Inflammatoriska processer i hornhinnan kan orsakas av endogen och exogen keratit. I det första fallet leder interna processer till deras utveckling. Exogen keratit provoceras av yttre faktorer. En ögonläkare bör identifiera orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen och fastställa en korrekt diagnos.
Problembeskrivning
Herpetisk keratit är en infektionssjukdom som påverkar ögats hornhinna. Det kan orsakas av en av 5 typer av herpesvirus. Det vanligaste är HSV-1. Detta är herpes simplex-virus typ 1, antikroppar mot det finns i 90% av befolkningen. Det påverkar vanligtvis överkroppen. Ansiktet lider mest.
Men orsaken till herpeskeratit kan också vara:
- herpes simplex virus typ 2;
- herpes zoster (det orsakar bältros och vattkoppor);
- Epstein-Barr-virus;
- cytomegalovirus.
Men oftast är det HSV-1 som påverkar ögonen.
Herpetisk keratitkännetecknas av att ögats skal blir grumligt. Som ett resultat av en sådan skada försämras en persons syn avsevärt, han kan till och med bli blind.
Symtom på sjukdom
Viruset kan drabba både vuxna och barn som är under 5 år. De primära symptomen på dess utseende är:
- lakrimation;
- blefarospasm (ett tillstånd där ögonlocken ofrivilligt sluter sig krampaktigt);
- fotofobi.
Men det här är ännu inte en komplett lista över tecken genom vilka herpetisk keratit kan identifieras. Symtom på sjukdomen kan vara:
- rodnad i ögonskalet;
- känsla av att bli träffad av en främmande kropp;
- brinner;
- smärta i ögat.
Vid en primär infektion kan blåsor uppstå på ögonlocket och bindhinnan. Det läker utan ärrbildning. Hornhinnan i den primära lesionen förblir intakt i de flesta fall.
Reaktivering av viruset orsakar periodisk herpetisk keratit. Sjukdomens historia, sjukdomsformerna är viktiga för vidare diagnos och bestämning av behandlingstaktik. I en latent form lagras viruset i det sensoriska gangliet. När den återaktiveras transporteras den till nervändarna, varefter infektionen i ögongloben inträffar.
Sjukdomsformer
Beroende på den kliniska bilden finns det flera typer av lesioner. Den klassiska herpessjukdomen manifesteras av förgrenade sår på hornhinnan. Detta är santkallas epitelial herpetisk keratit. Det påverkar endast det yttre lagret av hornhinnan, som består av platta epitelceller.
Specialister identifierar en trädliknande och geografisk typ av sjukdomen. Diagnosen baseras på hur utbredd den inflammatoriska reaktionen är. Det är också viktigt hur mycket hornhinnevävnad som förstörs.
Läkare diagnostiserar arborescent herpetisk keratit när sår på hornhinnan ser ut som trädgrenar. Situationen är lite värre om läkaren talar om en geografisk lesion. Detta gör att hornhinnan skadas allvarligare. Områdena med förstört epitel är betydande och deras konturer liknar den schematiska representationen av kontinenter på kartor.
Stromal keratit kallas också diskoid. I denna sjukdom är det inte det yttre lagret av hornhinnan som påverkas, utan dess inre yta - stroma. Den farligaste typen är stromal nekrotiserande keratit. I denna typ av sjukdom utvecklas inflammation snabbt. Det kan orsaka förstörelse av hornhinnevävnad. Detta kan så småningom leda till blindhet.
De två första formerna av herpetisk keratit (träd och geografisk) med adekvat behandling slutar med fullständig återhämtning.
Diagnos
För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att kontakta en ögonläkare när de första tecknen på sjukdomen visar sig. Han kan diagnostisera och välja den mest lämpliga behandlingen.
Läkaren bedömer patientens tillstånd, tittar på manifestationernasjukdomar. Den mäter också intraokulärt tryck. För att bestämma graden av skada är det nödvändigt att droppa fluorescein i ögonen. Detta är ett speciellt reagens som är synligt under ultraviolett ljus. Den kan användas för att bedöma hur herpetisk keratit har skadat hornhinnans yta.
