Toxocariasis är en zoonotisk parasitsjukdom, helminthiasis. Det orsakas av rundmasknematoder, utåt liknar mänskliga rundmaskar. Sjukdomen har olika former, ett långt förlopp med täta skov.
Antalet maskar i kroppen avgör sjukdomens svårighetsgrad. Barn (från 1 till 4 år) blir oftare sjuka på grund av sina vanor - stoppar allt i munnen, rotar och leker i sandlådor, stryker och kysser husdjur etc. De har inte heller någon speciell kärlek till att tvätta händerna.
Spridningen av toxocariasis är utbredd. Hos människor förekommer larv- och imaginal toxokariasis oftare. I det andra fallet - tarmformen, resten är larver.
Vad är Toxocara?
Toxocara är en mask som parasiterar i kroppen på hundar. En person för honom är en oavsiktlig värd, och i hans kropp utvecklas helminten inte till en vuxen, bara till larver. Varaktigheten av hans liv i människokroppen är högst 6 månader. Men larverna orsakar sjukdomar med alla dess yttringar.
Reproduktion pågårmycket snabbt, eftersom honor lägger upp till 200 tusen ägg per dag. Den könsmogna helminten är tvåbo, har en rödaktig färg, en ganska lång kropp (upp till 18-20 cm lång, 2-3 mm bred).
I den här formen finns de i tarmarna hos hundar, vargar, rävar - en art av Toxocaracanis, såväl som katter - Toxocaracat. Endast hundmaskar är farliga för människor.
Toxocariasis hos människor åtföljs av skador på lever, lungor, centrala nervsystemet, synorgan. Helmintar bildar granulom i dem med larver inuti. I dem är larverna livskraftiga i flera år.
infektionsvägar
Den huvudsakliga smittkällan är sjuka hundar. Toxokariasis överförs inte från en sjuk person. Överföring är möjlig genom kontakt med en sjuk hund, särskilt en valp som har maskägg på pälsen.
Infektionsvägen är fekal-oral. Det finns upp till 15 tusen ägg per 1 g avföring. Den främsta orsaken är dålig hygien. Toxocara-ägg ligger i marken och tränger in i en person genom dålig personlig hygien, smutsig mat, etc.
Det är viktigt att notera att ägg måste mogna i jorden inom en månad.
Vuxna blir mindre ofta sjuka, med undantag för vissa yrken: cynologer, veterinärer, hunduppfödare, jägare. Toxokariasis kan börja förstöra organ även år efter infektion.
Infektionssekvens
Hos hundar kan larverna penetrera honornas moderkaka in i fostret och utvecklas där. PÅSom ett resultat föds valpar redan infekterade med maskar. Från ägg i tarmarna hos en person dyker larver upp. De kan penetrera genom tarmens väggar in i blodet och genom kärlen för att nå alla organ eller vävnader. Där är de inkapslade och behåller sin biologiska aktivitet under lång tid.
När det gäller larverna hos katten Toxocara, når de efter att ha migrerat genom kroppen igen tarmarna i vuxenstadiet, vilket leder till den imaginära formen av sjukdomen.
infektionsmekanism
Smitta inträffar när som helst på året, men oftare under höst-sommarperioden. Toxocara-ägg kommer in i munhålan, genom magen når de tarmarna, där larver kommer ut ur dem. De kommer in i blodomloppet och sedan i levern. En del av parasiterna når portalvensystemet till den högra halvan av hjärtat och lungorna. På samma plats fortsätter någon del resan till andra organ och upptar dem. De kan bosätta sig i hjärnan, sköldkörteln, njurarna, musklerna. Här bor de länge, förnyar med jämna mellanrum sin migration och provocerar fram återfall.
Larverna skadar de inre organen och dör själva, vilket ger inflammation, nekros, blödningar. Även botade toxokariasis kan dyka upp igen.
Antikroppsproduktion
Under migration skadas blodkärl med utveckling av inflammation och nekros. Toxocara sensibiliserar kroppen och spelar i detta fall rollen som antigener. Immunsystemet reagerar genom att producera antikroppar mot toxocara. Det är ett immunglobulinprotein. Allergiska reaktioner utvecklas omedelbart och försenas.
