Intraventrikulär blockad är en sjukdom som kännetecknas av störningar i ledningen av elektriska impulser genom hjärtats ventriklar, på grund av påverkan av olika faktorer på hjärtat, men dessa faktorer kanske inte existerar. Denna patologi kan utvecklas hos patienter i olika åldrar. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen i hög ålder. Blockader kan också förekomma hos barn, cirka 5 av 100 000.
Sjukdomens egenskaper
För att förstå hur och av vilka skäl intraventrikulär blockad utvecklas, är det viktigt att förstå att i myokardsystemet, som ger konsekvent, kontinuerlig och rytmisk elektrisk excitation av alla hjärtstrukturer, finns isolerade muskelceller som kallas Purkinje-fibrer och Hans buntar.
Första utbildningen presenteradkardiomyocyter, som kännetecknas av ökad elektrisk excitabilitet, medan de ligger i ventriklarna. De vänstra och högra grenarna kallas ben, varav den sista har bakre och främre grenar. De minskar i diameter och verkar bryta upp i ett stort antal små grenar, som är Purkinje-fibrerna.
På grund av alla typer av organiska eller funktionella förändringar i hjärtat uppstår hinder i vägen för elektriska signaler. I detta fall passerar impulsen inte längre längs hjärtats ventriklar (i en viss situation). Områdena som ligger nedanför kan på grund av detta inte dra ihop sig och vara upphetsade. Detta blir synligt på kardiogrammet.
Plats för manifestation
Intraventrikulär blockad kan uppstå var som helst i ventriklarna. Därför är de resulterande kränkningarna uppdelade i ospecifika och blockad av bunten av His. Var och en av dessa undertyper har sina egna EKG-kriterier.
Det är anmärkningsvärt att intraventrikulär blockad kan utvecklas även hos en absolut frisk person, utan att det påverkar hans välbefinnande. Men det anses fortfarande som ledningsstörningar längs den högra grenen. Vid registrering av vänster hemiblock, samt vid två- eller trebuntsblockad av terminalgrenarna, anses det finnas någon form av hjärtpatologi.
Reasons
Orsaker till blockad av intraventrikulär överledning uppträder som regel redan i barndomen. Sjukdomar på grund av vilka denna störning utvecklas kan vara somhöger och vänster hemiblock. Dessutom kan blockader av terminalgrenar ha effekt.
Dessa sjukdomar inkluderar: kardiomyopati, myokardit, kränkningar av hjärtats arkitektur på grund av förvärvade eller medfödda defekter, kardioskleros, hjärttumörer. Men du bör inte få panik i förväg, eftersom ofullständig och till och med fullständig blockad av höger ben hos både barn och ungdomar anses vara ett norm alt tillstånd, ofta mot bakgrund av ett friskt hjärta.
I vuxen ålder och ålderdom utvecklas intraventrikulärt hjärtblock av helt andra anledningar. Nästan hälften av alla fall är förknippade med aterosklerotiska lesioner i artären som matar myokardiet i området för den ledande bunten. Detta orsakar myokardischemi. Förutom kronisk ischemi leder akut hjärtinfarkt till detta problem.
Ungefär en tredjedel av alla fall beror på arteriell hypertoni. Dessutom kan medfödda hjärtfel och reumatism vara en vanlig orsak till intraventrikulär blockad.
Oavsett ålder framkallas blockader av alkoholförgiftning eller dess surrogat, hyperkalemi, som regel, vid njursvikt, bröstskador, överdriven användning av vissa droger. Till exempel utvecklas intraventrikulär blockad vid förgiftning med kaliuminnehållande och vissa psykofarmaka.
Symptom
Den här sjukdomen är ofta asymptomatisk. Om det finns några tecken på intraventrikulär blockad, beror de på den underliggande patologin som ledde till denna blockad. Till exempel vid myokardischemihuvudvärk uppträder, vanligtvis i bakhuvudet, retrosternal smärta. Myokardit manifesteras av andnöd och obehag i bröstet.
