Tarmstenos är en minskning av det normala lumen i någon del av matsmältningskanalen. Lumen kan minska på grund av olika ogynnsamma förhållanden, såväl som på grund av organiska lesioner. Patologi förekommer hos vuxna och barn. Barndomsstenos uppträder oftast som en medfödd sjukdom.
Symptomatics
En erfaren läkare kommer inte att vara svår att diagnostisera "tarmstenos". Symtom hos vuxna är ganska specifika, men sjukdomen kan bara bekräftas efter en ultraljudsundersökning.
Så, tecknen som signalerar närvaron av denna patologi inkluderar:
- frekvent uppblåsthet;
- skarp smärta i övre delen av buken;
- kräks galla;
- blekhet i huden, ibland förekomsten av en grå nyans;
- viktminskning;
- ökad gasbildning;
- oförmåga att gå upp i vikt;
- dålig tarmfunktion;
- nedsatt urinproduktion;
- torr och flagnande hud.
Som du kan se är symtomen på denna patologi verkligen specifika och det är extremt svårt att förväxla den, men ibland visar sig även atresi, som ofta förväxlas med tarmstenos. Symtomen på de två sjukdomarna är mycket lika, men med atresi finns det en fullständig överlappning av den mänskliga tarmen. För att fastställa diagnosen korrekt, tar läkare till moderna typer av diagnostik.
Skäl till utseende
Utvecklingen av sjukdomen kan inträffa i absolut alla åldrar. Hos vuxna är patologin som regel förvärvad, och hos ett barn förvärvas tarmstenos oftare.
Sjukdomen utvecklas oftast av följande orsaker:
- störning av normal metabolism;
- frekventa spasmer i glatta muskler;
- tarmvolvulus;
- inflammation i matsmältningsorganen;
- invagination;
- vidhäftningar som uppstår efter operation;
- tumörliknande processer i tarmarna;
- skador, etc.
Om patienten fick diagnosen en sådan diagnos är det värt att förbereda sig för en lång och svår behandling, eftersom stenos inte är en lätt patologi.
Självmedicinera inte heller. Många patienter börjar med självterapi och tillskriver symtom till förgiftning. Med tiden förvärras patientens tillstånd och det blir svårare att bota stenos.
Befintlig diagnostik
Diagnos börjar med en visuell inspektion. Redan i det inledande skedet kan läkaren misstänka stenostarmar. Symtom och behandling av patologi är individuella.
Den vanligaste metoden för att diagnostisera stenos är ultraljud. Under proceduren är det önskvärt att använda ett kontrastmedel. Ultraljud är dock inte den enda metoden. För den slutliga diagnosen rekommenderas också att genomgå en röntgen och donera blod för biokemisk analys.
Det är värt att komma ihåg att stenos kan påverka absolut vilken del av tarmen som helst. Det kan vara tjocktarmen, tunntarmen eller tolvfingertarmen. Under en ultraljudsundersökning kan läkaren fastställa exakt vilket område som drabbades och ibland förstå orsaken till denna sjukdom.
Typer av stenos
Inom medicin finns det flera typer av denna patologi. De är uppdelade beroende på platsen för lesionen, samt tar hänsyn till sjukdomens utveckling.
Det finns tre typer av stenos tot alt:
- Pyloric. Med denna sort finns förträngningen i området av magen och tunntarmen.
- Duodenal. Denna sort innebär förekomsten av en förträngning i området av tolvfingertarmen.
- Atresia. Denna variation innebär nästan fullständig överlappning av lumen i någon del av tarmen. Frigången minskar så mycket att mat helt enkelt inte kan röra sig norm alt över det drabbade området.
Också i medicinsk praxis är denna patologi också uppdelad efter lokaliseringen av lesionen. Detta kan vara stenos i tjocktarmen, tunntarmen eller området runt tolvfingertarmen.
Vid diagnostillfället måste det vara detange vilken del av matsmältningskanalen som var förträngd. Utan detta kan diagnosen inte anses vara slutgiltig.
Specifika tecken på sjukdom
Även i det inledande skedet av sjukdomen mår en person omedelbart dåligt. Detta tillstånd kännetecknas av uttorkning, svaghet och buksmärtor. Septisk chock med tarmstenos är också mycket vanligt på grund av den snabba utvecklingen av patologi.
Det är värt att notera att under de första timmarna av utvecklingen av patologi kan en person ha normal avföring, såväl som låg kroppstemperatur, men därefter kommer stenos att visa sig precis tvärtom.
Förutom de allmänna symtomen finns det också en specifik som är mest karakteristisk för denna sjukdom:
- uppblåsthet i ena halvan av buken, medan en karakteristisk depression bildas i den andra halvan;
- buken är mycket mjuk vid palpation, och dess vänstra sida är mycket smärtsam under alla manipulationer;
- när patienten skakar bukväggen hörs ett karakteristiskt gurrkande;
- på grund av att matsmältningskanalen är delvis förlamad kan man vid undersökning höra olika främmande ljud, såsom utandningar, inandningar och hjärtslag, detta beror på en stor ansamling av gaser;
- om sjukdomen redan har utvecklats till nekrosstadiet kan patienten klaga över blodiga flytningar från anus.
I de svåraste fallen kan vävnadsnekros utvecklas på grund av ocklusion av blodkärl. Nekros inträffar nästan aldrig i sigmoidenmage. Vävnadsdöd är vanligare i tunntarmen.
