Andning är grunden för mänskligt liv. Problem med denna viktiga och komplexa process kan leda inte bara till allvarliga hälsoproblem utan också till döden. En av dem är akut andningssvikt. Om vad det är, vilken hjälp som är möjlig och nödvändig diskuteras konsekvenserna av detta tillstånd nedan.
Andas - andas inte
En komplex fysiologisk, biokemisk, fysisk process som alla organs, system och, naturligtvis, mänskligt liv beror på är att andas. Det är till stor del ansvarig för metabolism och homeostas - procedurerna för att omvandla ett ämne till ett annat och samtidigt upprätthålla stabiliteten hos kroppen och alla dess strukturer tillsammans. Andningsproblem hos en person kan uppstå av helt andra anledningar, i ett eller annat fall kan endast specialister som använder olika metoder och medel hjälpa till. Men det bör förstås att kränkningar av denna process är mycket farliga, eftersom de kan leda till irreversibla förändringar i vävnader och organ. Orsaker till akut andningmisslyckanden kan också vara olika, även om tillståndet i sig kräver akut vård i alla fall.
Bestämma tillståndet för andningssvikt
Termen "akut andningssvikt", förkortat ARF, innebär ett patologiskt, det vill säga med en avvikelse från normen, ett tillstånd. Dessutom kan patologin ha två sidor - nedsatt gasutbyte i själva lungorna och felaktig drift av systemet - hjärtlungorna, vilket också leder till störningar av gasutbytesprocesser. I båda fallen påverkar ARF både välbefinnande och prestationsförmåga negativt och kan som ett resultat leda till allvarliga konsekvenser, eftersom alla organ och system lider av syrebrist, som måste komma genom lungorna och blodomloppet.
Hur är staten uppdelad?
Ganska ofta diagnostiseras personer med problem med det kardiovaskulära systemet eller luftvägarna med akut andningssvikt. Klassificeringen av ett sådant patologiskt tillstånd kan utföras enligt flera indikatorer.
Det mest praktiska för medicinska ändamål är den patogenetiska klassificeringen av akut andningssvikt. Det finns två typer av problem här - den ena kännetecknas huvudsakligen av nederlag av lungorna själva, medan den andra, tvärtom, har fördelen av extrapulmonella problem. Den första typen av ARF enligt denna klassificering inkluderar: obstruktivt bronki alt syndrom och störningar i alveolvävnadenlungor, såsom lunginflammation, ödem och liknande. I det andra fallet av akut andningssvikt observerades patogenetisk klassificering:
- brott mot andningens centrala reglerande funktion;
- störningar i neuromuskulär överföring av impulser;
- skador på musklerna som är involverade i andningsprocessen;
- bröstskada som gör andningen svår;
- sjukdomar i det hematopoetiska systemet - anemi;
- störningar i cirkulationssystemet.
Möjliga orsaker till akut andningssvikt
Med någon överträdelse av andningsprocessen kan en sådan patologi som akut andningssvikt utvecklas. Återupplivning kräver att man identifierar orsaken till att den inträffade för att kunna ge högkvalitativ och snabb hjälp. Ett karakteristiskt tecken på andningsproblemets akuthet är det faktum att även de maximala ansträngningarna för att utföra andningsprocessen inte leder till det önskade resultatet - kroppen kan inte bli av med överskott av koldioxid och mätta vävnaderna med den nödvändiga mängden syre. För adekvat behandling av patologi är det viktigt att fastställa dess orsak.
En läkare av vilken specialitet som helst kan stöta på ARF hos en patient, eftersom orsakerna är mycket olika. De är indelade av specialister i bronkopulmonal, neuromuskulär, centrogen, thoraco-diafragma.
Den mest omfattande gruppen av akut bronkopulmonell andningssvikt, som utvecklas mot bakgrund av nedsatt luftvägsöppning. Detta kan bero på:
- astmaanfall;
- strypning asfyxi,som härrör från mekanisk kompression av luftstrupen, nervstammar och halskärl;
- hypersekretion av bronkialslem;
- svårigheter med syrediffusion till följd av förtjockning av alveolo-kapillärmembranen, karakteristiskt för kroniska lungsjukdomar;
- laryngospasm;
- försämrad elasticitet i lungvävnaden;
- att komma in i luftrören, luftstrupen och luftrören på främmande föremål;
- giftig skada på alveolvävnaden.
