Atlas är den första halskotan hos däggdjur med ett komplett skelett och ryggrad. Hos människor är denna avdelning en fundament alt viktig del av rörelseapparaten. Halsen är inte bara en del av kroppen som vi lutar eller vänder på huvudet med, det är det mest rörliga segmentet av ryggraden, genom vilken de viktigaste blodkärlen passerar och transporterar syre till hjärnan.
Byggnadsfunktioner
Cervikalregionen består av flera kotor som är sammankopplade, men samtidigt förblir var och en rörlig. Nacken tillskrivs den högsta motoriska aktiviteten under en persons liv. Hennes kotor är små kroppar med tvärgående processer, som var och en fick en öppning för passage av vitala blodartärer och nervändar.
Strukturen av den första halskotan - atlasen lockar mest uppmärksamhet. På grund av närvaron av detta element förblir artikulationen med skallen rörlig. Förresten, han fick namnet "Atlant" för att hedra hjälten från den antika grekiska mytologin och höll på sinhimlavalvet på hans axlar.
Om hur många halskotor en person har, vet var och en av oss från skolans anatomikurs. Det finns sju av dem, men den maximala belastningen faller på den första. Under hela dagen, när en person är vaken, är huvudet och livmoderhalsen i konstant dynamik. I detta avseende särskiljs några drag av anatomin hos den första halskotan (atlas):
- Till skillnad från de andra elementen har den ingen kropp.
- Sidomassorna, som till viss del utför kroppens funktion, är två symmetriska strukturer. De är förbundna med atlasens främre och bakre bågar.
- Strukturen av den första halskotan innebär också närvaron av två tuberkler på bågarna, fram och bak.
- Tandens fossa är en speciell fördjupning på baksidan, som gör att atlasen kan anslutas till axelns odontoidprocess - nackens andra kota. Samtidigt behåller båda sin rörlighet.
- En rörlig fog placeras mellan atlasen och axeln. Tack vare detta broskelement kan en person rotera sin nacke eller göra rörelser med hög amplitud.
Subluxation och förskjutning
Atlas, den första kotan i den mänskliga halsregionen, har den minsta storleken. Utåt liknar den en ring som är förtjockad på sidan. Den minsta skadan i artikulationen av benen i skallen och nacken kan leda till allvarliga konsekvenser. Till exempel är subluxation och dislokation en av de vanligaste skadorna på denna avdelning, som kännetecknas av glidning av axelns odontoidprocess. I detta fall är den första halskotan (atlas) förskjuten. Hurreparera en sådan skada?
Det är faktiskt inte alltid möjligt att diagnostisera det i tid. Det är farligast när subluxation inträffar hos nyfödda. Dessutom kan sådan skada inte uppenbara sig på något sätt under många år, och vid en högre ålder, när vissa klagomål uppträder mot bakgrund av utvecklingen av relevanta patologier, associerar läkare i regel inte detta med förskjutning av atlasen. Den första halskotan, eller snarare anomalier i dess struktur eller skada, kan leda till olika typer av neurologiska symtom.
Så, du bör förstå vilka typer av skador på atlasen. Dess förskjutning diagnostiseras hos patienter i olika åldersgrupper. Huvudgrupperna av patologier särskiljs:
- congenital;
- posttraumatisk;
- postoperativt;
- degenerativ;
- dysplastic.
Medfödda förändringar i atlasens struktur
Kimmerleys anomali ska hänföras till den första kategorin - en extra benbåge bildas i fostret över kotartären in utero. Ofta upptäcks bildningen av en slump vid en röntgenundersökning. Samtidigt har patienter med Kimmerli-avvikelse en ökad risk att klämma blodkärl när huvudet lutar, vilket som ett resultat kan leda till cerebrovaskulära olyckor.
Det är värt att notera att denna anomali kan förvärvas. Den vanligaste orsaken till utveckling är osteokondros - en degenerativ process,flyter i ledbrosket. I de flesta fall är behandlingen av detta tillstånd konservativ, man försöker bli av med problemet med hjälp av Shants-kragen och tar mediciner.
Posttraumatiska störningar
Förskjutning av atlasen (den första halskotan) åtföljs av utvecklingen av instabilitet. I de flesta fall, som redan nämnts, är orsaken födelsetrauma hos spädbarn. Intranatal ligamentskada kan vara asymptomatisk.
I vuxen ålder kommer förskjutningen av atlasen att kräva en starkare mekanisk effekt. I närvaro av starka ligament kan en skada på den första halskotan provoceras av:
- att falla från höjd eller till exempel slå huvudet i botten när du dyker på grunda platser;
- trafikolycka som orsakar whiplash;
- ett slag mot nacken eller huvudet i en kamp;
- sportträning;
- felaktig huvudställning;
- fel kullerbytta;
- en skarp vridning av nacken efter sömn eller långvarig vila.
En annan orsak till förskjutningen av atlasen kan vara en fraktur på ryggraden. I det här fallet spelas en stor roll inte av hur många halskotor i en person som är skadade, utan av om ligamenten förblir intakta. Chanserna att återställa alla funktioner i livmoderhalsen beror på detta. Under tiden, även under det mest gynnsamma scenariot, kommer instabiliteten att förbli i ryggraden under lång tid.
Postoperativa komplikationer
Efter operationen, patologiska förändringar i nivå medförsta halskotan. Atlasen förskjuts ofta efter en bilateral laminektomi.
