Antikroppar mot nukleära antigener, eller ANA, är en heterogen grupp av autoantikroppar som är riktade mot element i sina egna kärnor. De upptäcks som en markör för sjukdomar av autoimmun typ och är fast beslutna att fastställa en diagnos, bedöma patologins aktivitet och kontrollterapi.
Som en del av studien detekteras antikroppar av klasser som IgM, IgA, IgG.
Studieöversikt
ANA, eller antikroppar mot nukleära antigener, är en del av en heterogen grupp av autoantikroppar som är riktade mot element i deras egna kärnor. De bestäms i blodet hos patienter med vissa autoimmuna sjukdomar, till exempel systemiska bindvävspatologier, primär biliär cirros, autoimmun pankreatit och ett antal maligna neoplasmer. Analysen för antikroppar mot kärnantigenet i ANA-virus används som en screening för autoimmuna patologier hos patienter med kliniska symptom på en autoimmun process (oklartav ursprung, långvarig feber, hudutslag, svaghet, artikulärt syndrom, etc.).
Sådana patienter behöver ett positivt testresultat för ytterligare laboratorietester, inklusive mer specifika tester för varje autoimmun sjukdom (t.ex. anti-Scl-70 om man misstänker systemisk sklerodermi, anti-mitokondrier antikroppar om man misstänker biliär primär cirros). Onödigt att säga att ett negativt testresultat inte utesluter förekomsten av en autoimmun sjukdom.
Antikroppar mot nukleära antigener bestäms hos friska människor (3-5%), men om patienterna är över 65 år når denna siffra värden från 10 till 37%. Hos en patient utan tecken på en autoimmun process bör ett positivt resultat tolkas baserat på ytterligare laboratorie-, klinisk- och historikinformation.
Syftet med studien
Forskning efter antikroppar mot nukleära antigener används för ett specifikt syfte:
- Som en screening för autoimmuna patologier, såsom systemiska bindvävssjukdomar, primär biliär cirros, autoimmun hepatit, etc.
- För diagnos av läkemedelsinducerad lupus.
- För diagnos av systemisk lupus erythematosus, prognos, bedömning av sjukdomsaktivitet och kontroll av dess behandling.
Receptindikationer
En studie föreskrivs för följande tecken på en autoimmun process:
- långvarig feber av okänt ursprung, ledvärk, hudutslag, orimlig trötthet;
- för tecken på lupus erythematosus (hudskador, feber), artrit/artralgi, njursjukdom, epilepsi, perikardit, pneumonit;
- var sjätte månad eller oftare under utvärdering av en person som diagnostiserats med SLE;
- om Hydralazin, Propafenone, Disopyramide, Procainamide och andra läkemedel associerade med utvecklingen av läkemedelslupus förskrivs.
Detekterar mycket ofta antikroppar mot kärnantigenet från Epstein-Barr-viruset.
Ändra regler
Analyserat biologiskt material: patientens blod. Särskild förberedelse för analysen krävs inte, men du måste ta reda på om patienten dricker något läkemedel som kan förvränga analysresultaten. Bland dem: Pennicillamin, Tokainid, Nitrofurantoin, Metyldopa, Nifedipin, Lovastatin, Karbamazepin, Hydralazin, β-blockerare.
Om användningen av sådana läkemedel registreras, bör det noteras i studieformuläret.
Method
Bland de modernaste metoderna för analys av antinukleära antikroppar utmärker sig metoden för enzymimmunanalys eller ELISA. Antinukleära kroppar med det detekteras med hjälp av specifika nukleära antigener, som är fixerade på olika fasta bärare.
Analysen av antinukleära antikroppar med metoden för indirekt immunfluorescens på cellulära medel ärmer informativt än ELISA-testet för antinukleära antikroppar. Dess resultat kan både bekräfta närvaron av antinukleära antikroppar och bestämma den slutliga antikroppstitern, bland annat för att beskriva egenskaperna hos luminescensen hos de diagnostiserade antikropparna, direkt relaterade till typen av de nukleära antigener mot vilka de senare är regisserad.
