Inflammation i ryggmärgen kallas myelit (från grekiskan "myelos"). Det är människokroppens immunsvar på en smittsam attack, förgiftning eller traumatisk cellulär förstörelse av nervvävnaden. Beroende på lesionens bredd och lokalisering kan sjukdomen avbryta kroppens anslutning till hjärnan eller permanent störa kontrollen av armar och ben och inre organs funktion.
Skäl till utseende
Sorter av myelit är indelade i två huvudgrupper, som bildas på basis av sekvensen av utseendet på lesionsprocessen:
- Primär. Patologi är resultatet av en direkt lesion (infektion, skada) i patientens ryggmärg.
- sekundärer. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en annan sjukdom eller är dess komplikation (det vill säga en följd av sekundärinfektion).
Det finns samtidig inflammation i hjärnan och ryggmärgen.
Klassificering
Det finns en klassificering enligt mekanismen för inflammationsprocessen. Beroende på detta delas myelit in i följande kategorier:
- traumatisk;
- smittsamt;
- idiopatisk (etiologi oklart);
- rus.
Infektioner av infektiös karaktär produceras huvudsakligen genom den hematogena metoden, genom blodförsörjningssystemet (enda undantaget är infektion i ett öppet sår). Metoden för penetration av virusinfektioner i primär myelit involverar direkt inträde av virus genom bett av infekterade människor och djur, blodsugande insekter, icke-sterila medicinska instrument i blodet. De mest troliga orsakerna till infektiös primär myelit är neurotropa (som har förmågan att tränga in i neuroner) virus av stelkramp, influensa, mässling, vattkoppor, rabies, påssjuka, lavar, poliomyelit, olika typer av herpes (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein). -Barr). Hur uppstår annars ryggmärgsinflammation?
Provocerande faktorer för sekundär infektion
Infektionsfokus av sekundär typ uppträder i ryggmärgen, även som ett resultat av bakteriers rörelse genom blodförsörjningssystemet. Följande patogener är kända:
- svamp (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakterier (syfilis, tuberkulos);
- parasiter (trematoder, helminter).
Traumatiska inflammationskällor:
- strålning (högenergistrålning);
- elektrisk stöt;
- tryckfallssjuka.
Metaboliska störningar:
- percinös anemi (neuronal död, demyelinisering, brist på vitamin B12); diabetes mellitus;
- kronisk leversjukdom.
Förutom de faktorer som listats ovan kan den inflammatoriska processen i ryggmärgen utlösas av giftiga ämnen (inklusive anestesi för ingrepp på ryggraden), kollagenoser (bindvävssjukdomar), tungmetaller, inflammation i hjärnhinnan (arachnoidit), autoimmuna sjukdomar.
Inflammation i ryggmärgen kan orsakas av införandet av ett vaccin mot någon av ovanstående virussjukdomar.
Utvecklingsfunktioner
Infektion kommer in i ryggmärgen från utsidan antingen hematogent eller lymfogent från det primära fokuset (med lymfa eller blod). Myelinskidor eller nervfibrer i ryggmärgen blir det andra sättet att introducera.
Först infekteras utrymmet mellan och under membranen, sedan påverkas de viktigaste hjärnvävnaderna (vit och grå substans).
Ryggmärgen har en uppdelning i segment som motsvarar storleken på kotorna. Varje segment ansvarar för reflexer och överför signaler från en specifik muskelgrupp eller inre organ till hjärnan i huvudet och ryggen. Myelit beroende på antalet infekterade segmentdefinieras som begränsad (lokaliserad), segmenterad (spridd) eller fokal (i orelaterade eller angränsande segment). Optikomielit isoleras separat när transversell myelit och optisk neurit kombineras, vilket kännetecknas av demyelinisering.
Genom lokalisering
Genom lokalisering i hjärnstammen delas myelit in i:
- tvärgående (det drabbade området är den vita och grå substansen i hjärnan i ett antal segment samtidigt);
- anterior (påverkat område - vit substans i zonen av median anterior sulcus);
- perifer (hjärnans vita substans påverkas på sidorna och baksidan);
- central (grå substans påverkad).
