Piriformis Syndrome - en uppsättning smärtupplevelser i sätesregionen. Smärtan behöver inte nödvändigtvis ha en lokal karaktär, den kan stråla ut till underlivet och till och med till underbenet, på ett sådant sätt att det skapar en känsla av att det gör ont någonstans nedanför.
Nästan alla har hört frasen "inflammation (neuropati) i ischiasnerven" mer än en gång. Låt oss se vad bakdelen är och vilka nerver som kan bli inflammerade där.
Om problemet
Neuropati i ischiasnerven är ett mycket vanligt problem. Som vi noterade ovan i definitionen är detta i själva verket svår smärta i bäckenregionen, som kan uppstå helt plötsligt och bara kommer att utvecklas med tiden. All fysisk aktivitet, även den mest obetydliga, där spänningar skapas i skinkorna, bidrar till en ökning av smärtan. Dessutom strålar smärtan ut i de nedre extremiteterna, vilket i sin tur hindrar personen från att röra sig norm alt.
Vad kommer med den?
Alla ovanstående smärtsymtom kan åtföljas av en känsla av trötthet, brännande känsla eller stickningar i bäckenregionen.
Detta beror på det faktum att som ett resultat av en kränkning av den korrekta funktionen av ischiasnerven och kärlen som omger den, skapas för mycket tryck, vilket i sin tur leder till en kränkning av cirkulationen av näringsämnen i kroppen. Om piriformis-muskeln upplever en långvarig förskjutning, leder detta till uppkomsten av komplexet av svåra smärtsyndrom som beskrivs ovan. Det här är Piriformis syndrom.
Några anatomiska fakta
Piriformismuskeln är muskeln i det inre bäckenområdet. Det är ett muskelsystem som förbinder benen i höft- och sakralleden. Denna muskel i människokroppen representeras av formen av en triangel, och i själva verket liknar formen av ett päron, därav namnet. Den är kopplad till bäckenbenen med hjälp av senor.
Piriformis sitter under sätesmuskeln, som är den största muskeln i människokroppen. Bredvid piriformis-muskeln finns ett ligament som förbinder sakrala processer, eller snarare, deras ändar. Mellan piriformismuskeln och ligamentet i ischial foramen finns blodkärl som ger näring till de muskler och nerver som vi talar om inflammation. Så om plötsligt, av någon anledning, som vi kommer att överväga mer i detalj nedan, börjar en inflammatorisk process i piriformis-muskeln, då kan lumen i just detta ischiasformamenkrympa märkbart. Det är lätt att gissa att på detta sätt börjar lumens väggar att sätta press på själva nerven. Detta är ischemi (neuropati) i ischiasnerven. På vanligt språk uppstår en nerv i kläm, vilket leder till outhärdlig smärta.
Symtomen och behandlingen av Piriformis syndrom är relaterade till varandra.
Eftersom piriformis-muskelns roll är att hålla fast benen i bäckenregionen, leder varje funktionsnedsättning till skapandet av en överbelastning. Smärta vid överbelastning av just denna muskel är starkast. Det är av denna anledning som detta smärt- och inflammatoriska syndrom särskiljs i en separat diagnos, som kallas piriformis syndrom.
Orsaker till förekomst
Som vi noterade ovan uppstår piriformis syndrom ofta helt plötsligt, till synes helt plötsligt. Orsakerna till detta syndrom kan vara helt elementära hushållsfaktorer. Och dessa faktorer kan ha ett ganska komplext ursprung. Piriformis syndrom kan orsaka till och med överdriven fysisk aktivitet. Det leder till muskelöverbelastning.
Sammanfattning av de anatomiska förutsättningarna för utvecklingen av piriformis syndrom:
- inflammerad muskel klämmer nerven i själva ischias foramen;
- det finns en klämd ischiasnerv som passerar genom piriformis-muskeln;
- Nervprocesser i den sakrala ryggraden är under press.
Följande orsaker till detta syndrom kan särskiljas:
- felmat;
- fel och överdriven träning;
- trötta och kroniska stressiga situationer;
- hypotermi;
- långa statiska belastningar;
- stretching;
- olika skador i det här området;
- osteokondros i sakral och ländrygg;
- tumörprocesser av alla slag som leder till anatomiska deformiteter;
- Felaktiga intramuskulära injektioner.
Klassificering
I medicinsk praxis är det vanligt att klassificera piriformis syndrom i primärt och sekundärt.
- Primär inflammation orsakas av orsakerna vi listade ovan.
