Herpes simplex-virus finns i 80 % av befolkningen. I grund och botten är det i ett vilande tillstånd i neuroner, aktiveras när immuniteten minskar, och påverkar främst huden, slemhinnorna i läpparna, ögonen och könsorganen. Men i svåra fall kan det orsaka en sjukdom som kallas "herpetisk encefalit", som kännetecknas av skador på nervsystemet.
Begreppet patologi
Denna akuta infektionssjukdom har sitt ursprung i hjärnan. Herpetisk encefalit orsakas vanligtvis av herpes simplex-virus typ 1 (cirka 95% av fallen). Det anses vara en komplikation av herpesvirusinfektion, vilket leder till skador på de temporala och främre delarna av hjärnan.
Sjukdomens toppar inträffar hos unga människor från 5 till 25 år, såväl som personer över 50 år. Huvudflödet av patienter med en liknande patologi observeras under vårsäsongen. Det kan utvecklas omedelbart efter infektion (iförekommer främst hos barn) eller under en exacerbation av en infektion i kroppen (främst hos vuxna), kompletterat med sjukdomar som vattkoppor, herpes zoster, infektiös mononukleos eller herpetiska lesioner i könsorganen eller nasolabial triangel.
Av alla typer av akut encefalit står denna sort för mer än 10 % av fallen, vilket gör det möjligt att tillskriva denna sjukdom till en ganska vanlig sjukdom.
För det mesta hämtar hans barn honom. Detta beror på att de har en underutvecklad blod-hjärnbarriär genom vilken viruset kommer in i hjärnan.
Skäl till förekomst hos vuxna
Orsakerna till herpesencefalit är att herpes simplex-viruset kommer in i människokroppen genom munslemhinnan och sedan rör sig genom nervcellerna genom luktneuronernas axoner. Men att komma in i kroppen betyder inte skada på hjärnan. För under ogynnsamma förhållanden för sig själv går viruset in i ett vilande tillstånd och aktiveras först när immuniteten minskar.
Risken att utveckla denna sjukdom ökar med:
- sjukdomar associerade med immunbrist;
- stressande situationer under lång tid;
- luftvägsinfektioner;
- onkologi;
- stroke;
- hjärnskada.
Det uppstår främst som ett resultat av en komplikation av herpes simplex, som visar sig genom utslag i nässlemhinnan och munhålan. Mycket mindre ofta utvecklas viral herpetisk encefalit mot bakgrund av könsorganen.
För idagdag finns det två hypoteser för förekomsten av denna sjukdom:
- återupptagande av aktiviteten hos viruspartiklarna i nervganglierna bidrar till dess spridning längs nerverna;
- han är i ett vilande tillstånd i nervceller, varifrån han återaktiveras.
Signar in barn
Nyfödda kan födas med denna patologi med intrauterin infektion från mamman. Barnet föds med ökat intrakraniellt tryck.
De huvudsakliga tecknen på sjukdomen i detta fall är följande:
- utskjutande fontanell på skallen;
- tårfullhet;
- kräks;
- ständiga skrik, eskalerande när man vaknar på morgonen;
- brist på aptit;
- hyperexcitability;
- motorisk ångest.
Förutom hjärnan kan andra organ och system i kroppen påverkas hos en nyfödd:
- mjälte;
- njurar;
- light;
- lever.
Herpetisk encefalit kan uppträda efter att ha drabbats av gingivit, stomatit och andra sjukdomar av liknande karaktär, det vill säga när viruset kommer in i hjärnan genom trigeminusnerven.
Klinisk bild
Symtom på herpetisk encefalit:
- utslag visas i munnen, nässlemhinnan, på huden;
- temperaturen ökar, vilket är svårt att sänka när man använder febernedsättande medel;
- huvudvärk förekommer;
- kramper uppstår i hela kroppen, knappast stoppas av medicindroger;
- tankeprocesser störs, patientens beteende förändras;
- det finns en störning i verklighetskänslan som kan leda till koma eller hörselnedsättning;
- neurologiska störningar noterade.
Vissa symtom på herpetisk encefalit hos vuxna uppträder inte i alla fall och är individuella. Dessa inkluderar:
- utseendet av dubbelseende eller sidoblick;
- nervös spänning;
- takykardi;
- förhöjt blodtryck;
- rörelsestörning;
- förvrängt tal;
- förlamning av extremiteter på ena sidan;
- minne förfaller;
- hyperhidros;
- uppkomst av hallucinationer, vilket tyder på ett fel i centrala nervsystemet, som kräver omedelbar behandling.
Långsam patologi
I förhållande till sjukdomen i fråga urskiljs dess tröga form. Samtidigt genomgår det centrala nervsystemet kronisk inflammation, vilket bidrar till utvecklingen av asteniskt syndrom och en ökning av kroppstemperaturen. Sex månader senare utvecklas hjärninflammation, kännetecknad av fokala lesioner i hjärnan. Patienter har följande symtom:
- muskulär dystoni;
- reflexasymmetri;
- unilateral förlamning;
- korta konvulsioner.
Som regel slutar denna form av sjukdomen med att patienten dör på grund av sen diagnos och virusresistens mot Acyclovir.