Demanifesteras som huderytem, ödem, astmaanfall. I blodet ökar antalet eosinofiler kraftigt, som attraheras av de resulterande immunkomplexen till lesionen. Så vad betyder antikroppar mot toxocara eller AT? AT är en indikator på parasitisk maskinfektion.
Sjukdomsförlopp
Förloppet av toxokariasis är uppdelat i flera typer:
- Asymptomatisk typ - inga klagomål eller kliniska manifestationer.
- Latent typ - hosta, migrän och buksmärtor.
- Localized är uppdelat i okulär, kutan, visceral och neurologisk.
- Systemisk, påverkar flera organ samtidigt.
Akut toxokariasis manifesteras initi alt av lätt feber, sjukdomskänsla, myalgi, svullna lymfkörtlar och allergiska reaktioner.
Vid latent toxokariasis är symtomen magra och blekna, sjukdomen upptäcks endast i laboratoriet. Kronisk patologi kombinerar båda formerna. De pratar om det när det var en akut attack, sedan en remission, sedan en exacerbation igen, etc.
Symtomatiska manifestationer
Allergiska hudsymtom är mest uttalade - detta är hudformen. Det åtföljs av hepatosplenomegali, feber, bronkopneumoni med astmaanfall och hosta, svullnad i ansiktet och bildandet av granulom i olika kroppssystem.
Huvudsakliga symtom på visceral toxokariasis:
- hepatosplenomegali;
- feber;
- bronkopneumoni med hosta upp till kvävning;
- uppsvällt ansikte;
- bildning i olika organ av specifika granulom där larverna finns.
Utvecklas med ett stort antal larver. Lungskador kan leda till astma.
Vid neurologisk toxokariasis påverkas hjärnan och psykiska störningar uppstår, medan det finns:
- hyperactivity;
- kramper;
- minskning i uppmärksamhet och minne;
- pares och förlamning.
För utveckling av okulär toxocariasis räcker det med ett litet antal larver, denna form varar i flera år. Det drabbar oftare vuxna. Endast ett öga påverkas.
Larverna infekterar näthinnan och åderhinnan i ögat och orsakar purulent inflammation här.
Kan inträffa:
- skening;
- leukorré;
- optisk neurit;
- keratit;
- glasaktig abscess;
- minskad syn upp till blindhet.
Imaginal toxocariasis är sällsynt. Manifesteras av illamående, buksmärtor, hypersalivering, yrsel och aptitlöshet.
Komplikationer och konsekvenser
Åtgärd på huvudkroppens system:
- Andningsorgan - astma, dödlig lunginflammation.
- Från sidan av det centrala nervsystemet - kramper, pareser och förlamningar.
- Ögonskador leder till sepita.
- Myokardit.
Diagnostiska åtgärder
Diagnosen "toxocariasis" baseras på kliniken, epidemiologisk historia och laboratorieresultat. Identifieringen kompliceras av att varken ägg eller larver kan hittas i avföringen. Endast i tarmform kan äggen vara i avföringen.
Eftersom kroppen är sensibiliserad, efter infektion, kan klass G-immunoglobuliner detekteras efter 1,5-2 månader. Efter 3 månader är deras koncentration i blodet maximal, sedan förblir koncentrationen stabil under en lång period.
Huvudindikatorn är ett blodprov för antikroppar. En analys av antikroppar mot toxocara är en serologisk reaktion med ett toxocara-antigen. Immunoglobulin IgG har uppgifter:
- upptäckt av en utlänning i blodet;
- binder med ett antigen och skapar immunitet mot det - en antikropp.
Om korrekt förberedd kommer ELISA att visa IgG-antikroppar mot toxocara-antigener.
Mängden IgG-antikroppar i blodet mäts med titrar. Om antikroppstitern är över det normala, är diagnosen bekräftad.
Avskriften kommer att vara som följer:
- Antikroppar mot toxocara-normen - titer 1:100 - bekräftar inte diagnosen; en person kan vara en transportör.
