Den intramurala urinledaren är den mest distala delen av organet, belägen i tjockleken på blåsans yta och mynnar in i dess hålighet med hjälp av munnen. Längden på denna sektion är cirka 1,5-2 cm. Den intramurala sektionen är en av de fyra zonerna av fysiologisk förträngning i organet (förutom den intramurala delen, liknande förträngningar observeras i den juxtavesikala regionen, i övergångsområdena av bäckenet till urinledaren och interlacing med iliacakärlen).
Vikten av avdelningen
Inom klinisk medicin beror vikten av den intramurala urinledaren för det första på att det är en naturlig antirefluxmekanism som inte tillåter urin att rinna tillbaka under urinering hos friska personer med ökat intravesik alt tryck. För det andra, oftast på denna avdelningdet finns förekomsten av små stenar, som på grund av den gemensamma innerveringen med urinblåsan kan manifesteras kliniskt inte bara i form av njurkolik utan också i form av dysuri. Intramural urinledare - var är den? Så vad är det här? Låt oss ta en närmare titt på alla dessa frågor, prata om funktionerna i behandlingen av urolithiasis.
Vad är det här?
Låt oss ge en kort beskrivning. Urinledaren är ett urinparat organ som tjänar till att avlägsna urin från njurarna in i urinblåsan. Först fylls de övre sektionerna med urin, och tack vare sammandragningarna av muskelstrukturerna i dess vägg rör sig urinen längre in i urinblåsan, även om personen är i horisontell position vid den tidpunkten.
Urinledaren är uppdelad i tre sektioner: distal, buk och bäcken. Buken är lokaliserad i den retroperitoneala väggen bakom buken och ligger i anslutning till ländmusklerna. Det börjar bakom tolvfingertarmen, och närmare bäckenzonen passerar bakom mesenteriet i sigmoid tjocktarmen. Bäckenregionen hos kvinnor ligger bakom äggstockarna, går runt livmodern på sidorna, löper längs dess breda ligament, i lumen mellan blåsan och slidväggen. Skillnaden mellan den abdominala urinledaren hos män är att rören i detta organ ligger utanför sädeskanalerna och kommer in i urinblåsan ovanför sädesblåsan.
Organs distala zon är den mest avlägsna från njurarna, och det andra namnet på detta område är den "intramurala sektionen". Det är lokaliserat direkt i väggtjockleken av urinvägarnabubblan och dess längd är bara 1,5–2 cm.
Byggnad
Urinledaren i människokroppens anatomi är en mycket viktig struktur som förbinder njurarna med urinblåsan. Detta är ett parat rörformigt ihåligt organ, som är en muskulös bindväv. Dess längd är ungefär från 25 till 35 cm. Diametern, som inte har några anatomiska patologier, varierar i genomsnitt från 2 till 8 mm.
Särdrag i organiseringen av urinledarens muskulära strukturer är sådana att den består av:
- ytre muskelvävnad;
- inboende muskelvävnad;
- kärl som matar kroppen;
- epitelskikt täckt med slemhinnor.
Ytterlager
Det yttre lagret är täckt med ett adventiti alt membran och fascia, och i de intraparietala områdena är slemhinnan anatomiskt uppdelad i:
- övergångsepitelskikt, som är beläget i organet i flera rader;
- epitelplattor som innehåller elastiska fibrer av muskelvävnadskollagen.
Därmed är hela den inre delen av detta ihåliga organ uppbyggd av många längsgående veck, som ger en oskiljaktig sträckning av urinledarens delar, vilket förhindrar tillbakaflöde av urin in i njuren. Vilka är kännetecknen för organisationen av urinledarens muskulära strukturer?
Strukturen av muskellager
Direkt muskelvävnad, som är grunden för urinledarnas struktur och normala funktion. Detsäregna knippen av muskelceller av olika tjocklek, som kan ordnas på följande sätt:
- sned;
- längd;
- crosswise.
De övre lagren av muskelvävnad består av två interpenetrerande underlager: cirkulära och longitudinella. Den nedre, inre delen av muskellagret innehåller tre underlager - två längsgående och ett cirkulärt lager av celler mellan dem. Mellan buntarna av myocytceller i musklerna finns nexusceller som har en sammanbindande funktion, de passerar även genom epitelplattorna och genom adventitia.
Utledaren hos män är 2-3 cm längre än hos kvinnor, och den högra urinledaren hos alla människor är 1-1,5 cm kortare än den vänstra, eftersom aktiviteten och utvecklingen av den vänstra njuren alltid är högre.
Lumen i orgelns hålighet skiljer sig också, i sammanhanget liknar den ett dragspel. Den mest betydande förträngningen av de inre lumen finns:
- bakom bäckenet;
- i början av bäckenet och slutet av bukdelen;
- när man går in i urinblåsan.
Det är dessa förträngda områden av urinledaren, inklusive den intramurala sektionen, som oftast utsätts för olika patologier, infektioner och trängsel. De smalaste punkterna varierar i diameter från 2 till 4 mm, men de har förmågan att expandera upp till 8 mm.