Förebyggande
För det mesta utförs herpetisk encefalitinfektion av luftburna droppar, så uppsättningen förebyggande åtgärder sammanfaller i allmänhet med dem för förkylning, och inkluderar även allmänna rekommendationer för att förebygga genitalinfektioner:
- immunitetsförstärkning;
- skyddad sex med kondomer;
- undvik kontakt med patienter och bärare av viruset;
- att ta en multivitamin.
Det måste förstås att denna patologi är farlig och kan leda till oåterkallelig hjärndynamik och mänsklig död.
Diagnos
Det utförs genom att utföra CT och MRI av hjärnan. Typen av patogen bestäms genom analys av cerebrospinalvätska och blod med PCR. Men mängden antikroppar i dem ökar bara 10 dagar efter infektion, så denna metod används endast för att bekräfta diagnosen och lämpligheten av behandlingen.
Beställde även en hjärnbiopsi. Dessutom kan CSF-undersökningar utföras och, som en retrospektiv typ av diagnos, serologiska reaktioner.
Det är viktigast att genomgå en MRT eller CT så snart som möjligt, eftersom detta gör att du kan identifiera den exakta orsaken till patologin. Här bestäms sjukdomsstadiet, varefter läkare kan göra vilka förutsägelser som helst.
Efter genomförd undersökning kan olika diagnoser ställas:
- cerebral vaskulit;
- viral encefalit;
- encefalopati av toxisk typ;
- akut disseminerad encefalomyelit.
Behandling
Patienten placeras på intensivvårdsavdelning eller intensivvårdsavdelning för att förhindra utveckling av dysgrafi och andningsbesvär. Behandling av herpetisk encefalit utförs med läkemedel som:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
De kan tas or alt eller, om patienten är allvarligt sjuk, ges genom injektion.
De första två dagarna efter att patienten lagts in på sjukhuset får han höga doser av dessa läkemedel (10-15 mg/kg kropp 3 gånger om dagen). Tack vare detta är det möjligt att minska dödligheten från denna sjukdom och förhindra allvarliga konsekvenser. Behandlingen pågår vanligtvis i 7-14 dagar. På sjukhuset avgiftas kroppen, vilket återställer vatten-s altbalansen.
Vissa läkare skriver ut interferoner, men studier i Europa visar inte effektiviteten av dessa läkemedel. Med uppkomsten av cerebr alt ödem tas kortikosteroider i högst 7 dagar. När patienten är i koma utförs ventilation av lungorna och luftrörsintubation.
Dessutom kan diuretika förskrivas för att lindra hjärnödem. Om kroppen är uttorkad ordineras patienten droppare med en lösning av askorbinsyra.
I svåra fall kan nootropika förskrivas.
Komplikationer
Konsekvenser av herpetisk encefalitnästan alltid mycket allvarliga och är av mental och neurologisk natur:
- minska i uppmärksamhet;
- minnesförsämring;
- paralysis;
- utseende av apati;
- ökad trötthet;
- discoordination;
- nedsatt syn;
- hörselnedsättning;
- uppträdande av yrsel och huvudvärk;
- sömnig;
- demens som leder till kognitiv funktionsnedsättning (uppkomsten av demens med förlust av förvärvad kunskap och oförmåga att förvärva nya);
- försämring av talets koherens;
- minskning i intelligens;
- fall eller en kraftig minskning av taktila förnimmelser;
- framträdande av irritabilitet och aggressivitet;
- urininkontinens.
Med ett lindrigt sjukdomsförlopp, ökad immunitet, den terapi som används, beroende på patientens ålder, kan en person återgå till ett helt liv, eftersom dessa konsekvenser kanske inte uttrycks alls eller är milda.
Intrakraniellt hypertonisyndrom kan utvecklas hos små barn. Detta beror på att cirkulationen av intracerebral vätska är försämrad.
Sjukdomen i sig är inte lika farlig som dess konsekvenser.
Prognos
Det största problemet med denna patologi är att det under inkubationsperioden är ganska svårt att upptäcka. Efter att symtomen blivit uttalade har infektionen påverkat hjärnan så djupt att processen är svår att stoppa.
Prognosen för herpetisk encefalit kan vara positiv om den upptäcks tidigt och behandlas omgående. När det gäller uppkomsten av sjukdomen är det ganska nedslående: negativa konsekvenser kan uppstå fram till patientens död. De mest sorgliga prognoserna är när patienter med herpetisk encefalit i hjärnan hamnar i koma. Enligt statistiken kommer bara 10 % av patienterna ur det, resten dör.
Ibland bildas patologin väldigt snabbt. Detta bidrar till kraftig svullnad av hjärnan, vilket leder till andningsstopp. Patienten i detta fall överlever sällan. Om detta händer kommer tecknen på denna sjukdom att förbli hos honom under lång tid. Det är mycket sällsynt att se en fullständig återhämtning av en persons hälsa.
Avslutningsvis
Herpetisk encefalit är en ganska farlig sjukdom som observeras oftast hos barn. Vid otidig upptäckt kan ett barn eller en vuxen med en liknande patologi förbli inaktiverad, få mindre komplikationer med snabb behandling eller dö med sen eller felaktig diagnos. Förebyggande syfte är främst att öka kroppens immunitet.