Om vi överväger orsakerna till central genesis, så förenas de av en kränkning av hjärnans andningscentrum.
Grunden för ARF för central genesis är hämningen av aktiviteten hos andningscentrumet, vilket i sin tur kan orsakas av:
- stroke;
- förgiftning;
- överdosering av läkemedel, barbiturater, andra droger;
- kompression av en tumörliknande formation;
- traumatisk hjärnskada;
- elektrisk skada.
Akut andningssvikt kan orsakas av nedsatt neuromuskulär ledning och förlamning av andningsmusklerna, som oftast ses i:
- botulism;
- myasthenia gravis;
- överdos av muskelavslappnande medel;
- polio;
- stelkramp.
Orsaker, kombinerade till en grupp av torako-diafragmatisk akut andningssvikt, orsakas av nedsatt rörlighet i bröstet, diafragman, lungorna, pleura, observeras med hemothorax, revbensfrakturer, pneumothorax, bröstskador, exsudativ pleurisy. Även ODNkan utvecklas med extrema grader av hållningsstörningar.
Akut hjärtinsufficiens på grund av dess orsak kan ha källor helt orelaterade till den omedelbara andningsapparaten:
- anemi;
- hypovolemisk chock;
- arteriell hypotension;
- massiva blödningar;
- hjärtsvikt;
- Lungemboli.
Hur kan ODN bildas?
För kvalitetsvård bör kliniken för akut andningssvikt också ta hänsyn till en sådan sida av problemet som mekanismerna för dess utveckling. För en specialist, när man väljer terapiriktning, är det viktigt att identifiera vägen längs vilken akut andningssvikt bildades. Här sticker ut:
- hypoventilatorisk ORF - kränkning av ventilationen i alveolerna, vilket orsakar deras oförmåga att helt absorbera syre och ta bort koldioxid;
- obstruktiv ORF - luftvägsobstruktion;
- restriktiv ORF - minskning av vävnaden i alveolerna som kantar lungorna och direkt utför gasutbyte;
- shunt-diffus ORF - shuntning av blod i den lilla och/eller systemiska cirkulationen (passage av blodflöde genom oventilerade områden i lungorna, blandning av arteriellt och venöst blod med en minskning av syrekoncentrationen i det första), försämrad diffusion genom alveolär-kapillärmembranet.
Intensivvård för akut andningssvikt kräver den mest exakta bestämningen av uppkomstmekanismenett befintligt andningsproblem.
Steg i utvecklingen av ODN
Graden av akut andningssvikt är viktig att ta hänsyn till, både vid behandling av tillståndet och vid prognos och förebyggande av möjliga komplikationer. Specialister särskiljer flera karakteristiska steg i utvecklingen av ett patologiskt tillstånd:
- Det inledande skedet är tystnadsstadiet. Liksom många sjukdomar gör andningssvikt i det första skedet inte sig självt, utan att visa några signifikanta och kännbara symtom för personen. Osynligheten av andningsproblem bestäms av kompensatoriska mekanismer. Man kan misstänka ARF bara för att andnöd eller snabb andning uppträder under fysisk ansträngning.
- Det andra steget kallas subkompensatoriskt. Det kännetecknas av utarmningen av mekanismer som kompenserar för andningssvikt, så andnöd uppträder även i vila, andning efter fysisk ansträngning återställs under lång tid. Patienten kännetecknas av en hållning där det blir mycket lättare för honom att andas. Samtidigt åtföljs attacker av manifestationen av patologi av yrsel, hjärtklappning.
- Det tredje steget är dekompenserat. De mekanismer som helt kan kompensera för kränkningarna av andningssystemet är utmattade och kan inte hjälpa, blåheten i huden och slemhinnorna är karakteristisk, syrenivån i blodet och blodtrycket minskar. Patienten kan hamna i ett tillstånd av psykomotorisk agitation. Denna fas av ARF kräver omedelbar medicinsk intervention med vissa mediciner.och medicinska procedurer. Om hjälp inte kommer, försämras personens tillstånd kraftigt och andningssvikt går över i terminalstadiet.