Det är viktigt att notera att operationer på intervertebrala bråck och utsprång i nivå med de två första halskotorna utförs i undantagsfall. Sådana ingrepp har en enorm risk för komplikationer på grund av passagen av de viktigaste blodartärerna och ryggradsstrukturerna.
Degenerativ och dysplastisk förskjutning
Denna patologi är ganska sällsynt, eftersom atlasen inte har en fibrös intervertebral disk. Osteokondros drabbar oftast tredje och nedre kotorna.
Med dysplastiskt syndrom uppstår störningar i hela ryggraden, vilket manifesteras av instabilitet på alla avdelningar. Med underutveckling av atlasen eller dess individuella strukturer kan dess sammansmältning med axeln observeras.
Symptom på atlasförskjutning
Denna typ av komplikation kännetecknas av specifika manifestationer. När de uppstår och misstanke om förskjutning är det nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos. Resultaten av studierna gör att du kan avgöra exakt om korrigeringen av den första halskotan verkligen behövs. Atlas, som ändrar sin position, kan framkalla uppkomsten av sådana symtom:
- smärta i nacke- och axelområdet, särskilt efter tung fysisk ansträngning;
- kramper;
- yrsel;
- halvsvimning;
- huvudlutningenkel väg;
- cefalgi;
- kramper;
- sömnstörningar;
- obehag, stickningar och sveda i nackmusklerna;
- lätt mjukdelssvullnad;
- Hypertonicitet i övre delen av ryggen;
- akut torticollis (i tidig ålder);
- osäkerhet när man vrider på huvudet, lutar.
Konservativ terapi
Om patologin har bekräftats i de diagnostiska resultaten, men själva ögonblicket för förskjutningen är okänt, bör behandlingen påbörjas utan dröjsmål. Med en liten förskjutning av den första kotan (upp till 3 mm) används konservativa metoder:
- fysioterapiövningar;
- Regelbunden bäring av fixeringskragar;
- läkemedel som lindrar inflammation och minskar muskeltonus;
- smärtblockad för allvarligt smärtsyndrom;
- fysioterapi och massage.
Om denna behandling inte ger resultat efter två eller tre månader, rekommenderas patienten att kontakta en neurokirurg. Riskerna för komplikationer och operationens genomförbarhet bestäms individuellt.
Vad ska man göra direkt efter en skada?
Taktiken som används vid behandling av förskjutning är praktiskt taget oberoende av patientens ålder. Om förändringar i atlasens position upptäcks omedelbart efter skadan, utförs tre stadier av terapin:
- Första hjälpen. Den cervikala regionen är immobiliserad med en skena eller krage. Det är viktigt att uppnå maximal orörlighet för de första halskotorna och atlasen.
- Flytta om. Dettamanipulation bör endast utföras av en specialist! Under inga omständigheter bör du göra detta själv! Skador på kärl eller nervändar som passerar där kan leda till funktionshinder.
- Rehabilitering. Under återhämtningsperioden kan patienten ordineras bärande ortos, massage och gymnastik för den första halskotan.
Behandling och rehabilitering på en sjukvårdsinrättning
Atlant justeras på sjukhusmiljö. En traumatolog eller en kiropraktor, beroende på komplexiteten i varje enskilt fall, kan utföra proceduren manuellt eller med hjälp av en Glisson-loop. Reduktionen av atlasen till spädbarn utförs ofta enligt Ruche-Guther-metoden. Hos barn faller kotan ofta på plats utan någon manipulation efter eliminering av svullnad och muskelspasmer.
Rehabiliteringsperioden efter reduktion är av grundläggande betydelse för att utesluta re-subluxation av kotan. Dessutom är det extremt viktigt att uppnå maximal begränsning av belastningen på livmoderhalsregionen. Det är värt att ständigt komma ihåg att varje plötslig och slarvig rörelse kommer att leda till en andra förskjutning. Fullständig återhämtning kan ta ungefär sex månader. Chanserna för återhämtning är omvänt proportionella mot patientens ålder: ju äldre personen är, desto långsammare och svårare blir vävnadsreparationen.
Vilka är riskerna och konsekvenserna?
Subluxation, eller förskjutning, av atlasen är en allvarlig skada på den övre ryggraden. Du kan inte lämna honom utan uppsikt. Av sig själv, utan störningarläkare kommer detta tillstånd inte att passera. Hos barn är obehandlad subluxation eller förskjutning av atlasen full av allvarliga konsekvenser, som kan inträffa flera år senare. Närmare bestämt:
- minskning i synskärpa;
- fördröjning i psykomotorisk utveckling;
- utveckling av skolios, osteokondros;
- torticollis;
- plattfot, klumpfot;
- högt intrakraniellt tryck;
- hjärnödem och frekventa migränanfall;
- kronisk trötthet, trötthet;
- irritabilitet;
- nyckfullhet;
- quick excitability;
- dåligt minne;
- hyperaktivitet och bristande koncentration;
- kramper;
- störningar i matsmältningskanalen.
I de flesta fall är konsekvenserna av traumat mot födseln betydande förändringar i barnets välbefinnande i tonåren. Ökat blodtryck, trötthet, huvudvärk och svaghet - alla dessa manifestationer är karakteristiska för en mycket vanlig diagnos av "vegetovaskulär dystoni". Förresten, det orsakas ofta av subluxation av atlasen.