- Sekundär inflammation uppstår när den inflammatoriska processen passerar från korsningen mellan ilium och korsbenet, eller bäckenorganen till piriformis-muskeln. Med andra ord började den initiala inflammationen inte i piriformis utan någon annanstans.
Sjukdomssymptom
Vi har redan noterat ovan att piriformis syndrom alltid åtföljs av ett uttalat smärtsyndrom som inte kan förbises. Sjukdomen har inte en latent form av förloppet. Symtom representeras av tecken på en lokal inflammatorisk process, ischemiska tecken på ischiasnerven (klämning), såväl som atrofisk, som härrör från kompression av nervkärlen och skinkans nedre artär.
Piriformis syndrom åtföljs mycket ofta av radikulärt syndrom.
Tecken på lokala inflammatoriska processer
- Skärp smärta i bäckenområdet, som tenderar att öka i stående position, samt vid gång och när man försöker flytta höften inåt, till exempel när man försöker korsa ett ben. När du sprider benen i horisontellt läge blir smärtan märkbart mindre.
- Smärtan varierar. De är matta, värker och kan skjuta. Exacerbationer av smärtsyndrom provocerar väderomslag eller en lång position i värme, till exempel under en filt under en natts sömn. Vilka andra symtom på piriformis syndrom finns det?
- Ovan noterade vi att intrånget i ischiasnerven strålar. Det kan kännas som att det gör ont i hela lårets yta, sätesregionen och smärtan kan till och med sprida sig ner till tårna. Detta beror på att ischiasnerven är en av de största nervformationerna i människokroppen, och det är han som innerverar hela bäckenområdet och nedre extremiteterna.
- Området där nerven passerar kännetecknas också av ett komplex av smärtsyndrom: stickningar, domningar.
- Taktil känslighet i bäckenet och nedre extremiteterna minskar. Patienten kanske inte ens känner stickningar eller beröring varm.
- Smärta kan till och med sprida sig till inre organ, till exempel svårigheter att urinera.
- Utseendet av allvarlig hälta är resultatet av att kärlet kläms. Huden i detta område blirblek på grund av nedsatt blodtillförsel.
Behandling av piriformis syndrom hemma kan vara mycket effektivt. Mer om det senare.
Skiasnervens ischemisymptom
- Smärtans natur är pressande. Det kan uppstå en känsla av frossa, sveda eller känsla av att det drabbade området är gjort av trä.
- Det finns en förlust av akillesligamentreflexen, liksom en minskning av hudens känslighet.
- Smärtförnimmelser är främst koncentrerade till området för innervering av skenbenet - stora som små. Palpation av musklerna i ankelleden, såväl som promenader, leder till en märkbar ökning av smärtan.
- Som med symtom av lokal betydelse, provoceras de obehagliga symtomen på ischemi i ischiasnerven av förändringar i väderförhållanden, såväl som långvarig exponering för värme.
Symtom för kompression av den nedre sätesartären och kärlen
- På samma sätt som de tidigare symtomen framkallar den vertikala positionen ökad smärta: vasospasm och svår hälta uppträder. I horisontell och sittande position avtar smärtan.
- På grund av försämrad blodtillförsel uppstår en uttalad blekhet i huden i skinkor och armar och ben.
Diagnostikmetoder
Diagnostiska metoder för inflammatoriska processer i piriformis-muskeln är inriktade på differentiering med andra sjukdomar med liknande symtom. Till exempel artrit, osteokondros, intervertebral bråck, liksom ett antal andra sjukdomar i bäckenområdet,har liknande symptom.
Vid diagnosen piriformis syndrom till höger och vänster tillgriper de sällan hårdvaruinstrumentella metoder, eftersom det inte finns några kriterier som tydligt skulle bestämma graden av patologier. Dessutom finns det inga tydligt definierade normer för förhållandet mellan muskulovaskulära och nervplexusar i glutealregionen. Anledningarna till omöjligheten att utveckla sådana normer är förknippade med anatomiska egenskaper som inte tillåter enheter att visualisera detta område.
Vilka är de mest prisvärda?
Lista tillgängliga diagnostiska tekniker:
1. Manuell undersökning avslöjar några karakteristiska manifestationer:
- svårigheter att komma i korsbensposition;
- spridning av benen genom motstånd orsakar svår kolik och bentrötthet och darrningar;
- Bonnet syndrom;
- provokationsmotoriska tester avslöjar förkortning av muskelfibrer;
- symptom enligt Vilenkinmetoden;
- symptom enligt Grossmans metod;
- de svåraste fallen kan kräva en vaginal eller rektal undersökning.