- Terminal - en extrem grad av problemet med andningssystemet, det kännetecknas av en kraftig minskning av nivån av syre som kommer in i blodet, patienten utvecklar kallsvettning, andningen är ytlig och mycket frekvent, pulsen är svag, den så kallade trådiga. Förlust av medvetande, anuri, hypoxiskt cerebr alt ödem kan utvecklas. Tyvärr är detta stadium av andningssvikt dödlig i de flesta fall.
Denna gradering av patologi är typisk för fall av andningsstörningar orsakade av sjukdomar i andningsorganen, såsom lunginflammation. Om förstörelse, blockering eller en kränkning av andningscentrets impulsledning inträffar, kommer stadierna av ORF att gå vilse och skifta. Så det initiala stadiet är praktiskt taget eller helt frånvarande, det andra steget är minim alt i sin varaktighet och akut andningssvikt går plötsligt över i det tredje steget. Studier och observationer har visat att hos äldre människor, på grund av de åldersrelaterade egenskaperna hos vävnader att nöja sig med mindre syre, kan subkompensationsstadiet pågå mycket längre än hos unga och medelålders människor. Men hos barn börjar en dekompensatorisk period nästan omedelbart, eftersom alla system och vävnader i en växande organism är i stort behov av konstant påfyllning med syre och avlägsnande av koldioxid. Om orsaken till utvecklingen av akut andningssvikt elimineras i tid,främmande kropp från struphuvudet, allergiskt ödem avlägsnas, nödvändiga mediciner eller manipulationer används, sedan vänds alla stadier av ARF, vilket återställer patientens andningsfunktion.
Primär andningssvikt
Liksom många andra sjukdomar eller patologier kan akut andningssvikt delas upp i två paralleller - primär och sekundär. Det kommer att betraktas som primärt om det uppträdde som en komponent i en lungsjukdom eller patologi, till exempel vid en skada med revbensfraktur, i strid med öppenheten i de övre luftvägarna på grund av ödem eller inträngning av en främmande kropp. I det här fallet krävs återställande av funktionen hos själva andningsapparaten i området för den identifierade överträdelsen. Experter tror att identifiering av orsaken till akut andningssvikt är grunden för kvalitetsterapi för denna patologi.
ONE som en konsekvens
Sekundär akut andningssvikt utvecklas som ett resultat av ett hälsoproblem, till exempel med en luftvägssjukdom åtföljd av ett distress-syndrom, som också kallas en chocklunga. Denna klassificering inkluderar också akut andningssvikt, inte associerad med sjukdomar eller patologier i kroppen och dess system. Det utvecklas mot bakgrund av brist på syre i luften, till exempel högt uppe i bergen, med en kraftig minskning av blodvolymen i kroppen eller förmågan att cirkulera i två cirkulationscirkulationer. I detta fall bör tecken på akut andningssvikt isoleras från huvudledningenorsak, och medicinsk hjälp krävs inte bara för att återställa andningsprocessen i största möjliga utsträckning, utan också för att eliminera huvudorsaken som orsakade ARF så snart som möjligt.
Vikten av stadier i bildandet av patologi
Vissa situationer eller sjukdomar hotar att orsaka en så allvarlig patologi som hotar inte bara hälsan, utan ofta människors liv som akut andningssvikt. Akutvård under denna period av ganska kort tid kräver snabb diagnos - både orsakerna till ARF och utsikterna för dess utveckling för att förhindra stadiet av dekompensation och terminalperioden, då det är nästan omöjligt att hjälpa patienten.
Vilka är tecknen?
För en icke-specialist som står inför en plötslig utveckling av akut andningssvikt är det ganska svårt att förstå vad som händer. Det finns flera huvudtecken som indikerar just ett problem i driften av andningsapparaten och behovet av ett snabbt ingripande för att normalisera tillståndet, samt söka kvalificerad medicinsk hjälp. Det här är symtom på akut andningssvikt som
- takypné - ytlig, ytlig, snabb andning;
- känsla av kvävning;
- kroppsställning - sittande, vila händerna på stolsitsen, vilket avlastar musklerna i kroppen som är involverade i andningsprocessen;
- cyanos.