Om en patient har en intraventrikulär blockering på EKG, som åtföljs av vissa misstänkta besvär, bör patienten snarast undersökas för hjärtpatologier.
Uppmärksamhet vid full blockad
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den fullständiga blockaden om den inträffar för första gången och även åtföljs av smärta i vänster sida av bröstet eller bröstbenet. Faktum är att det är nästan omöjligt att känna igen en fullständig vänsterblockad på ett kardiogram. Av denna anledning, om en fullständig vänsterblockad inträffar, som åtföljs av brännande eller tryckande smärtor i bröstet, måste patienten kontrolleras för akut hjärtinfarkt, inlagd på sjukhus så snart som möjligt på ett kardiologiskt sjukhus.
Icke-specifik intraventrikulär blockering orsakar i regel inte heller patienten obehag, men åtföljs i de flesta fall av symtom som kan hänföras till den orsakande sjukdomen.
Diagnos
I de flesta fall är det möjligt att diagnostisera denna blockad endast genom att göra ett kardiogram. Ett tecken på höger intraventrikulär blockad på EKG är ett expanderat och förändrat M-format komplex. Samtidigt observeras en taggig och djup tand längs de vänstra grenarna. Fullständig blockad skiljer sig från ofullständig blockad när det gäller komplexets varaktighet. Fulltblockad kommer komplexet att vara mer än 0,12 s, och om det är ofullständigt kommer det att ligga under denna indikator.
Ett tecken på vänster intraventrikulär blockad på EKG hos en vuxen kommer att vara ett deformerat och utvidgat kammarkomplex längs de vänstra bröstkammarna. Till höger finns en taggig spets.
Lokal blockad av terminalgrenar
Lokal grenblock, även kallad lokal intraventrikulär blockering, kan också utvecklas. Denna typ orsakas vanligtvis främst av akut infarkt. Fok alt intraventrikulärt block kännetecknas av ett akut "skadeblock", som representeras av nekrotiska kardiomyocyter. De uppstår när det finns hinder i vägen för elektriska impulser, det finns en brist på tillväxt av R-vågen till den fjärde bröstkorgsgrenen.
Intrainfarkt lokal intraventrikulär blockad bildas precis innanför området för myokardnekros, manifesterad av splittringen av den patologiska Q-vågen. De observeras i de elektroder som är mest karakteristiska för det drabbade området. Slutligen kan peri-infarkt lokal intraventrikulär blockad på EKG hos en vuxen identifieras genom fokus på nekros av kardiomyocyter. Den ser ut som en taggig och deformerad tand.
Det är viktigt att komma ihåg att med lokal intraventrikulär blockad på EKG är det omöjligt att se Q-vågen. Dess utseende indikerar tydligt närvaron av akut hjärtinfarkt, som döljs på kardiogrammet av bara denna blockad.
Ytterligare prov
Vid diagnosblockad kräver patienten som regel ytterligare undersökningar. För korrekt och korrekt diagnos rekommenderas kardiologer att använda en eller alla av dessa tre metoder.
Ultraljud av hjärtat eller ekokardioskopi. Denna procedur ordineras om det finns misstanke om myokardit, hjärtsjukdom, hjärtinfarkt. Om patienten förnekar faktumet av slutenvård anses Echo-CS vara obligatoriskt, eftersom patienten annars kan drabbas av en hjärtinfarkt på benen, vilket kommer att dödligt påverka hans hälsa.
Ett annat sätt är kranskärlsangiografi. Det görs för att i detalj bedöma kranskärlens öppenhet, samt för att avgöra om det finns behov av bypass eller stentning.
Slutligen föreskrivs ofta 24-timmars Holter-EKG-övervakning. Det är särskilt användbart för icke-permanent blockad. Detta kan bero på takykardi, det vill säga takykardi, som visar sig och förvärras vid fysisk ansträngning.
