Om du började märka ömhet i din högra sida, en smak av bitterhet dök upp i munnen, ofta börjar du känna dig sjuk utan anledning, då är det stor sannolikhet att detta är problem med levern. Men börja inte gissa på kaffesump och ta utannonserade droger. Det är bättre att konsultera en specialist och genomföra en undersökning av levern. Först efter att ha undersökt resultaten av tester, ultraljud, CT, MRI, radioisotopskanning eller biopsi kan rätt behandling ordineras.
CBC
Det första steget i en leverundersökning är vanligtvis ett test. Först och främst ordinerar läkare alltid ett allmänt blodprov. Detta är den enklaste studien som inte indikerar ett specifikt problem, men kommer att göra det möjligt att bestämma närvaron av inflammation i organet. Och om en minskning av nivån av blodplättar upptäcks, kan vi anta viral hepatit, eftersom levercellernas arbete störs.
Biokemi
Du kommer att behöva donera blod från en ven, vilket kommer att bestämma leverenzymer (aspartataminotransferas och alaninaminotransferas). Denna analys låter dig bedöma skadade cellmembran som tillåter speciella cellulära enzymer att passera från levern till blodet. Normen för dessa enzymer är mindre än 41 U / l ALT. Om det överskrids kan detta vara ett tecken på hepatit av olika former. Denna analys kallas blodbiokemi. Det låter dig bestämma förhållandet mellan ALT, AST, identifiera alkaliskt fosfatas och bestämma nivån av bilirubin, utvärdera koncentrationen av gamma-glutamyltransferas (GGTP). Mer än 40 indikatorer bestäms genom analys.
Ultraljud
Ett viktigt steg i undersökningen av levern är ultraljud. Ultraljudsdiagnostik låter dig bestämma storleken på levern och gallblåsan. Metoden visar sådana diffusa förändringar som hepatos, alla typer av pankreatit, cirros. Så, till exempel, med hepatos, kommer fläckar av fettceller att märkas i organet. Hepatocyter och fett har olika densiteter, vilket gör att ultraljudsbilden kommer att se färgstark ut. Och när sjukdomen fortskrider kommer leverceller att börja ersättas av bindväv, och ultraljud kommer att visa tecken på fibros.
När det gäller fokala förändringar kommer en ultraljudsundersökning av levern tydligt att visa områden med ökad densitet, vilket kan visa sig vara hemangiom, adenom, metastaser av en cancertumör, förkalkningar. Metoden låter dig också tydligt bestämma områdenas minskade ekogenicitet, vilket kan indikera närvaron av sarkom, lymfom, abscess eller hematom.
Efter att ha studerat de erhållna uppgifterna kommer läkaren inte att kunna ställa en korrekt diagnos, men han bestämmer riktningen för vidare undersökning av levern, exklusive avvisade alternativ.
För en patient är en sådan studie heltsmärtfritt. Men det kommer att krävas lite förberedelser, exklusive gasbildning.
Datoriserad scintigrafi och isotopskanning
Moderne metoder för att undersöka levern inkluderar radioisotopskanning eller nyare datoriserad scintigrafi av organsystemet, inklusive levern, gallblåsan och kanalerna. Den första metoden har använts aktivt i medicinsk praxis sedan början av 60-talet och har tappat sin relevans något. Den andra metoden dök upp relativt nyligen och har redan vunnit popularitet bland diagnostiker. Studien låter dig bedöma graden av funktion hos organet, bestämma dess storlek, identifiera neoplasmer och fastställa närvaron av kroniska processer.
Scintigrafi utförs med kolloid alt svavel (eller annat organiskt material), som är märkt med radioaktivt teknetium 99. Den radioaktiva isotopen administreras till patienten intravenöst eller genom inandning. Sedan, med hjälp av en gammakamera, fångas strålningen, omvandlas och överförs till en dator. Bilden är skiktad och färgad. Undersökningen tar upp till 30 minuter, vilket gör att läkaren kan kontrollera organets arbete och få information om patologier.
Isotopskanning utförs också i 30-40 minuter, men kräver att patienten är helt orörlig. En platt bild visas på papper, inte på en skärm. Dessa är färgade streckade linjer.
Båda forskningsmetoderna utförs på fastande mage. Ingen annan specialutbildning behövs.
CT och MRI
Det finns två mer moderna, men flerdyr metod för att undersöka levern - datoriserad och magnetisk resonanstomografi. CT utförs med hjälp av röntgen. Som ett resultat av proceduren erhålls upp till tolv bilder (horisontella sektioner), vilket gör det möjligt att bestämma platsen och storleken på lesioner. Dessutom får läkaren möjlighet att bedöma problemets natur och förstå hur det påverkade de omgivande vävnaderna. CT ordineras vid misstänkt obstruktiv gulsot, cysta, leverskada, blödning, hematom, cirros och tumörer.
MRT anses välförtjänt vara den mest exakta metoden för att undersöka levern och andra organ. Magnetisk resonanstomografi så exakt som möjligt avslöjar neoplasmer, även av mycket liten storlek. Samtidigt, under proceduren, är det möjligt att inte bara diagnostisera en tumör, utan också fastställa dess natur, upptäcka metastaser, bedöma vaskulär patency, upptäcka diffusa förändringar, bestämma graden av cirros och mycket mer. Undersökningen utförs i en speciell apparat av tunneltyp. Proceduren tar 30 minuter eller mer.
Diagnos kan göras med eller utan kontrast. Metoden är absolut säker för patienter, men kräver kontroll av metallföremål. Allt måste tas bort: smycken, hörapparater och avtagbara proteser. MRT i närvaro av splitter sår, metallklammer eller stift och en pacemaker är endast möjlig efter ytterligare konsultation med en läkare.
Biopsy
Biopsi ger en möjlighet att fastställa etiologinsjukdom, dess stadium och nivå av organskada. En bit levande vävnad tas för analys, som skickas för histologisk (vävnad), cytologisk (cellulär) eller bakteriologisk undersökning.
Det finns flera typer av leverbiopsier:
- puncture;
- sug med ultraljudskontroll;
- transvenös;
- laparoskopisk.
Förberedelser för en planerad leverbiopsi börjar 7 dagar i förväg. Patienten måste vägra att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och varna för att ta antikoagulantia. I 5 dagar utesluts livsmedel som ökar gasbildningen från kosten. I 3 dagar börjar mottagningen av "Espumizan". Ingreppet utförs på fastande mage.
Det viktigaste som patienten bör förstå är att om smärta och obehagliga symtom uppstår är det omöjligt att fördröja läkarbesöket. Det är nödvändigt att utföra en undersökning av levern. Var man ska börja måste den behandlande läkaren bestämma sig, eftersom han kommer att behöva en fullständig bild av organets tillstånd. Kom ihåg att de flesta problem kan lösas med snabb hjälp.
