För att korrekt samla in en anamnes lär sig eleverna i åratal att ifrågasätta, undersöka och mäta patienten. Det är en hel konst att snabbt och effektivt fylla i primärkortet så att även en läkare som aldrig träffat din patient kan förstå allt direkt. Ett av stadierna för att ta en anamnes är en antropometrisk studie, som inkluderar bestämning av storleken på bröstkorgen, volymen av andningsrörelser, deras symmetri och frekvens, deltagande i andningsmusklerna.
Brstform
Vad strävar läkaren efter vid undersökningen? Först och främst är detta identifieringen av bröstets egenskaper i vila och under rörelse, tillsammans med spirometriindikatorer, till exempel, såsom inandningsvolym, utandningsfrekvens och volym och många andra. Deras relation kommer att hjälpa till att skilja lungpatologi från neurologisk, från trauma eller lungödem.
Först av allt, med en visuell inspektion kan vi se formen på bröstet. Skilj mellan korrekt ellerfel variation. Därefter tittar vi på symmetrin i båda dess halvor och enhetligheten i andningsrörelserna.
Brösttyp
Inom klinisk anatomi särskiljs följande möjliga scenarier:
- Normosthenic, när förhållandet mellan bredd och djup är korrekt, är de supraklavikulära och subclavia fossae måttligt nedtryckta, revbenen går snett, avståndet mellan dem är norm alt, skulderbladen är inte hårt pressade mot bröstet, och epigastrisk vinkel är rak.
- Astenisk typ förekommer oftast hos smala personer. Storleken som representerar bröstets djup är mindre, på grund av detta ger den intrycket att den har en långsträckt form. Oftast är groparna nära nyckelbenet uttalade, huden över dem sjunker. Revbenen är mer vertikala än i en vinkel, vinkeln som bildas av xiphoidprocessen är spetsig. Hos sådana personer är axel- och ryggmusklerna oftast dåligt utvecklade, och revbenens nedre kant är lätt påtaglig vid palpation.
- Hyperstenisk typ, motsvarar vilken typ av kroppsbyggnad. Bröstet är något cylinderliknande, djupet och bredden är desamma, mellanrummen mellan revbenen är smala, de är nästan parallella. De supraclavikulära och infraclavikulära fossae sticker ut något, den epigastriska vinkeln är trubbig.
- Emfysematös bröstkorg förekommer hos patienter med KOL och bronkialastma. Det liknar hyperstenisk, men har ganska breda interkostala utrymmen, revbenens lopp är horisontellt, med praktiskt taget ingen lutning, skulderbladen är placerade nära revbenen, det finns inget uppenbart urvalsupraklavikulära och subklavianska fossae.
- Den förlamade bröstkorgen liknar till utseendet den asteniska bröstkorgen. Det förekommer hos patienter med tuberkulos, kroniska sjukdomar i lungorna, lungsäcken, hos svårt undernärda, kakexiska personer och i genetisk patologi - Morfans syndrom.
- Rachitic, eller kölad bröstkorg - förekommer främst hos barn. Dess särdrag är en fördjupning i den centrala delen i området för bröstbenets xiphoidprocess. Förutom förekomsten av ett symptom på ett radband, förtjockning vid korsningen mellan bendelen av revbenet och brosket på grund av felaktig osteogenes.
Andningsmetod
Utflykt från bröstet beror inte bara på dess typ och form, utan också på hur en person andas: genom munnen eller näsan. I detta avseende särskiljs olika typer av andning.
Bröst - förekommer främst hos kvinnor. Med denna typ faller huvudbelastningen på de interkostala musklerna och diafragman. Den abdominala typen av andning är mer typisk för män. Deras främre bukvägg deltar aktivt i andningen.
Det finns också andningsrytm (rytmisk eller arytmisk), djup (djup, medium eller ytlig) och frekvens (antal andetag per minut).