Buk- och bäckenområdena har olika diameter på den inre håligheten:
- bakom bukväggen - från 6 till 8 mm, och expansionen av denna del kan nå upp till 14,5 mm;
- organ som passerar genom bäckenområdet har ett inre lumenca 4 mm, expanderbar till 8 mm.
Blodförsörjning till området
Alla delar av urinledarna fylls och får näring av arteriellt blod. Kärlen är belägna i den adventitiella delen av membranet och kapillärer passerar från dem in i organet.
I den övre delen kommer artärgrenarna från njurartären. Den mellersta sektionen är sammankopplad av den gemensamma inre höftbensartären och den abdominala aortan. Den nedre sektionen drivs av grenar av iliacartärerna, såsom cystisk, livmoder och rektal. I bukregionen är vaskulär plexus placerad framför urinledaren och i bäckenregionen - bakom den.
När det gäller venöst blodflöde tillhandahålls det av venerna med samma namn, som ligger inte långt från artärerna. Blod från den nedre delen av organet går in i iliaca inre vener och från den övre delen in i testikelvenerna. Lymfflödet tillhandahålls av ländryggen och de interna iliaca lymfkörtlarna.
Funktioner för orgelns funktion
Urinledarens funktioner styrs av det autonoma nervsystemet. Grenarna av vagusnerven närmar sig den övre delen av detta organ, och den nedre delen innerveras av bäckennervens plexus. Urinledarnas huvudsakliga funktion är att skjuta vätska från njurbäckenet till urinblåsan, som tillhandahålls av sammandragningar av muskelvävnadsceller. Rytmen för sådana sammandragningar bestäms av cellerna i ureteropelvicsegmentet, men den kan variera beroende på:
- av njurarna, det vill säga hastigheten med vilken den filtrerasurin;
- kroppsställning, d.v.s. stående, sittande eller liggande;
- besvär i urinröret och urinblåsan;
- arbete av det autonoma nervsystemet.
Nivån av kalcium i kroppen har en direkt effekt på organets funktion. Det är koncentrationen av kalcium i muskelvävnaden som avgör kraften med vilken urinledaren drar ihop sig, och kalciumh alten i cellerna säkerställer lika tryck i njurarna, där urinledaren börjar, och längs hela dess längd, och i urinblåsan.
Normen är pumpning av urin i en volym av 10-14 ml per minut. När det gäller det inre trycket kan det "justera" till njurarna och i urinblåsan - till urinledarna. Processen kallas vesikoureteral reflux och dess utseende orsakar smärta och fysiologiskt obehagliga ögonblick.
Sten i intramural urinledare
Ureterolithiasis (stenar i detta organ) är farligt med allvarliga och allvarliga komplikationer. Stenar som stör urinpassagen orsakar lossning av organets slemhinna, hypertrofi av muskelväggarna och blödningar i det submukosala lagret. Med tiden leder sådana förändringar till atrofi av urinledarens nerv- och muskelfibrer, en minskning av dess tonus, hydroureteronephrosis och ureterectasia.
De vanligaste lokaliseringarna av stenar som har bildats i njurarna och förskjutit detta organ är områden med förträngning. I de flesta fall är detta dess mun - den intramurala urinledaren. Här stannar stenarna ofta och patientenmedicinsk hjälp krävs för att ta bort dem.
Behandling av denna patologi
Upplösningen av intramurala stenar i höger eller vänster urinledare kan utföras med droger, men detta tillstånd är vanligtvis mycket smärtsamt. I det här fallet krävs ofta snabb hjälp (om stenen är stor), eller en ökning av patientens motoriska aktivitet så att tandstenen snabbt passerar genom munnen in i blåsan.
Med planerad behandling kan stenar i den intramurala urinledaren avlägsnas med medicin. Denna metod används för att slipa formationer. Små sandkorn kommer ut av sig själva helt smärtfritt. De som är större, under påverkan av droger, bryts upp i fragment.
Urolithiasis behandlingsmetod
Uratstenar i utvecklingen av urolithiasis elimineras i de flesta fall med allopurinoler ("Silorik", "Sanfipurol"). Läkemedel som Blemaren, Canephron N och Urolesan verkar snabbt. Fosfatstenar bryts ner av läkemedlet "Marelin", som är tillverkat på basis av vegetabiliska råvaror. Oxalatstenar avlägsnas med hjälp av läkemedlet "Prolit" och medel för alkalisering av urin. Vid behandling av cystinformationer ordineras "tiopronin", "penicillamin".
För att påskynda frisättningen av stenen från urinledarens lumen rekommenderas det att ta kramplösande medel - "Papaverine", "No-shpa". Samtidigt slappnar musklerna av dessa ihåliga strukturer av, och deras lumen expanderar, vilket bidrar tillframryckande stenar. I svåra fall föreskrivs operation eller krossning av njursten i den intramurala urinledaren.