- Titer 1:400 - toxocars finns i kroppen, men utvecklas inte; detta är karakteristiskt för ögonformen.
- Titer 1:600 (800) – antikroppar mot Toxocara upptäcktes, parasiterna finns i kroppen, de manifesterar sig i en akut form.
Om siffrorna är högre än 1:800 betyder det att det finns parasiter av annat slag i kroppen. Sedan kan du ta med avföringen för analys för att upptäcka andra helminter.
För att fastställa förekomsten av antikroppar mot toxocara i kroppen, används även komplementbindningsreaktionen (RCT) -även ett serologiskt test.
Blodprov kommer att visa:
- persistent långvarig eosinofili (upp till 70–90 %) och ESR upp till 50 mm/h;
- leukocytos är en indikator på förekomst av inflammation;
- lågt hemoglobin - anemi.
Biokemisk analys kan avslöja följande störningar:
- hyperglobulinemi;
- hyperbilirubinemi, som provocerar nedbrytningen av röda blodkroppar.
Dessutom kan röntgen, ultraljud, MRT av skadade organ behövas.
För flera decennier sedan utvecklades en speciell tabell för läkare över betydelsen av kliniska tecken och laboratorieresultat efter poäng.
Toxocariasis diagnostiseras med en totalpoäng på 12 eller mer.
Möjliga resultat av ELISA-diagnostik
Klassen och antalet detekterade antikroppar avgör frågan om infektionens etiologi (oavsett om den existerar eller inte), dess akuta eller kroniska skede vid tidpunkten för undersökningen. De produceras av lymfocyter närhelst en patogen kommer in i kroppen.
Det finns flera klasser av immunglobuliner, de mest studerade är 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). De skiljer sig inte bara i molekylernas vikt och struktur, utan också i graden av deltagande i sjukdomens processer, tidpunkten för upptäckt från infektionsögonblicket.
IgM har den högsta molekylvikten och kan inte passera placentan.
I ett 1-årigt barn indikerar upptäckten av IgM närvaron av en infektion. I blodserum är upp till 85 % IgG och den minsta är IgE(0,003%). Endast IgA, M, G är involverade i den smittsamma processen.
IgG-antikroppar är det mest pålitliga tecknet på toxokariasis. I analysen bestäms totala antikroppar mot toxocara IgG-klassen. Alla deras data läggs in i en speciell tabell med tillämpning av kvantitativa indikatorer.
Förbereder för analys
Ett blodprov för antikroppar mot Toxocara tas på morgonen på fastande mage från en ven. En dag innan provtagningen är inte tillåten:
- drick alkohol;
- ta antibiotika;
- för att tillåta fysisk aktivitet.
Inga matrestriktioner.
Transcript
Vad betyder antikroppar mot toxocara? Dessa är indikatorer på förekomsten av parasiter i kroppen. Hjälper till att identifiera typen av parasit.
Ett negativt blodprov för toxocara-antikroppar kan orsaka okulär toxokariasis när immunsvaret är svagt eller infektion uppstår för tidigt.
Falsk positiva reaktioner är möjliga i följande fall:
- lager;
- hormonellt misslyckande;
- cancer, cirros.
Ytterligare tester kan beställas.
Praktik visar att sjukdomens svårighetsgrad inte alltid motsvarar en hög nivå av antikroppar mot toxocara. De infekterade övervakas och vid uppkomst av kliniska manifestationer av toxokariasis ordineras behandling.
Behandlingsprinciper
Behandling med antinematodläkemedel:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazole;
- Vermox("Mebendazole");
- Medamin.
De är bara effektiva för frisimmande larver. De har ingen effekt på granulom. Deras effektivitet är 50%. Därför blir det ofta nödvändigt att upprepa behandlingen.
Förebyggande åtgärder
Förebyggande är förknippat med personlig hygien, tillräcklig värmebehandling av produkter, särskilt kött; förstörelse av flugor - bärare av infektioner. En rutinundersökning av husdjur krävs också.