Knutbildning
Ibland kan nodulära formationer ses på ultraljud, vilket också är ett tecken på tarmstenos. Symtomen är särskilt uttalade och smärtan blir olidlig.
Stagnation av gaser, mänskliga avfallsprodukter, komprimering av mjuka vävnader leder till panik och oro hos patienter. Patienter klagar över extremt obehagliga känslor i bukhinnan, stönar ständigt och kan inte ta en bekväm position för sig själva. Frekventa kräkningar och svår svaghet är fullt möjliga. Om en person inte tolererar smärta är till och med en kortvarig förlust av medvetandet möjlig.
Det är värt att notera att vid nodulation är yttre symtom inte lika uttalade som vid normal tarmstenos. Till exempel kan en läkare inte upptäcka allvarlig uppblåsthet, och asymmetrin är också mild.
Invagination
Invagination är ett annat allvarligt symptom på tarmstenos. I detta fall måste behandlingen påbörjas omedelbart, eftersom det finns stor sannolikhet att utveckla vävnadsnekros och stor blodförlust.
Invagination är skiktningen av en del av tarmen på en annan. Som regel introduceras avdelningen där förträngningen inträffade i avdelningen med norm alt lumen. Vanligtvis sker en invagination av två lager, men under svåra förhållanden kan antalet lager nå upp till sju.
Det är värt att notera att intussusception kan utvecklas i absolut alla åldrar, men oftast är detta tillstånd karakteristisktför barn under 5 år.
Stenos på grund av tumörutveckling
Om en patient har en neoplasm i tarmkanalen, så bildas tarmstenos på just den avdelning där tumören utvecklas. I det här fallet fortsätter sjukdomen väldigt ofta långsamt under lång tid och visar sig inte på något sätt. Symtomen är antingen frånvarande eller mycket milda.
Oftast börjar man misstänka en malign process med ospecifika symtom, inklusive:
- långvarig temperaturhöjning till små nivåer;
- anemi;
- viktminskning.
Den farligaste är tumören, som sitter i högra delen av tarmen. Det är dåligt diagnostiserat, men växer snabbt in i andra vävnader. En tumör i vänster sida ger svåra symtom och svår smärta.
Stenos mot bakgrund av tumörutveckling kännetecknas av:
- frekventa buksmärtor;
- svår smärta efter att ha ätit;
- uppblåsthet på grund av gasansamling;
- constipation;
- frekvent diarré på grund av irritabel tarm, som påverkas av inflammation.
Coprostasis
Koprostas är ett av symptomen på tarmstenos, vilket är typiskt för äldre. Som regel utvecklas det mot bakgrund av kronisk förstoppning, senil atoni, svaga muskler i bukregionen etc. Koprostas finns också ofta hos patienter som missbrukar laxermedel.
När coprostas och stenostarmarna förenas, sedan utvecklar patienten följande symtom:
- lång fördröjning av tarmrörelser;
- uttryckt buksmärta;
- utspänd mage;
- frekvent uppblåsthet och flatulens;
- avföring i form av ett tunt band;
- defekation är endast möjlig vid kraftig ansträngning.
Läkare är särskilt försiktiga med en sådan diagnos, men modern medicin och klinikpersonalens höga kvalifikationer kan hjälpa patienten att bota koprostas utan kirurgiskt ingrepp.
Gallblåsan och stenos
Tarmstenos orsakad av stenar i gallblåsan är en mycket sällsynt patologi. Faktum är att endast mycket stora stenar med en diameter på minst 5 cm kan blockera tarmens lumen.
Om detta inträffar noteras som regel stenos i tunntarmen. Det är relativt svårt att upptäcka denna patologi. Det ges ut av ökad gasbildning i gallblåsan och dess kanaler.
Om läkare ändå diagnostiserade stenos mot bakgrund av förflyttning av stenar från gallblåsan, är det nödvändigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt. Faktum är att en främmande kropp mycket starkt skadar tarmens yta. Som ett resultat kan gangrenösa förändringar utvecklas, som är extremt svåra att behandla.
Behandling av sjukdom
När en person står inför en liknande sjukdom är han oftast intresserad av frågan, är det nödvändigt med en operation för tarmstenos? Tyvärr ger konservativ behandling för denna patologi som regel intepositiva resultat.
Operationen beror på flera faktorer:
- där förträngningen finns;
- orsaker till att stenos bildades;
- finns det några komplikationer som uppstått mot bakgrund av stenos.
Det är värt att komma ihåg att utnämningen av en operation endast är möjlig efter en fullständig undersökning av patienten. Om stenos uppstår mot bakgrund av utvecklingen av en malign tumör, föreskrivs en resektion av tarmkanalen. Dessutom är avlägsnandet av en del av tarmen också indikerat om irreversibla processer i mjukvävnader redan har börjat, till exempel deras nekros.
Tyvärr har alla kirurgiska ingrepp sina nackdelar. Till exempel, under en operation som syftar till att behandla stenos, kan sammanväxningar i tarmen bildas under återhämtningsperioden. För att minimera riskerna använder läkare aktivt den endoskopiska behandlingsmetoden, men det är inte alltid möjligt att använda den. Endoskopisk behandling av stenos bör inte utföras på maligna lesioner eller stora lesioner.
Som ett resultat bör det noteras att det är möjligt att bota stenos, men resultatet beror till stor del på högkvalitativ diagnostik, kvalifikationerna hos en specialist och en kirurg. Det är också viktigt att följa alla rekommendationer under återhämtningsperioden, eftersom det är vid denna tidpunkt som olika komplikationer kan utvecklas.