Förresten, det faktum att patienten försöker underlätta andningsprocessen genom att inta en viss positionsittande, indikerar att det är ARF, medan andra symtom kan dyka upp vid andra problem, till exempel med ett hysteriskt anfall.
Från medicinsk synvinkel är ett karakteristiskt tecken på andningspatologi ett blodtrycksfall, en ökning av hjärtfrekvensen, andningen blir ytlig och mycket frekvent - upp till 40 eller fler andningsrörelser per minut. För att undvika irreversibla förändringar i tillståndet hos vävnader och organ är det nödvändigt att ta alla möjliga metoder för att stoppa ett sådant tillstånd som akut andningssvikt. Akutvård bör ges till patienten så snart som möjligt.
Diagnostikmetoder för ARF
Kvalitativ diagnos av patientens tillstånd med misstänkt akut andningssvikt är nästan omöjligt på grund av otillräcklig tid för medicinsk vård. I detta fall är en snabb adekvat bedömning av den kliniska situationen nödvändig för att upptäcka huvudorsaken till andningspatologin. För att göra detta utvärderar specialisten följande delar av helhetsbilden:
- airway patency;
- puls;
- andningsfrekvens;
- inhale-utandningsdjup;
- puls;
- arbete av hjälpmuskler i andningsprocessen;
- hudfärgning.
Tester som blodgas och syra-basbalans bör också göras.
Dessa diagnostiska metoder är minimiuppsättningen för att diagnostisera ARF, bedöma graden av patologi och utvecklingsmöjligheter. Om patientens tillstånd tillåter eller om han kunde stabilisera sig, utförs spirometri och peak flowmetri. Kan också förskrivas: lungröntgen, bronkoskopi, elektrokardiogram, fullständigt blodvärde, biokemiskt blodprov, toxikologiska studier av blod och urin. Naturligtvis utförs alla typer av undersökningar av patienten med tillräcklig stabilisering av hans tillstånd. Först då kan adekvat terapi för akut andningssvikt användas.
Behandlingsprinciper
Kliniken för olika tillstånd och patologier kräver överensstämmelse med vissa algoritmer som gör att du kan bedöma patientens tillstånd korrekt, diagnostisera orsaken till problemet, ge akutvård, identifiera behandlingsutsikter och välja de mest lämpliga terapimetoderna. Samma stadier krävs av en sådan patologi som akut andningssvikt. Att diagnostisera problemet är huvudsteget. Det bör hjälpa läkaren att fastställa orsaken till patologin, såväl som dess svårighetsgrad. Då är det nödvändigt att använda alla tillgängliga och möjliga tekniker i en viss situation för att optimera andningsprocessen - för att säkerställa luftvägarnas öppenhet, återställa försämrad perfusion och ventilation av lungorna och eliminera befintliga hemodynamiska avvikelser.
Vad är kärnan i de nödvändiga medicinska manipulationerna? Undersökning av munhålan i den synliga delen av luftstrupen för att upptäcka och avlägsna främmande föremål, rengöra luftvägarna genom aspiration och eliminera, omnödvändighet, kvardröjande språk. I vissa fall, för att säkerställa andningsskydd, är det möjligt att utföra sådana manipulationer som konikotomi eller trakeotomi. För att identifiera den bronkopulmonella orsaken till ARF, utförs bronkoskopi och, om indikerat, postural dränage.
Om en patient diagnostiseras med pneumo- eller hemothorax, är dränering av pleurahålan indikerad; om orsaken till ARF är bronkospasm, bör den stoppas med speciella läkemedel, till exempel glukokortikosteroider och luftrörsvidgare, och administreringsmetoden (genom inhalation eller systemisk injektion) beror på patientens tillstånd.
Nästa steg av assistans kommer att vara akut tillhandahållande av fuktat syre till patienten - genom en näskateter, en mask, ett syrgastält, hyperbar syresättning, med hjälp av mekanisk ventilation.