Källan till inflammation i den grå substansen i ryggmärgen är immunsystemets svar på närvaron av en patogen faktor.
Efter intensitet
Sjukdom enligt reaktionens intensitet definieras som:
- Akut, som utvecklas snabbt, djup vävnadsskada, det kan finnas flera utvecklingspunkter.
- Subakut. Långsamt utvecklande, åtföljd av smärta av okänt ursprung, med början från de nedre sektionerna.
- Kroniskt. Under loppet av flera år utvecklas det, åtföljt av defekter i vävnadsnäring. Den främsta orsaken till sjukdomar: den första typen av T-lymfotropiskt virus och HIV-infektion.
Det huvudsakliga resultatet av immuncellers aktivitet är neuronal degeneration och demyelinisering av de närmast ledande nerverna, vilketinvolverad i inflammationsprocessen. Nekrotisering av nervvävnader manifesteras som en ökning av fragment av cellstrukturer i cerebrospinalvätskan.
Inflammation i ryggmärgen uttrycks i form av svullnad, vävnadssvullnad, suddig gräns mellan vit och grå substans (syns på MRT). Om det ökar kraftigt, märks blodproppar i kapillärerna, mikroskopiska blödningar, förstörelse av cellväggar och sönderfall av det neuronala myelinhöljet.
Sjukdomen drabbar oftare (cirka 40 % av fallen) bröstryggen och den nedre delen av ryggraden. När det gäller infektionsfrekvens är den andra den övre halvan av bröstet, nedre delen av ryggen och bröstkorgen-ländryggen. Nacken är sällan infekterad. Oftare påverkas intilliggande kotpar eller flera sektioner samtidigt (spridd inflammation).
Symtom och behandling av ryggmärgsinflammation hänger ihop.
Symptom
Myelitsymtomen varierar kliniskt. Deras svårighetsgrad bestäms av graden och nivån av inflammation i ryggmärgen. De viktigaste är följande:
- känslighetsdefekter;
- obehagliga känslor av smärta;
- nedsatt bäckenfunktion;
- förlamning.
De första symtomen på inflammation i ryggmärgen liknar tecken på någon infektionsprocess: allmän svaghet, frossa, feber upp till 39˚. Närvaron av neurologisk patologi indikeras av ryggsmärta som kan sprida sig till närliggande vävnader från det drabbade området.
Starkt utvecklad inflammation i substansen i ryggmärgen leder till förlust av känsliga ochmotorfunktion.
Diagnostiska funktioner
Det infektiösa ursprunget till akut myelit kan kännas igen av karakteristiska egenskaper, bekräftar hennes neurologiska tester. Imaging diagnostiska metoder kan användas för att identifiera mindre allvarliga kroniska och subakuta former.
Datortomografi med kontrastmedel eller magnetisk resonanstomografi är de ledande avbildningsmetoderna. Dessutom används myelografi (en mindre effektiv typ av fluoroskopi).
Hur identifieras patogenen?
Smittämnet bestäms genom bakteriologisk analys av CSF, studier av exsudat och blod i det drabbade området. Spinalvätskeprover kontrolleras för lymfocytantal, proteininnehåll och fysiska förändringar. Om neutrofiler finns i stort antal indikerar detta hur allvarlig patologin är.
Tester och symtom kan indikera sjukdomar som liknar sin utvecklingsmekanism: maligna tumörer, multipel skleros, epidurit (epidural purulent abscess), arachnoidit, polyneuropati, encefalomyelit. Med hjälp av differentialdiagnos specificeras diagnosen.
Behandling
Det är önskvärt att behandla inflammation i ryggmärgen under stationära tillstånd eller under konstant medicinsk övervakning. Den korrekta positionen av människokroppen i sängen, kontinuerlig vård kommer att säkerställa minimal vävnads- och hudskada, eftersom myelit ofta orsakar kränkningartrofier, som i sin tur framkallar uppkomsten av liggsår hos patienten.
Inflammatoriska processer stabiliseras och reduceras av hormonella mediciner (kortikosteroider). Baktericid och antiviral behandling (antibiotika, sulfonamider, immunstimulerande medel) ger snabbare destruktion av smittämnet.
