Begreppet "akut buk" betyder en uppsättning symtom som återspeglar ett akut patologiskt tillstånd i bukhålan. Komplexiteten i differentialdiagnostiken av sådana tillstånd inom gynekologin beror bland annat på två viktiga egenskaper: komplikationen av bäckenundersökningen med spänningar i den främre bukväggen och frekventa samtidiga blödningar från slidan (och ibland blödningar), som ett resultat av vilket patienter läggs in på sjukhus för andra ändamål. För att underlätta och avsevärt påskynda differentialdiagnosen av tillstånd som kan leda till patologin hos den "akuta buken", kallas följande symtom.
Orsaker som kan orsaka "akut abdomen"-syndrom
Det finns flera av dem:
- Akut intraabdominal blödning (nedsatt utomkvedshavandeskap, ovarieapopleksi, äggledarabort).
- Ischemi i inre organ och formationer (vridning av "benen" på tumörer).
- Inflammatoriska processer i de inre organen med involvering i processen i bukhinnan (salpingit, ooforit,adnexitis).
Särdrag hos symtomen på "akut buk" inom gynekologi
Trots de olika orsakerna har symtomen på detta tillstånd inom gynekologi flera gemensamma drag:
- Akut och oväntat uppkomst av smärta: ofta kan patienter ange tidpunkten för sjukdomens debut till närmaste minut.
- Närvaro av illamående och kräkningar.
- Svårigheter att få avföring.
- Positiva symtom på peritoneal irritation.
Shchetkin-Blumberg-metoden
Ett av de mest kända tricken. Det utförs enligt följande: granskarens vänstra handflata placeras på den högra höftbensregionen hos undersökaren och utövar tryck på den, varefter den avlägsnas skarpt. Om smärta uppstår betraktas symtomet som positivt, om det inte finns någon smärta - negativt.
En positiv Blumberg vittnar om irritation av bukhinnan, som kan uppstå vid perforering av ett av organen i mag-tarmkanalen, akut blindtarmsinflammation, avbrytande av en äggledargraviditet, äggledarmissfall.
Phenicus symptom
Det anses positivt om smärtan i buken strålar ut till höger hypokondrium och nyckelbenet. Uppstår när mer än 500 ml blod hälls i bukhålan. Detta symptom är förknippat med stimulering av den högra phrenicusnerven (nervus phrenicus dexter).
Promptov och Posners symptom
Det är viktigt att studera dessa symtom inom gynekologi. De kan lika mycketanvänds för differentialdiagnos av sjukdomar i de kvinnliga könsorganen och blindtarmsinflammation. I en digital undersökning av blindtarmsinflammation hos kvinnor är symtomen på Promptov och Posner lika informativa. Proceduren är som följer:
- Gynekologiska Promptovs symtomstudie är en del av en bimanuell studie, under vilken andra och tredje fingret på läkarens högra hand förs in i patientens vagina och vänster handflata vilar på buken i blygdområdet.
- Läkaren lyfter livmodern med hjälp av fingrar som förs in i slidan. Om patienten under denna åtgärd klagar över smärta i hypogastrium, betraktas detta fenomen som ett positivt symptom på Promptov.
- Om patienten inte gör några klagomål är detta följaktligen ett negativt symptom på Promptov.
För att studera Posners symptom är det nödvändigt att utföra pendelrörelser med fingrarna in i slidan och flytta livmodern och dess livmoderhals åt sidorna. Den resulterande smärtan indikerar en sjukdom i de kvinnliga könsorganen, detta betraktas som ett positivt symptom på Posner. Med blindtarmsinflammation orsakar sådana manipulationer vanligtvis inte smärta - ett negativt symptom på Posner.
Solovievs symptom
Ett av symptomen på en ektopisk graviditet. Uppstår vid massiv inre blödning. Vid ett positivt Solovievs symptom förstoras livmodern vid vaginal undersökning, mjuk, som vid graviditet, lättrörlig, som om den flyter.
Vanka symptom-stå upp
Liksom den föregående uppstår den med massiva inre blödningar. Ett positivt symptom kännetecknas av skarpa smärtor i buken, som minskar när patienten intar en sittande position. När patientens position ändras från liggande till sittande utvecklas ett kraftigt yrselanfall med eventuell medvetslöshet.
Prousts tecken (Douglas cry)
Skärp smärta i slidans bakre fornix under en bimanuell vaginal undersökning av en patient med en akut avbruten tubalgraviditet beror på ansamling av blod i Douglas-utrymmet.
Sammanfatta
Naturligtvis presenterar den här artikeln inte alla symtom som kan användas i de beskrivna situationerna, men det finns ingen anledning att lista dem alla, för för att ställa en korrekt diagnos måste du först vara uppmärksam till sjukdomshistoriken, klagar patienten och utvärderar hennes allmänna tillstånd och bekräftar eller motbevisar sedan hennes antagande, baserat på resultaten av undersökningen och data från ytterligare tester.
