Termen "Koenigs sjukdom" hänvisar till en patologisk process, vars utveckling åtföljs av en gradvis exfoliering av broskvävnad från benet. Enligt statistik diagnostiseras sjukdomen oftast hos män under 30 år. När de första varningstecknen visas bör du konsultera en läkare. Att ignorera problemet kan leda till fullständig förstörelse av leden. För närvarande utförs behandlingen av Koenigs sjukdom med både konservativa och kirurgiska metoder.
Utvecklingsmekanism
Ytan på benen i lederna är täckt med slätt brosk. Den har inga blodkärl. Brosk får näring genom intag av nödvändiga ämnen från den intraartikulära vätskan och benet. Dess uppgift är att underlätta processen med glidytor. Trots att ben- och broskvävnader är heterogena är de extremt starkt sammankopplade.
Under påverkan av olika negativa faktorer utvecklas ett patologiskt tillstånd. Det kännetecknas av den gradvisa separationen av en sektion av broskvävnad från ben. FRÅNmed tiden kan den lossna helt och röra sig fritt längs knäleden och därigenom orsaka uttalat obehag.
Reasons
För närvarande har etiologin för Koenigs sjukdom (sjukdom i knäleden) inte studerats fullt ut. Det finns flera versioner av hennes utseende.
Forskare är benägna att tro att de främsta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är följande tillstånd och patologier:
- Äftligt anlag.
- Ischemisk sjukdom, där ett visst område av benvävnaden inte får tillräckligt med blod.
- Onormal struktur i knäleden.
- Täta skador, inklusive osteokondral.
- Sjukdomar i tallkottkörteln.
Förmodligen är startfaktorn för utvecklingen av patologi den samtidiga effekten på knäleden av ovanstående ogynnsamma tillstånd. I ICD-10 tilldelas Koenigs sjukdom koden M93.2 - "dissecting osteochondritis."
Svårhetsgrader
Patologi är villkorligt uppdelad i två former: vuxen och ungdom. I det första fallet förekommer sjukdomen hos unga och mogna personer, i det andra - hos barn och ungdomar. Den vuxna formen anses vara den allvarligaste, eftersom den är svår att behandla. De flesta patienter opereras för att bli av med sjukdomen. Den juvenila formen kännetecknas som regel av nederlaget för båda knälederna. Det svarar dock bra på behandling. Hos barn är Koenigs sjukdom mildare och slutar med fullständigåterställning.
Patologi utvecklas långsamt. Det finns fyra svårighetsgrader:
- I. I det inledande skedet mjuknar broskvävnaden i det drabbade området något. Samtidigt saknas gränserna för det patologiska fokuset.
- II. Området med uppmjukat brosk är orörligt. Patologins fokus har dock redan tydliga gränser.
- III. Brosket är något förskjutet i förhållande till benet som det är fäst vid.
- IV. Det finns en exfoliering av vävnaden. Ett broskfragment bildar en fri kropp som rör sig inuti knäleden.
Koenigs sjukdom drabbar oftast knäleden, mer sällan - armbåge, höft och fotled.
Symptom
En egenskap hos patologin är dess långsamma progression. I det inledande skedet känner en person praktiskt taget inga alarmerande tecken. I ett tidigt skede är det svårt att ställa en korrekt diagnos, eftersom mild smärta kan vara ett tecken på många patologier i rörelseapparaten.
Med tiden visas följande tecken (småningom ökar deras intensitet):
- Begränsning av motorisk aktivitet, upp till oförmågan att röra en lem.
- Stark smärta, förvärras av position.
- Svullnad ovanför knäskålen.
- Lame.
- Wilsons symptom. När patienten går vänder patienten benet utåt. Genom att minska graden av stress på insidan av knäleden, smärtablir mindre uttalad.
I vissa fall kan läkare känna efter ett område av brosk som rör sig fritt.
Vilken specialist att kontakta
Om du upplever ångestsymtom måste du boka tid hos en terapeut. Baserat på resultatet av den primära diagnosen (undersökning och sjukdomshistoria) kommer specialisten att remittera dig till en konsultation med en ortopedisk traumatolog. I vissa fall krävs en undersökning av en reumatolog.
Diagnos
Tecken på Koenigs sjukdom är inte specifika. Närvaron av något av symtomen ger inte anledning att anta utvecklingen av just denna patologi.
För att identifiera sjukdomen och utarbeta den mest effektiva behandlingsregimen för knäleden (Koenigs sjukdom), skickar läkaren patienten för en undersökning, inklusive både laboratorie- och instrumentdiagnostik:
- Analys för reumatiska tester. Biomaterialet är venöst blod. I närvaro av Koenigs sjukdom finns det ingen avvikelse från normen. Studien är planerad för att utesluta förekomsten av många andra åkommor.
- röntgen. I det inledande skedet av patologiutveckling är denna metod inte informativ. På röntgenbilden är det omöjligt att se en lätt uppmjukning av broskvävnaden. I steg 3 och 4 är nekrotiska områden med tydliga gränser tydligt synliga.
- Datortomografi. Oinformativ endast i steg 1. Låter dig upptäcka ett patologiskt fokus med tydliga gränser. Under forskningens gång,det är möjligt att uppskatta dess djup och dimensioner.
- Magnetisk resonanstomografi. Kan göras med eller utan kontrast. Med denna metod är det möjligt att upptäcka sjukdomen även i det tidigaste skedet av dess utveckling.
- Ultraljud. Metoden är en av de mest informativa.