Med diagnostik kan du också identifiera exakt vilka lager viruset har infekterat. Beroende på detta kommer behandlingens taktik att bestämmas.
Laboratoriestudier
I de flesta fall är den kliniska bilden av keratit uttalad. Men det finns situationer när det inte ens med hjälp av speciella tester är möjligt att exakt diagnostisera. Då kan ett laboratorietest krävas. Det är också nödvändigt för att besegra herpes simplex-viruset hos nyfödda.
För implementeringen kan svabbar tas från hornhinnan. Men en sådan studie är okänslig. DNA-testning kommer att vara mer informativ. Detta är dock en ganska dyr undersökning, så den används extremt sällan. Serologiska tester är informativa i den primära lesionen: de visar tillväxten av antikroppar. Men när viruset återaktiveras blir de värdelösa.
Orsaker till sjukdom
Herpetisk keratit i ögat är en infektionssjukdom. Med den primära lesionen med herpes simplex-virus uppträder i de flesta fall inga symtom. Ibland kan det finnas karakteristiska blåsor runt läpparna.
Väl i kroppen förblir viruset för alltid i cellerna i trigeminusnerven. Han är i ett vilande tillstånd. Menåteraktivering är möjlig då och då. I det här fallet börjar patogenen aktivt föröka sig. Virus kan resa till vävnaderna i ansiktet och ögonen.
Herpetisk keratit uppträder som regel precis efter reaktiveringen av detta virus. Väl på ögats hornhinna fortsätter viruset att föröka sig.
Men förstörelsen av vävnader börjar på grund av immunsystemets reaktion. När allt kommer omkring är det ansvarigt för utvecklingen av det inflammatoriska svaret. Immunceller kan känna igen virus och förstöra vävnader som är infekterade med dem. Ibland är skadorna från immunsvaret mycket starkare än från själva virusets verkan.
Vad får viruset att återaktiveras?
Nästan 90 % av människorna är bärare av herpes simplex-viruset. Men alla får inte herpetisk keratit. Forskare tror att infektionen kan utvecklas under påverkan av vissa faktorer och tillstånd som påverkar kroppen.
Läkarna trodde länge att viruset aktiveras mot bakgrund av stress. Men en studie av en grupp människor motbevisade detta antagande. Därför kan läkare inte med säkerhet säga vad som orsakar denna typ av keratit.
Men det har konstaterats att de människor som har genomgått olika ögonoperationer är mer mottagliga för denna sjukdom. Det kan vara synkorrigering med laser, avlägsnande av grå starr, behandling av glaukom, hornhinnetransplantation.
Behandlingstaktik
Nödvändig terapi kan endast förskrivas efter undersökning av en ögonläkare. Han måste bekräfta diagnosen "herpetisk keratit i ögat." Behandling ocksåväljer en specialist.
Om herpes endast påverkade ögonlocken, räcker det med att bara använda tabletterna "Acyclovir" eller "Valacyclovir". Du måste dricka dem i 5 dagar. För behandling av epitelial keratit måste du köpa en ögongel som innehåller 0,15 % gancilovir eller droppar med 1 % trifluridin. Acyclovir salva kan också förskrivas. Den måste läggas bakom det nedre ögonlocket minst 5 gånger om dagen.
Behandlingen fortsätter tills fullständig läkning. I vissa fall räcker det att endast ta Acyclovir-tabletter. Om sådan behandling är ineffektiv används interferondroppar.
Stromal keratit är svårare att behandla. Under de första två dagarna ordineras tabletter "Acyclovir" (2 g per dag) eller "Valacyclovir" (1 g per dag). I denna dos måste de drickas i upp till 2 veckor. Om sjukdomen inte fortskrider under de första två dagarna av kursen, rekommenderas det i framtiden att använda droppar med dexametason 0,1%. Inledningsvis droppas de upp till 8 gånger om dagen, men gradvis minskas användningsfrekvensen var 3-6 dag med 1 droppe. Denna behandling bör fortsätta i flera månader.
