Osteokondropati avser degenerativa-dystrofiska sjukdomar, som ett resultat av vilka en aseptisk typ av nekros av vissa benstrukturer utvecklas. Oftast uppträder patologi i calcaneal och femoral ben, apofyser i kotkropparna och i tibia.
Beskrivning av sjukdomen
Hälbenssjukdom drabbar oftast barn under tonåren. Om du inte engagerar dig i behandling, kan osteokondropati i framtiden utvecklas till allvarliga problem. På grund av den ökade belastningen är det fötternas ben som oftast utsätts för kondropati. Sjukdomen är som regel lokaliserad i form av aseptisk nekros i metatarsal, scaphoid och calcaneal ben, i tarsus och i trochlea av talus.
Det är inte möjligt att fastställa de exakta orsakerna till osteokondropati i ben. Läkarna lade dock fram flera versioner av dess etiologi. Om vi pratar om ungdomar, uppstår patologi ofta mot bakgrund av ett misslyckande i bildandet av benvävnad. När det gäller vuxna handlar det mer omökad fysisk belastning på kroppens skelettsystem. Ofta är orsaken till sjukdomens ursprung oklart. I den här artikeln kommer vi att titta på typerna av osteokondropati i calcaneus.
Typer av osteokondropati
För att förstå svårighetsgraden av denna patologi och graden av funktionsnedsättning i muskuloskeletala systemet är det nödvändigt att överväga de vanligaste typerna av osteokondropati. Oftast drabbar nekros av foten flickor i tonåren. Sjukdomen är lokaliserad i huvudet på det andra metatarsalbenet, fortsätter i en ganska mild form och utgör inte en allvarlig fara för barnets hälsa. Av manifestationerna kan smärta vid fysisk ansträngning, mild hälta och svullnad noteras. Terapin utförs med konservativa metoder, huvudvillkoret för en framgångsrik återhämtning är orörligheten i det drabbade området.
Kellers sjukdom
Kellers sjukdom är lite mindre vanlig. Det drabbar barn i förskoleåldern av olika kön. Det finns två typer av denna patologi:
1. Navikulärbenet i mitten av foten genomgår nekros.
2. En sjukdom där huvudet på mellanfotsbenet, som ligger vid foten av tårna på foten, är under attack.
Osteokondropati i calcaneus manifesteras också av lätt svullnad och rodnad i huden, samt smärta. De huvudsakliga terapiområdena är sjukgymnastik, vitaminstöd för kroppen och lågintensiv belastning på det ömma benet.
Shinz's sjukdom
Tonåringar kan också vara mottagliga för Haglund Schinz sjukdom eller osteokondropati i calcaneum. I detta fall uppstår en kränkning i bildandet av benvävnad. Som ett resultat av ett sådant misslyckande börjar aseptisk nekros i den svampiga delen av benet. Sjukdomen kan påverka en eller båda extremiteterna. Shinz sjukdom manifesteras av allvarliga ödem, domningar och muskelatrofi i smalbensområdet. Med en exacerbation uppstår ett allvarligt smärtsamt syndrom som inte tillåter barnet att röra sig.
Sällsynta arter
Sällsyntare typer av osteokondropati är lesioner i sesamoidbenen, även känd som Mullers sjukdom. Patologierna i ryggraden inkluderar Scheuermann-Maus sjukdom. Det senare är vanligast bland ungdomar under 18 år. Denna patologi leder till en krökning av ryggraden, vilket orsakar ryggsmärtor och minskad prestation. En lesion i lårbenet kallas Legg-Calve-Perthes sjukdom. De mest troliga orsakerna till denna sjukdom inkluderar de resulterande höftskadorna. De kan störa blodflödet och leda till nekros. Varför uppstår osteokondropati i calcaneus?
Reasons
Vi nämnde ovan att de exakta orsakerna till osteokondropati inte kan fastställas, men läkare tenderar att tro att det finns flera faktorer som avsevärt ökar risken för att utveckla denna patologi. En genetisk komponent anses vara en speciell förutsättning. Ganska ofta börjar nekros av calcaneus hos de barn vars föräldrar också hade denna osteokondropati av någon lokalisering i historien. De kunde ha påverkat vilken typ av ben som helst i foten, inklusive navikulärt och mellanfotshuvudet, såväl som ryggraden eller andra ben i de nedre extremiteterna.