- Artroskopi. Detta är en metod som låter dig bedöma tillståndet för ben- och broskvävnad från insidan. Anses vara den mest informativa.
Baserat på resultatet av diagnosen upprättar läkaren en behandlingsregim för knäleden (Koenigs sjukdom). Frågan om lämpligheten av kirurgisk ingrepp håller också på att lösas.
Konservativa terapier
Icke-kirurgisk behandling av sjukdomen utförs framgångsrikt hos barn och ungdomar. Det är viktigt att ta hänsyn till svårighetsgraden av patologin. I vissa fall är konservativa metoder även tillämpbara i förhållande till vuxna patienter som har mindre skador i knäleden (Koenigs sjukdom i ett tidigt skede).
Behandlingsregimen inkluderar följande artiklar:
- Säkerställa lemstöd. I vissa fall är benet immobiliserat med en ortos eller gips. Tills smärtan helt försvinner rekommenderas det att röra sig med kryckor.
- Terapeutisk träning. Om det inte finns någon smärta ska patienten utföra dagliga lätta övningar som tränar quadriceps- och hamstringsmusklerna.
- Tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel lindrar tillfälligt patientens tillstånd. Viktigförstå att de aktiva ingredienserna i läkemedlen stoppar smärtan, men inte påverkar orsaken till sjukdomen.
- Tar läkemedel som förbättrar näringen av broskvävnad.
- Sjukgymnastikbehandlingar.
I avancerade fall och med ineffektivitet hos konservativa terapimetoder, är kirurgisk behandling indicerad.
Kirurgi
Innan dess genomförande diskuterar läkaren med patienten valet av teknik. Dessutom kräver operationen förberedande åtgärder.
Dessa inkluderar:
- Bär kompressionsplagg.
- Diet och renande lavemang före operation.
- Sluta röka och dricka alkohol.
Vid Koenigs sjukdom kan operationen utföras på två sätt:
- Öppet.
- Endoskopisk (artroskopi).
För närvarande föredrar läkare den andra metoden. Det är mindre traumatiskt, vilket gör att varaktigheten av rehabiliteringsperioden minskar.
Efter att ha gjort 2 eller 3 snitt, för kirurgen in endoskopiska instrument i dem. Till en början tar läkaren bort det döda benfragmentet. Därefter tar kirurgen bort ärrvävnad och granuleringar. Det sista steget är att jämna till ytan på sängen. Med tiden återställs det drabbade området.
Om det borttagna benfragmentet är mycket stort, utför kirurgen artroplastik med en kollagenmatris. Det händer också att hela kondylen är involverad i den patologiska processen. Detta är spetsen av benet av en sfärisk typ, vilket ger rörlighet till leden. I det här fallet utförs en unikondylär artroplastik.
Efter en lyckad operation sys snitten och knäleden immobiliseras med ett gips eller ortos. I den postoperativa perioden är det nödvändigt att säkerställa resten av lemmarna. För att återställa rörligheten i lederna rekommenderar läkare att du genomgår en kurs med sjukgymnastik och regelbundet utför en uppsättning fysioterapiövningar.
Konsekvenser
När knäleden (Koenigs sjukdom) påverkas förändras en persons gång. Detta beror på det faktum att han försöker vrida benet för att minska smärtans svårighetsgrad. Dessutom dyker hälta upp. Allt detta minskar livskvaliteten avsevärt, eftersom fysisk aktivitet blir ett test.
Med tiden atrofierar quadriceps femoris-muskeln. Detta beror på bristen på belastning på den. Låret på den drabbade extremiteten blir tunnare än den andra.
När man ignorerar behovet av att söka kvalificerad medicinsk hjälp, fortskrider Koenigs sjukdom - knäleden förstörs gradvis. Detta leder till oförmåga och funktionsnedsättning. Dessutom ökar risken för inblandning i andra leders patologiska process. Ofta bildar patienter i mellankotdiskarna bråck.
Sannolikheten för att utveckla degenerativa-dystrofiska förändringar beror direkt på sjukdomens varaktighet ochplats för patologins fokus.
Prognos
Med tillgång till en läkare i tid blir resultatet gynnsamt i de flesta fall. Hos nästan alla människor, efter ett lyckat kirurgiskt ingrepp, försvinner obehagliga symtom och ledens funktion återställs, det vill säga livskvaliteten återgår till sin tidigare nivå.
Förebyggande
För närvarande är orsakerna till Koenigs sjukdom inte helt klarlagda. I detta avseende har vissa förebyggande åtgärder inte utvecklats för att förhindra utvecklingen av patologi.
I alla fall bör varje person försöka undvika skador, speciellt i samma område. Dessutom är det nödvändigt att minimera risken för kärlsjukdomar. För att göra detta rekommenderas det att sluta röka och dricka alkoholh altiga drycker, samt anpassa kosten i enlighet med principerna för en hälsosam kost.
Avslutningsvis
Koenigs sjukdom är en patologi som kännetecknas av gradvis separation av en del av brosk från ben. En egenskap hos sjukdomen är dess långsamma utveckling. Diagnos av sjukdomen i ett tidigt skede är en viss svårighet, eftersom en person inte har specifika symtom. Dessutom, under undersökningen, är det sällan möjligt att identifiera patologins fokus. För att undvika uppkomsten av allvarliga komplikationer är det nödvändigt att konsultera en terapeut eller ortoped-traumatolog när de första alarmerande symptomen uppstår. Behandling av patologi utförs både konservativt ochoperativa metoder. ICD-koden för Koenigs sjukdom är 93.2.
