Äftligt anlag.
- Fel metabolism.
- Fetma.
- Försämrad cirkulation i benen.
Symptom
Vanligtvis finns det inga tydliga tecken i början av sjukdomen. Det första samtalet är uppkomsten av korta smärtsamma förnimmelser under fysisk ansträngning. I ett lugnt tillstånd upplever patienten som regel inte obehag. Efter ett tag intensifieras smärtan och hon utvecklar ett fokus.
Smärtsamma förnimmelser i knäskålen kan tyda på att patienten lider av Larsen-Johanssons sjukdom. Om fokus är i området för den mediala kondylen är det osteochondritis dissecans patella.
Patologi hos barn är vanligare än hos vuxna. I det första och andra stadiet av sjukdomen upplever patienten en dov värkande smärta i knät. Denna period kännetecknas av förstörelsen av ledbrosk. Det blir svårt att böja och avböja det, obekväma förnimmelser uppstår. Muskelkorsetten blir svag, svullnad uppträder.
Med tiden orsakar osteokondropati i knäskålens nedre pol, såväl som den övre, ett slags knas och personen börjar h alta. I det tredje stadiet förvärras sjukdomsförloppet: ben- och broskvävnader förstörs, smärtan blir mycket stark, leden blir inflammerad och deformerad, svullnad i knäet kan ses med blotta ögat, muskelvävnadsatrofier.
Medan patienten går h altar patienten mycket illa, och ett konstant knas hörs när man böjer knäet.
Diagnos
Du kan inte diagnostisera dig själv. Endast en erfaren läkare, beroende på symtomen och försummelsen av sjukdomen, kan välja lämplig typ av diagnos. De fem vanligaste metoderna är:
- Ultraljud. Det kan endast göras av en högt kvalificerad specialist. Han kan se en tillförlitlig klinisk bild av sjukdomen. Ultraljud med hög noggrannhet bestämmer diagnosen och stadiet av sjukdomen.
- Scintigrafi. En annan mycket effektiv metod. Tyvärr gäller det bara barn. Osteokondropati av patella med denna metod bestäms i vilket skede som helst.
- Magnetisk resonanstomografi hjälper till att bättre undersöka leden som drabbats av Koenigs sjukdom. Med hjälp av MRI bestäms patologi även i det inledande skedet. En objektiv bedömning av det drabbade områdets ställning vid en given tidpunkt ges. ACHF diagnostiseras med magnetisk resonanstomografi i alla fyra typer av sjukdomen.
- Relevant i tidiga skedendifferentialdiagnos.
- Artroskopi. Det används främst för att känna igen Koenigs sjukdom. Det är effektivt i alla stadier av sjukdomen och hjälper till att ställa en diagnos med hög noggrannhet, samt att välja en effektiv behandlingsmetod i framtiden.
I vissa fall bestäms patologin med röntgen. Osteokondropati i knäskålen diagnostiseras med den metod som läkaren anser är lämpligast för varje enskild patient.
Terapi
Behandling av de flesta befintliga patologier inkluderar två typer av terapeutiska åtgärder:
- drog (konservativ) metod;
- kirurgi.
OHN är inget undantag. Behandlingsmetoden väljs individuellt och först efter att sjukdomen har bestämts, samt eventuella komplikationer.
Konservativ behandling
Behandling av osteokondropati i knäskålen utförs enligt en princip och ger i princip ett positivt resultat med läkemedelsbehandling. För att lindra svullnad och smärta, ordineras salvor och smärtstillande medel med antiinflammatorisk verkan: Ibuprofen, Diklofenak. I detta fall rekommenderas patienten att minimera belastningen på det drabbade knäet och utesluta all rörelse i leden.
Kan gjutas i upp till två månader. För att aktivera processerna för restaurering av broskvävnad används kondroskyddande läkemedel. I fri försäljning kan du hitta många salvor med glukosamin och kondroitin: "Kondroitinsulfat","Glukosamin Maximum" och andra. Under behandlingen utförs också sjukgymnastik - elektrofores, paraffinapplikationer. Dessutom är intaget av vitaminer "Neuromultivit" föreskrivet. Med förbehåll för alla rekommendationer botas OHP på ett år. I avsaknad av positiva resultat efter tre månader från terapistart diskuteras frågan om kirurgiskt ingrepp.