Barn möter ganska ofta det faktum att hälen gör ont och det gör ont att attackera (hur man behandlar, kommer vi att överväga nedan), om de diagnostiseras med endokrina störningar, störningar i den hormonella bakgrunden eller den metaboliska processen. Ben är mottagliga för utveckling av patologier i närvaro av medfödda sjukdomar förknippade med dålig absorption av olika mineraler och vitaminer som är nödvändiga för barnets kropp. Detta gäller särskilt för kalcium, eftersom tillståndet för leder och ben är direkt beroende av det, och dess brist orsakar sköra och känsliga benvävnader.
En annan möjlig faktor som leder till osteokondropati i calcaneus är en ökad fysisk belastning på benet i allmänhet och i synnerhet på foten. Muskler tenderar att dra ihop sig intensivt under träning, vilket leder till mikrotrauma, vilket i sin tur kan försvaga ledernas och benvävnadens skyddande egenskaper. En sådan minskning av resistensegenskaper kan öka risken för att utveckla en inflammatorisk process. Det påverkar den svampiga benstrukturen, och intensiv fysisk aktivitet påverkar komprimeringen av små kärl i den. De nedre extremiteterna hos överviktiga personer med metabola problem upplever ökad stress.
Den sista faktorn som kan orsaka osteokondropati i calcaneus (ICD) kallas trauma. På grund av skelettets strukturfötterna löper störst risk för skador. Oftast sker detta som ett resultat av att benen kläms vid fall från stor höjd, till följd av en olycka eller skada på arbetet.
Symtom på osteokondropati i calcaneus
På grund av att hormonrubbningar är vanligare hos flickor, riskerar de att utveckla osteokondropati. Huvudtecknet på patologi är intensiv smärta i hälen och tårna, eftersom dessa områden av foten är utsatta för den största belastningen. Som ett resultat av utvecklingen av sjukdomen minskar patientens livskvalitet avsevärt, benen blir snabbt trötta och gångstörningar uppstår. Det är viktigt att identifiera orsakerna till osteokondropati i calcaneus så att behandlingen är korrekt.
Smärtsyndrom uppträder som regel efter en hälskada, fysisk aktivitet - både under löpning och gång, och efter en lång stående position. Om patologin berör båda benen, tenderar barnet att börja gå på tårna, eftersom betoningen på hälarna orsakar svår smärta. Och eftersom trycket på fingrarna i det här fallet ökar, utan korrekt behandling, kan detta leda till hallux valgus-deformitet på stortån, plattfotsfot eller krökning av fötterna.
Barnets häl gör ont, det gör ont att trampa på. Hur behandlar man?
Aktiv sport, precis som all annan intensiv fysisk aktivitet, är förbjuden för barn med diagnosen osteokondropati i hälbenen. Denna begränsning kan orsaka muskel- och hudatrofi, liksombryta känslighet. Ganska ofta finns det fall när inte bara huvudena på metatarsalbenen påverkas, utan också hälarna, vilket inte tillåter patienter att röra sig i ett naturligt läge, eftersom betoningen på foten orsakar svår smärta. Andra och tredje mellanfoten och tummen drabbas oftast av osteokondropati.
Eftersom en persons gång förändras på grund av sjukdomen, kan ytterligare utveckling av patologin orsaka smärta i fotled, vad och lårmuskler, såväl som i ryggraden. Chansen för metatarsal patologi ökar om patienten har plattfot. Behandling av osteokondropati i calcaneus bör ske i tid.
Stages
Utvecklingen av patologi kan villkorligt delas in i fyra stadier, som vart och ett kännetecknas av sina egna symtom och svårighetsgraden av benvävnadsskada.
Det inledande skedet varar upp till flera månader. I detta skede uppstår vävnadsnekros. Smärta utvecklas i rygg och armar och ben. Röntgen visar inga patologiska förändringar, vilket gör diagnosen av sjukdomen i detta skede ganska svår.
Längden på den andra etappen är ungefär ett år. Under denna tid finns det allvarliga förändringar i vävnaderna i benen, dess långsamma degeneration inträffar. Ett annat namn för detta stadium är kompressionsfrakturstadiet. Höften, ryggraden och fötterna är mest påverkade.
Den tredje sjukdomsperioden varar i upp till tre år. I detta skede resorberas områden av benvävnad som har exponerats för nekros.och ersätts av osteoklaster.
Det fjärde steget kännetecknas av vävnadsregenerering. Med korrekt och snabb terapi sker botemedlet utan ytterligare komplikationer. Om den lämnas obehandlad kan progressiv artros utvecklas.