För att förhindra uppkomsten av liggsår, görs regelbundna procedurer för att förbättra trofism och blodcirkulation: ultraviolett bestrålning, förband med helande salvor, tvätt av huden med kaliumpermanganat.
När gangrenösa lesioner uppträder, involverar behandlingen kirurgi (nekrotisk vävnad skärs ut).
I händelse av defekter i funktionen av urinering, placeras offret en kateter. För att förhindra sjukdomar i urinvägarna utförs regelbunden sköljning med ett antiseptiskt medel. Stimulerande medel hjälper patienten att stärka den nedbrytande muskelvävnaden. Hög tonus och muskelkontrakturer vid spastisk förlamning lindras av muskelavslappnande medel. Genom användning av antikolinesterasläkemedel förbättras konduktiviteten i de motoriska nervcellerna vid nervexcitation.
Gymnastik och massage
Försiktig gymnastik, såväl som massage, förbättrar musklerna, minskar spänningen i ligamentapparaten vid inflammation i ryggmärgens rötter. Under återhämtningsperioden efter stabilisering av motoriska defekter, rekommenderas patienten att göra övningar för att återställa elasticiteten och rörligheten i ligamenten.
Restorativ komplex behandling av inflammation i ryggmärgen innebär sjukgymnastik: elektrofores med biologiskt aktiva substanser och läkemedel, elektrisk stimulering i ryggraden. Dessutom är balneologiska procedurer (behandling med lera, mineralbad) önskvärda.
Många faktorer påverkar bestämningen av patologins prognos: patientens tillstånd och ålder, typen av sjukdom (sekundär eller primär, åtföljd av andra neurologiska störningar), förekomsten av en inflammatorisk process och infektion. Positiv dynamik råder i den övergripande statistiken.
Sjukdomsprognos
Med inflammation i ryggmärgen bestäms dess prognos av platsen för patologin, dess form och förloppets svårighetsgrad. Som regel ger läkare en kraftigt negativ prognos endast med infektion av meningokocktyp. Andra sorter kan behandlas ganska effektivt.
Återhämtningsprocessen efter inflammation i ryggmärgen kan ta lång tid. Patienten ges en icke-arbetande andra handikappgrupp med medicinsk omcertifiering varje år. Man tror att det är möjligt att helt återställa rörligheten i de nedre extremiteterna efter myelit i ryggmärgen bokstavligen 6-8 månader efter sjukdomens början. Med en tvärgående lesion av ryggmärgen av strokeliknande natur kan paraplegi och förlamning kvarstå. Det kan också sluta i absolut återhämtning.
Med en liknande frekvens finns det fall som åtföljs avgradvis progression av symtom, som slutligen slutar i patientens död i 5-6 år. Den mest ogynnsamma prognosen är om det inflammatoriska fokuset är lokaliserat i den lumbosakrala regionen. Det finns också en viss fara om livmoderhalsregionen påverkas.
Den högsta sannolikheten för att en patients återhämtning efter myelit observeras med medicinsk vård i tid. När en patient kontaktar en läkare i skedet av känselförlust i armar och ben, kommer möjligheten till fullständig återhämtning att minska avsevärt.
Vad heter inflammationen i ryggmärgens rötter, nu vet vi det.
Förebyggande
För närvarande vaccineras människor, vilket skyddar dem från infektionssjukdomar som påverkar membranen i hjärnan och ryggmärgen:
- poliomyelit - infektion av den motoriska funktionen i den spinala cervikala regionen;
- mässling är en sjukdom vars symtom är utslag i munnen och på huden, hosta;
- påssjuka är ett virus som påverkar spottkörtlarna.
Alla andra orsaker till utvecklingen av sjukdomen är svåra att förutsäga och omöjliga att förhindra. Det viktigaste är att vara uppmärksam på din egen hälsa, om något stör dig måste du söka hjälp från läkare i tid och inte självmedicinera.
Vi tittade på symptomen och behandlingen av ryggmärgsinflammation.