2. Det viktigaste diagnostiska kriteriet är användningen av novokainblockad: en injektion i piriformismuskeln av läkemedlet från novokaingruppen. Efter injektionen finns en märkbar försvagning eller försvinnande av alla smärtsyndrom. Att utföra ovanstående manuella undersökningar efter novokainblockad avslöjar inte heller några smärtsyndrom.
3. AppliceringsmetoderDatortomografi och magnetisk resonanstomografi är indikerade i fall där det är nödvändigt att utesluta eller bekräfta förekomsten av neoplasmer som skapar tryck på bäckenområdet. MRT används också för att klargöra en detaljerad bild av graden av skada på muskelfibrer i den akuta sjukdomsperioden. MRT-undersökningar visar tydligt områden med ödem, atrofiska lesioner och infiltrationer.
MRT kan användas för att skilja piriformis syndrom från andra tillstånd med liknande symtom, såsom diskbråck.
Behandling
Behandlingen är vanligtvis komplex:
Medicinering innebär:
- Tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Exempel är läkemedel baserade på diklofenak: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Läkemedel ordineras för intramuskulär injektion eller oral administrering. Behandlingsförloppet bestäms av läkaren.
- För att lindra smärta används kramplösande och smärtstillande medel: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin och andra läkemedel som tar bort muskelspasmer och minskar trycket på nerv och blodkärl, samt det välkända No-Shpa, som är administreras intramuskulärt.
- Vid en komplikation av inflammation i form av bendeformitet används muskelavslappnande medel. I sådana fall klarar inte ovanstående kramplösande medel smärtlindring. Muskelavslappnande medel lindrar muskeltonus och släpper därigenom strypta blodkärl och nerver. Ett exempel är oftast Mydocalm.
Massage. PÅTillsammans med övningar för att sträcka muskler hjälper det till att lindra smärtsam ton, och förbättrar också vaskulär trofism, accelererar de metaboliska processerna av myofibriller. Piriformis massage kan utföras i form av självmassage, rektalmassage, samt stretchövningar. Alla vet inte hur man behandlar piriformis syndrom.
Manuell terapi. Det är en alternativ metod för alternativ medicin. På senare tid har det blivit en alltmer populär metod för att behandla sjukdomar i ryggraden och musklerna. Manuell terapi utförs av en osteopatisk läkare, vars val måste göras mycket, mycket noggrant.
Fysioterapeutisk behandling av piriformis syndrom. De mest populära sjukgymnastikinsatserna med bra värmande effekt är: elektrofores, fonofores, amplipuls och UHF.
Zonterapi. Denna grupp av metoder tillhör också metoderna för icke-traditionell behandling av många sjukdomar. Den kombinerar metoderna från forntida österländsk medicin och modern praxis vid behandling av muskel- och skelettsjukdomar. Generellt sett är zonterapi ett samlande koncept för en rad tekniker: akupunktur, blockad, arbete med aktiva punkter, massage av punktlinjär karaktär, laser- och pulsterapi, etc.
LFK (Terapeutisk träning). Det finns ett antal terapeutiska övningar för piriformis syndrom som hjälper till att hantera smärtsymtom och bidrar till normaliseringen av kroppens allmänna tillstånd under muskelns inflammatoriska process. De ska inte orsaka smärta.sensationer.
Bär speciella korrigerande kläder och skor: ortopediska innersulor, speciella sätesskydd, etc.
Nyligen har en kombination av både läkemedelsbehandlingsmetoder för att lindra akuta smärtsyndrom och sjukgymnastik och allmän hälsopraxis i förebyggande syfte ansetts vara populär och effektiv.
Piriformis syndrom - hembehandling
Olika folkläkemedel för slipning är mycket effektiva:
- Amanita tinktur. För dess beredning behövs färska svampar, de tvättas och placeras i en burk. Allt är fyllt med vodka till toppen. Infunderat i en vecka. Kompresser används också i en vecka.
- Tinktur av hästkastanj. 50 g hästkastanj blötläggs i 0,5 l vinsprit. Gasväv blötläggs och appliceras över natten. Fortsätt i tio dagar.
- Terpentin (1 matsked) och protein. Allt blandas, appliceras på tyget och appliceras på det ömma stället. Byt bandage två gånger om dagen.
- Pepparrotssalva - roten gnuggas, 2 msk. l. rot blandat med 1 msk. l. honung. Applicera på gasväv och applicera i fyra timmar.
Vi tittade på symptomen och behandlingen av Piriformis syndrom.