Diagnos av osteokondropati i calcaneus
Om ett barn är oroligt för sina fötter och klagar över smärta i ryggen eller benen bör det undersökas av en ortoped. Det bästa alternativet för ytterligare framgångsrik terapi är snabb diagnos.
När läkaren bestämmer diagnosen förlitar sig läkaren på symtomen på sjukdomen och resultaten från olika studier. I det inledande skedet skickas patienten för en röntgenundersökning. I det här fallet tas bilden inte bara av hälens ben, utan av hela foten, eftersom det finns risk för komplikationer eller komorbiditeter. En röntgen kan visa skador, artros och andra bentillstånd i foten.
Förutom röntgen görs ultraljud eller magnetröntgen för att klargöra diagnosen. I vissa fall kan läkaren också ordinera artroskopi. Detta är nödvändigt för att utesluta osteomyelit, bentuberkulos, bursit eller malignitet.
Behandling
Konservativa metoder vid behandling av osteokondropati används oftast. Detta inkluderar att ta mediciner, utföra speciella fysioterapiövningar och sjukgymnastik. En annan metod för att behandla Haglunds sjukdom är kirurgi, som endast ordineras som en sista utväg, när det är konservativtbehandling har visat sin ineffektivitet eller i avancerad form av sjukdomen. Den största nackdelen med operationen är som regel förlusten av känsel i hälen i framtiden.
Låt oss ta en närmare titt på metoderna för konservativ behandling av osteokondropati. En patient med denna diagnos ordineras att bära speciella skor och ortopediska innersulor, eftersom detta hjälper till att minska smärtsyndromet och förhindra utvecklingen av platta fötter. De vanligaste märkena av ortopediska innersulor som föredras av ortopeder är Ortmann och Solapro Viva. De senare kan fördela belastningen från den drabbade hälen till hela foten, fixera bågarna och förhindra att de komprimeras. Dessutom förbättrar dessa sulor blodcirkulationen i foten och lindrar trötthet från benen.
Förutom speciella skor och innersulor ordineras patienter med osteokondropati icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som används som smärtstillande medel. Dessa inkluderar Nimesulide, Ibuprofen, etc.
Behandlingens varaktighet och doseringen av läkemedlet, såväl som dess val, bestäms av den behandlande läkaren, eftersom pediatriska patienter är mest mottagliga för sjukdomen. I undantagsfall, med svår smärta, kan en blockad av hälområdet med "Lidocoin" eller "Novocaine" utföras. Ibland kan gips eller ortos krävas.
Behandling av osteokondropati av calcaneus hos barn måste nödvändigtvis innefatta en fysioterapikur. Som regel är detta elektrofores medmed "Analgin" eller "Novocaine" eller ozokeritoterapi. Det är inte mindre effektivt att använda kompresser och bad med läsk, s alt och speciella örtpreparat. Vid komplex terapi ordineras också vitaminer och kalcium. Under rehabiliteringsperioden genomförs en kurs med massage och terapeutisk fysisk kultur för att återställa fötternas rörlighet.
Ibland kan häloperationer behövas.
Förebyggande och möjliga komplikationer
Om du påbörjar behandling av osteokondropati i förtid, kan patologin utvecklas till en kronisk form. Dessutom kan det finnas ett hot om utvecklingen av andra artikulära degenerativa-dystrofiska patologier. Platta fötter, som uppstod mot bakgrund av osteokondropati, försvinner inte ens efter ett framgångsrikt botemedel mot denna patologi.
Behandling av en sjukdom i avancerad form går inte heller spårlöst över. Utvecklingen av nekros minskar känsligheten hos det drabbade området, som inte försvinner även efter en behandling eller operation. Dessutom kan hälknölen börja deformeras och bukta ut, vilket gör det omöjligt att bära vissa typer av skor i framtiden.
En av de typer av förebyggande av osteokondropati bland barn är regelbundna besök hos en ortoped, särskilt när ett barn klagar över smärta i fotområdet. Genetisk predisposition innebär en kurs av förebyggande terapeutisk massage flera gånger om året, samt att utföra en viss uppsättning fysiska övningar.
Inte mindre änValet av skor är viktigt. Det är nödvändigt att välja bekväma skor för barnet, beroende på storlek, för att undvika överdriven klämning av foten. Flickor i tonåren är kontraindicerade att bära skor med höga klackar. Det är också nödvändigt att ta vitaminer och kalcium regelbundet för att stärka benstrukturen.