Kirurgisk metod
Kirurgisk behandling innebär användning av artroskopisk utrustning för att kirurgiskt reparera en led. Under operationen tas broskbildningen bort och en ny broskplastik görs. Orsaken till operationen kan vara ett återfall av sjukdomen. I vissa fall kan operation utföras för att ta bort trasiga delar av leden. Ofta är denna behandling det enda sättet att hålla knät i god form och funktion.
Efter operationen måste du förbli lugn och vägra all fysisk aktivitet. Brott mot läkarens rekommendation kan leda till leddeformitet och komplikationer i form av sekundär osteokondros i patella.
Träningsterapi för osteokondropati av patella
Terapeutisk träning visas under immobiliseringsperioden. Medan den sjuka lemmen fixeras med en skena, bör patienten tillämpa allmänna utvecklingsövningar. Dessa kan vara:
- dynamiska rörelser (extensor, flexion, rotation) av en frisk lem;
- rytmisk muskelkontraktionskadat ben;
- håller ett ben med gips i vikt;
- ideomotoriska övningar - visualisering av rörelse i leden.
Det är nödvändigt att börja träna några dagar efter operation och gips, men endast med läkarens tillstånd. Med ett friskt ben, utför vilken rörelse som helst - ta den åt sidan, lyft den, gör cirkulära rotationer, gungor, ansträng musklerna statiskt.
Kroppens muskler är också belastade - de höjer axlarna och huvudet, fixerar positionen i flera sekunder. Några dagar efter operationen rekommenderas patienten att kort sänka det ömma benet från sängen och sedan höja det över kroppen. Det är tillåtet att gå runt på avdelningen med kryckor, utan att förlita sig på det opererade benet.
Komplikationer
Som redan nämnts ovan utsätts barn och ungdomar oftast för AChN, som kännetecknas av ökad belastning på benen och traumatisering av knät. Behandling av denna sjukdom tar lång tid. Ibland tar det mer än ett år. Oftast går sjukdomen över utan några komplikationer för patienterna. Barns brosk och ben uppdateras och återställs snabbt. Hos äldre människor behandlas osteokondropati svårare och längre. I avancerade fall kan följande komplikationer uppstå:
- Artros i knäet.
- Det ena benet kan bli ett par centimeter kortare än det andra.
- På grund av skillnaden i längd på extremiteterna kan ryggraden deformeras och skolios kan utvecklas.
Utan operativinterventionsh alta kan finnas kvar till livets slut. Om ett barn, efter ett blåmärke eller annan skada på leden, förblir lugnt och inte belastar leden, kan osteokondropati i knäskålen gå över av sig själv. Men detta händer väldigt sällan.
Förebyggande
Det är omöjligt att förhindra knäskada, men du kan minska risken för att utveckla patologiska processer. Det är nödvändigt att följa enkla regler i förhållande till alla familjemedlemmar:
- För knäsmärtor, var noga med att besöka en ortopedisk kirurg.
- Barnet bör känna till säkerhetsreglerna och hur allvarliga blåmärken och fall kan hota.
- För att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede bör regelbundna läkarundersökningar göras.
- Överdriven träning bör undvikas.
Dessutom förebyggande åtgärder som förhindrar uppkomsten av osteokondropati är klasser i poolen och terapeutisk massage. Idrottare, för att undvika Osgood-Schlatters sjukdom, rekommenderas att använda knäskydd med mjuka inlägg under träning, eller att sy skumkuddar på sportkläder.
Slutsats
Efter att ha övervägt alla former av osteokondropati i knäleden kan vi dra slutsatsen att sjukdomen är mycket farlig, men diagnosen är inte en mening. Det bör förstås att det inte är värt att behandla denna sjukdom på egen hand. Vid de första symtomen på smärta i knäna bör du konsultera en specialist. Benen är en del av muskuloskeletala systemet, som är aktivt involverat iett tillfredsställande liv. Korrekt vald behandling och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer hjälper till att återställa knäleden inom ett år, och genom att följa förebyggande regler kan du helt undvika sjukdomen.