Symmetrisk
Andningsvägarna i bröstet är norm alt symmetriska. För att kontrollera detta tecken måste du titta på rörelsen i de nedre hörnen av skulderbladen under djup inspiration och utandning. Om ett av skulderbladen inte håller jämna steg med det andra indikerar detta en kränkning av funktionen för extern andning och kanvittna om inflammatoriska processer, såsom lungsäcksinflammation. Dessutom kan asymmetri observeras efter kirurgiska ingrepp på bröstet, med rynkor i lungan på grund av maligna neoplasmer eller nekros.
Ett annat fall där bröstexkursionen kan försämras är en patologisk förstoring av lungan. Denna situation kan observeras med emfysem, bronkiektasi, effusion eller exsudativ pleurit, sluten pneumothorax.
Mätteknik
Hur bestämmer man en bröstutflykt? Ganska enkelt: genom mått och enkla beräkningar.
Försökspersonen uppmanas att stå vänd mot läkaren och sprida armarna åt sidorna. Det är önskvärt att den övre delen av kroppen befrias från kläder. Läkaren tar sedan måttbandet och placerar det så att det passerar över hörnen på skulderbladen. Försökspersonen uppmanas att ta ett djupt andetag och hålla andan. Vid denna tidpunkt görs den första mätningen. Efter det kan patienten andas ut och hålla andan igen så att läkaren kan mäta bröstets omkrets igen. Egentligen var det en bröstutflykt. Hur mäter man andningsfrekvensen eller deras djup i liter? Det är också ganska enkelt om du har ytterligare utrustning, som en klocka och en toppflödesmätare.
bröstdeformitet
Utdragning av bröstkorgen ska norm alt vara symmetrisk över alla områden, men ibland ojämndess väggars motstånd mot lufttryck. Och då bildas utsprång eller indragningar. Retraktion beror vanligtvis på fibros eller atelektas i lungan. En ensidig utbuktning av bröstet kan indikera ansamling av vätska eller luft på denna plats.
För att kontrollera symmetrin bör läkaren lägga händerna på patientens rygg på båda sidor av ryggraden och be att få ta några djupa andetag. Att släpa en av halvorna kan berätta för läkaren att en person utvecklar lungsäcksinflammation eller lunginflammation, och en enhetlig minskning eller frånvaro av lungexkursion kan tyda på emfysem.
Normal prestanda
Det finns faktiskt inga tydliga kriterier för vilken typ av bröstutflykt ska vara. Normen (cm) är ganska relativ och beror på personens ålder, kroppsbyggnad, kön. I genomsnitt varierar det från en till tre centimeter. Bröstomfång är också ett relativt värde, bara för barn finns det speciella tabeller som speglar dynamiken och harmonin i deras utveckling.
Andningsfrekvens
När bröstexkursionen är bestämd, räknar läkaren andetag. Vid det här laget är det viktigt att distrahera patienten till något annat, annars kan han förvränga resultaten, andas oftare eller omvänt mindre ofta.
Därför, omärkligt för patienten, lägger specialisten sin hand på ytan av bröstkorgen. Detta är bekvämt att göra när du räknar pulsen ochräkna antalet rörelser per minut. Normal bröstexkursion innebär tolv till tjugo andetag. Om patienten inte når den nedre gränsen för normen kommer han troligen snart att utveckla neurologiska symtom, men om frekvensen är mycket högre är den troliga diagnosen förknippad med patologier som hindrar en person från att andas djupt (vätska, trasig revben, neuralgi, etc.).). Dessutom kan ökad andning observeras på grund av ett labilt psyko-emotionellt tillstånd, i höjd med feber eller i preagony.
Utdragning av bröstkorgen (skillnaden i dess omkrets mellan inandning och utandning) ingår inte alltid i den prioriterade studien av akutläkare eller somatiska sjukhus. Detta anses vara en rutinaktivitet, även om det inte är välförtjänt. Tidigare, när ultraljuds-, MRI- och CT-maskiner ännu inte var allestädes närvarande, kunde läkare avslöja dold patologi genom att helt enkelt lägga sin hand på patientens bröst.
