Apparaten för intra-aorta ballongmotpulsation är en mekanisk anordning som, med en kraftig minskning av kontraktiliteten i den vänstra kammaren, omedelbart pumpar blod in i aortans lumen. Denna enhet under perioden av avslappning av ventriklarna blåser upp ballongen i ändarna av katetern, som är anslutna till artären, denna funktion kommer att ge syre till de inre organen och stödja hjärtats arbete.
Symptom för applicering av motpulsation
- Chock på grund av akut hjärtinfarkt.
- Avvisning av hjärt-lungmaskinen.
- Skada i skiljeväggen mellan magarna.
- Situation före operation.
Inte ofta har denna operation en positiv effekt på blodcirkulationen:
- Kammartrycket minskar.
- Needmyokardiellt syre reduceras.
- Blodflödet ökar.
Att utföra en sådan procedur kräver att man upprätthåller ett hjärtindex, på grund av detta behövs ytterligare läkemedel.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Inkluderar:
- Seldigernål, styrtråd 11 m 45 cm, mantel med hemostatisk ventil, skalpell.
- För att mäta trycket fästs en 91 cm kateter genom VAB, med en trevägskran på ena sidan och ett luerlock på den andra.
- Du behöver en 60 ml spruta för att avlägsna luft.
- För att ansluta PSA till säkerhetskameran behöver du en kateter som är 150 centimeter lång.
Kateterinsättningsteknik
Katetern förs in genom artären i låret, sedan förs den fram tills den vänstra subclaviaartären lämnar. Avstånd uppmätt i förväg med ultraljud eller röntgen:
- Först måste du känna på lårbensartären mellan den främre tuberkeln och höftbenet.
- Närnäst behandlas området och patienten täcks med gasbindor.
- En spruta fästs på ballongen och undertryck skapas, ballongen tas ur förpackningen.
- Du behöver en 10 ml nål, den förs in kontinuerligt i 45 graders vinkel tills den kommer in i lårbensartären, blodet från den kommer lätt att rinna in i sprutan.
- Sprutan är bortkopplad, en ledare förs genom nålen, det ska inte finnas något motstånd.
- Med hjälp av en skalpell görs ett litet snitt och en dilatator förs genom tråden, som sedan stannar kvar i artären.
- Närnäst tas en ballong och insättningslängden mäts, den proximala änden förs genom ballongen och så att den kommer ut genom en speciell port.
- Dilatorn tas bort och området pressas mot blödning.
- Konduktören är borttagen.
- Du måste mycket snabbt välja en linje för att mäta trycket och spola igenom en speciell ventil som är fäst vid cylindern, anslut den sedan till IBC-konsolen och observera tryckkurvan på monitorn.
- Om processen saktas ner kommer ingenting att bli av, ballongen måste installeras om.
- I vissa situationer slås IBC:n på initi alt, vikten beror på tryckets "kurva".
Vilka är indikationerna för ballongpumpning inom aorta?
Indikationerna för användning av IBD har blivit mycket större sedan enheten användes första gången. Syftet med utnämningen är att utjämna behovet av speciella terapeutiska åtgärder i samband med inandning av syre, utnämning av olika läkemedel, lösningar, men om detta inte hjälper och fallet är helt kritiskt, visas patienten IBD:
- Svaga hjärtsammandragningar orsakade av chocktillstånd.
- Ökad nekroszon.
- Utvecklar angina.
- Försämrad cirkulation orsakad av ventrikulär arytmi.
- Hjärtskada.
- Septalskada eller papillär avulsionmuskler.
- Kirurgiskt ingrepp för sjukdomar med kranskärlssvikt.
- Behovet av en hjärt-lungmaskin.
- Minska belastningen före operationen. Hjärttransplantation är en av de tillgängliga operationerna i väst, för vilka patienter först får de mediciner som hjälper till att upprätthålla hjärtats kontraktila funktion (under lång tid, eftersom det finns mycket få donatorhjärtan). Oftast används vasoaktiva läkemedel, som ökar ventrikelns kontraktila funktion. Sådan behandling hjälper, men det finns fall när kroppen inte reagerar på något sätt på procedurerna, så du måste prova andra metoder för att lösa problemet. Så med hjälp av kardiologiska manipulationer av intra-aorta ballongmotpulsation är det möjligt att stabilisera patientens hemodynamik.
- Trombolys för hjärtinfarkt.
- Lågeffektsyndrom.
- Transport av patienter. Det finns patienter som, efter att ha drabbats av en hjärtinfarkt, först behandlas på sina medicinska institutioner och först efter en tid omdirigeras till andra specialiserade sjukhus. Det är dessa patienter som kan läggas in på institutioner med nedsatt hemodynamik, det finns risker under transporten, men risken kan minskas genom att använda IBD.