Transkription av forskningsresultat
Referensvärden för analysen för antikroppar mot ANA-kärnantigener: negativ. Ett positivt resultat kan bero på följande skäl:
- autoimmun pankreatit;
- systemisk lupus erythematosus;
- maligna neoplasmer i lungor och lever;
- autoimmun sköldkörtelsjukdom;
- dermatomyosit/polymyosit;
- blandad bindvävspatologi;
- autoimmun hepatit;
- myasthenia gravis;
- Raynauds syndrom;
- interstitiell diffus fibros;
- Sjögrens syndrom;
- systemisk sklerodermi;
- reumatoid artrit;
- användning av läkemedel som propafenon, disopyramid, prokainamid, vissa ACE-hämmare, hydralazin, betablockerare, klorpromazin, propyltiouracil, simvastatin, lovastatin, hydroklortiazid, minocyklin, isoniazid, fenytoin,litazepin,lit.
Orsaker till ett negativt testresultat: normala eller avvikelser vid intag av biologiskt material.
Antikroppar mot Epstein-Barrs kärnantigen
Epstein-Barr-virus, som ingår i typ 4-gruppen av herpes, kan orsaka en infektionssjukdommononukleos. Och metoden för att diagnostisera dess närvaro är antikroppar mot det nukleära antigenet av detta virus IgG (kvantitativ metod, anti-EBNA IgG).
Identifierar IgG-antikroppar som tyder på en infektion som patienten har haft. Huvudindikationer för användning: diagnos av sjukdomar associerade med Epstein-Barr-viruset (onkologiska patologier, kroniska infektioner).
Antikroppar mot kärnantigenet av Epstein-Barr-virus IgG-klassen detekteras oftast i blodet under perioden från tre till tolv månader efter infektion (cirka 4-6 månader), det vill säga i de sena stadierna efter exponering för infektion och under lång tid (upp till flera år) kan de upptäckas efter sjukdom. Koncentrationen av antikroppar ökar under återhämtningen. Om det inte finns några antikroppar mot ett sådant antigen vid detektering av antikroppar mot kapsidproteinet (anti-VCA IgM) från Epstein-Barr-viruset, tyder detta med största sannolikhet på en pågående infektion.
Blod efter venpunktion tas i ett tomt provrör för att få serum. Platsen för venpunktion pressas ner med bomull rullad till en boll tills blödningen upphör. Om ett hematom har bildats vid venpunktionsstället skrivs varma kompresser ut.
Negativt resultat - från 0 till 16 0U/ml. Tveksamt - från 16 till 22. Positivt - över 22 0U/ml.
När man avviker från normala värden betyder ett positivt resultat:
- Epstein-Barr-virusinfektion (detektion av antikroppar sent);
- växer in ikronisk form av sjukdomen eller stadiet av reaktivering av sjukdomen.
Ett negativt resultat indikerar följande:
- tidig infektionsperiod (reducerad antikroppstiter);
- ingen Epstein-Barr-virusinfektion.
Hepatit B
Indikationer för forskning: diagnos av hepatit B, tidigare överförd eller övervakning av patologins karaktär.
Forskningsmetod: kemiluminescerande metod.
Referensvärde: negativt.
Antikropp produceras mot kärnantigenet av hepatit B. Baserat på detta särskiljs följande: anti-HBs ytantikroppar (mot HBsAg-antigener som bildar virusets hölje); anti-HBc nukleära antikroppar (mot HBc-antigenet som finns i virusets kärnprotein).
Antikroppar i blodet indikerar inte alltid förekomsten av hepatit B eller en sjukdom som botats tidigare. Deras produktion kan också vara en konsekvens av det vaccin som gjorts. Bland annat kan definitionen av markörer vara villkorad av:
- nedsatt aktivitet i immunsystemet (inklusive utvecklingen av autoimmuna sjukdomar);
- maligna tumörer;
- andra infektionssjukdomar.
Dessa resultat kallas falska positiva, eftersom närvaron av antikroppar inte leder till utveckling av hepatit B.
Vilka faktorer kan påverka resultatet
Uremi kan också leda till ett falskt negativt resultat. Många droger är förknippade med processenutveckling av läkemedelsinducerad lupus i kroppen, såväl som uppkomsten av ANA i blodet.
Viktiga anteckningar om detta ämne
Hos en patient med symptom på en autoimmun process utesluter inte ett negativt resultat förekomsten av en autoimmun sjukdom.
ANA bestäms hos friska personer (3 till 5%) och hos äldre efter 65 år (10 till 37%).
Om en patient har ett positivt resultat utan tecken på en autoimmun process, måste det tolkas, med hänsyn till ytterligare laboratorie-, klinisk och anamnestisk information (sådana personer har 40 gånger större risk att ha SLE).