Behöver jag behandla blockaden?
Med tanke på att denna sjukdom ofta är asymtomatisk och inte alltid indikerar hjärtpatologi, undrar många om det överhuvudtaget är värt att behandla.
Enligt läkares rekommendationer krävs behandling av blockader av denna typ endast när patienten verkligen har en patologi i det kardiovaskulära systemet, vilket leder till detta problem.
Vid till exempel akut hjärtinfarkt rekommenderas kirurgi eller terapi med konservativa metoder. I det senare fallet tilldelas analogernitroglycerin, analgesi med narkotiska analgetika, massiv antitrombocythämmande och antikoagulerande terapi. Om myokardit etableras utförs antiinflammatorisk terapi, och vid kardioskleros ordineras hjärtglykosider och diuretika, särskilt om sjukdomen utvecklas mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt.
När ett hjärtfel är orsaken till blockeringen behövs kirurgisk korrigering.
Risk för blockad
Det bör förstås att inte varje intraventrikulär blockering är en verklig fara. Till exempel, om den är ofullständig och enkelstrålad, bör du inte vara uppmärksam på den alls, särskilt om den inte provoceras av någon underliggande sjukdom.
Tvåstråleblockad förvandlas i de flesta fall till en trestråleblockad. Det senare leder till fullständig blockering av ledning mellan ventriklarna och förmaken. I detta fall är anfall, förlust av medvetande möjlig. I denna situation är patientens liv i fara. Det finns risk för plötsligt hjärtstopp och dödsfall.
Möjlighet att dö
Därför är det mest att frukta en tvåstråle His-blockad, som kombineras med symtom på en allvarlig hjärtsjukdom. I det här fallet är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd, eftersom det finns risk för dödsfall.
När tecken på andra eller tredje gradens AV-block visas på kardiogrammet bestämmer läkaren sig för att installera en pacemaker. Det är viktigt att han är detimplanteras även hos patienter som inte upplever allvarliga anfall, eftersom hotet mot deras liv fortfarande kvarstår.
Det bör noteras att, förutom AV-block, orsakar intraventrikulära problem av denna egenskap kammarflimmer, kammartakykardi, som också kan vara dödlig.
Förebyggande
I det här fallet praktiseras metoden för att förhindra plötslig död i hjärtsjukdom på grund av rytmrubbningar aktivt.
Faktum är att den här typen av förebyggande åtgärder består av regelbundna besök hos en kardiolog, ett elektrokardiogram samt ett snabbt och snabbt beslut om implantation av en pacemaker, om det behövs.
Som en förebyggande åtgärd mot denna sjukdom, såväl som för att generellt minska sannolikheten för kardiovaskulära patologier, rekommenderas att undvika obehagliga stressiga situationer i livet, helt sluta dricka alkohol och röka, sträva efter att leda en hälsosam livsstil, träna måttligt fysisk fostran och idrott.
Se till att ta mediciner, men inte i något fall självmedicinera, följ din läkares rekommendationer i allt.
läkarbesök
Efter att ha drabbats av en hjärtinfarkt eller annan allvarlig hjärtpatologi är det nödvändigt att regelbundet besöka en kardiolog, åtminstone under de första sex månaderna. Detta kommer att fixa ditt tillstånd, identifiera eventuella komplikationer och snabbt eliminera dem.
Det är värt att notera separat att någon av typerna av denna blockad i börjanstadium kräver ökad uppmärksamhet, obligatorisk konsultation med din läkare.
Först och främst bör du gå till en terapeut eller en kardiolog som kan ge dig råd om du verkligen ska vara rädd för denna sjukdom, vilka undersökningar du ska genomgå, på vilket sätt du ska bygga upp din terapi. När allt kommer omkring, som vi redan har noterat i den här artikeln, kan denna sjukdom vara både helt ofarlig och allvarligt hota ditt liv och hälsa. I det senare fallet kommer slutenvård att krävas, eventuellt operation.