- Upprepad kontraktil dysfunktion, akut hjärtsvikt (läkemedelsinducerad).
- Om traditionella metoder inte hjälper, kommer IBC att komma till nytta mer än någonsin.
- Om det appliceras under operationen kommer det att förbättra kranskärlsblodflödet.
Det är också möjligt att utöka indikationerna för intra-aorta ballongmanipulation efter bedömning av den behandlande läkaren.
Kontraindikationer
Den viktigaste faktorn att komma ihåg är att endast utföra IBD hos personer vars vänsterkammarfunktion kan återhämta sig.
VBC ska inte användas om:
- Arteriell trombos.
- Karl i de nedre extremiteterna är påverkade.
- Tumörprocesser.
- Njur- eller leversvikt, sista steget.
Försämring under IBD
- Minskad blodcirkulation i kärlen, brist på puls, smärta vid platsen för IBD, ischemi kan förekomma hos 13-45 % av personer som genomgår ingreppet. Patienter bör vara under ständig övervakning av läkare, pulsen och andra egenskaper bör kontrolleras flera gånger. Om det finns en försvagning av pulsen måste du ta bort ballongen.
- Infektioner. En sådan komplikation är inte så vanlig, men ändå kan rodnad eller klåda uppträda på operationsplatsen. Om detta händer, bör sterilitetsåtgärder iakttas och en liten behandling bör utföras om problemet börjar förvärras. I händelse av att patientens temperatur stiger, börjar platsen att festa sig, det är nödvändigt att så sekretet för att ta reda på vilken av mikroorganismerna som orsakade den inflammatoriska reaktionen. Den här situationen bör leda till omtänksamma behandlingar.
- Sepsis kan uppstå, vilket kan leda till döden.
- Cylinderbrott. Om på den plats därgas tillförs, blod dyker upp, då exploderade med största sannolikhet ballongen. Risken för gasläckage är stor, så du måste ta bort ballongen väldigt snabbt samtidigt som du placerar personen så att gasen inte kommer in i hjärnan.
Fördelar och nackdelar
Efter att proceduren utförts förändras hjärtats arbete helt i positiv riktning. Patienten kan observera följande positiva dynamik:
- Belastningen på hjärtat minskar.
- Hjärteffekten ökar.
- Blod är mättat med syre.
- Stagnation av blod i lungvävnaden minskar gradvis.
- Blodflödet cirkulerar snabbare.
- Exponeringsperioden är ganska lång.
- Preoperativa förberedelser går snabbt.
Komplikationer kan uppstå, hjärtminutvolymen ökar, men inte mycket. Operationen görs när hjärtat har sina egna sammandragningar.
Återkallelsesfrister
Efter att trycket och huvudindikatorerna återgår till det normala måste motpulsationsrytmen minskas. Alla procedurer måste utföras under överinseende av specialister. När redan den kardiologiska manipulationen av intra-aorta ballongmotpulsation är avstängd, betyder det att stödet från mediciner minskar, vid denna tidpunkt görs olika mätningar av hjärtslag. Om resultaten är bra, reduceras förhållandet mellan läkemedel till 1:3, heparinadministrationen stoppas, och om blodplättarna har nått normen kan ballongen tas bort. Ett system som fungerar i förhållandet 1 till3, låt inte vara kvar i aortan för länge, annars kan en blodpropp bildas, vilket får olyckliga konsekvenser.
Ballongen installeras med hjälp av ingripande av kirurger, den tas bort på samma sätt. Det är möjligt att ta bort den på ett stängt sätt, men du måste vara säker på att ballongen är tömd. På skärmen trycks standby-knappen in och ballongen kontrolleras för att se om den blåser upp. Du måste ha flera tamponger med dig, du måste försiktigt dra ballongen, men i en annan riktning, inte som den introducerades. Du bör trycka på platsen för uttag och hålla i upp till 30 minuter. Därefter måste du övervaka tillståndet för personen och platsen där ballongen togs bort från.
Efter att katetern har tagits bort kan artärerna blockeras och patientens tillstånd förvärras. Faktorer som kan få dig att må dåligt är:
- Diabetes mellitus.
- Lätt vikt.
- Sjukdomar i inre organ.
- Pensioneringsålder (efter 70).
Intraaorta ballongpumpning (IABP) är en effektiv metod som hjälper till att hålla hjärtat igång.
Slutsats
IBD-maskinen är ett verktyg som ger tillfälligt stöd för hjärtats pumpfunktion, denna metod är populär i väst. Någon teknik står inte stilla, inklusive denna. Det finns olika kurser för läkare, trenden att använda IBD växer för varje dag och nu är denna metod en viktig del av behandlingsprocessen