Sedan följer valet av läkemedelsbehandling för samtidiga andningsbesvär:
- smärtlindring med analgetika;
- stimulering av andning och aktivering av det kardiovaskulära systemet med hjälp av andningsanaleptika och hjärtglykosider;
- eliminering av hypovolemi och förgiftning med infusionsbehandling.
Nödvändigt för adekvat behandling av en sådan patologi som akut andningssvikt, kliniska rekommendationer i varje fall kommer att vara individuella, observera de viktigaste stadierna av vården och rädda patientens liv.
Livet i fara
Andningsprocessen är huvudverktyget för att förse alla kroppens celler med syre -den främsta katalysatorn för biologiska processer. Situationer och sjukdomar som leder till störningar av denna process karakteriseras som akut andningssvikt. Återupplivning av detta tillstånd kräver maximal koncentration i form av tid och användning av nödvändiga och tillgängliga medicinska åtgärder. Brott mot andningsprocessen leder till allvarliga och ofta oåterkalleliga konsekvenser. Stadierna av patologi fortsätter tyvärr inte alltid exakt som beskrivits ovan. Den akuta formen av ett sådant tillstånd på kort tid blir hotfullt negativ, kan leda till döden, även trots ingripande av professionella. Det är därför som syndromet med akut andningssvikt kräver effektivitet och professionalism både i arbetet för den personal som tillhandahåller återupplivningsprocessen och i moderniteten av metoder, tekniker, utrustning, manipulationer och mediciner i enlighet med de senaste landvinningarna inom världsmedicinen.
Children and ODN
Den anatomiska strukturen av alla system i barnets kropp, inklusive organen i andningsorganen hos barn, orsakar ofta förekommande sjukdomar som vanligtvis kallas förkylningar och leder till hälsoproblem som lunginflammation, laryngit, trakeolaryngit och liknande, åtföljd av andningsbesvär.
Akut andningssvikt hos barn är en vanlig patologi som stör den uppmätta livsrytmen för ett barn och hans familj. Många faktorer bidrar till detta. En av de viktigaste är att alla vävnader i barnets kropp är konstantbehöver syre. Dessutom är kompensationssystem fortfarande mycket dåligt utvecklade, särskilt hos mycket små barn. Därför går akut andningssvikt, som uppträdde hos en liten person, snabbt över i det tredje, dekompenserade stadiet, vilket snabbt kan leda till döden. Eftersom patientens barndom, inklusive spädbarn, inte tillåter honom att prata om sina problem och känslor, kan läkare och föräldrar bara noggrant övervaka hans tillstånd för att märka symptomen på ARF i tid och vidta åtgärder för att eliminera patologin. Akut andningssvikt hos barn kan identifieras med följande visuella indikatorer:
- barn andas tungt och drar in det interkostala utrymmet, området ovanför halsskåran och de interklavikulära utrymmena;
- bebisens andning är mycket hög, bullrig, väsande eller visslande;
- hud och slemhinnor blir blåaktiga;
- barn överex alterat jämfört med norm alt;
- ökar hjärtfrekvensen - mer än 15%.
Även ett par av dessa tecken på ARF tjänar som ett incitament att omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.
Vad ska jag göra först?
Tyvärr händer det att bråk kommer därifrån du inte förväntar dig det. Så hemma, på jobbet, på en promenad eller på resa kan något hända som leder till en allvarlig patologi som kallas akut andningssvikt. Första hjälpen i detta fall kan inte baraför att bevara hälsan, men ofta en persons liv. Hur kan det tillhandahållas för att hjälpa, inte skada?
Först måste föräldrar förstå vad som hände med barnet. Om en främmande kropp har kommit in i luftvägarna, är det inte nödvändigt att ta bort det med händerna. Du bör göra detta - vänd barnet med ryggen mot sig själv eller uppåt och med en skarp rörelse tryck ner på epigastriska regionen, försök att trycka ut föremålet som har kommit in i luftvägarna. Om andningssvikt uppstod på grund av ackumulering av kräkningar, är det nödvändigt att hjälpa barnet att hosta upp dem, efter att tidigare ha rengjort munhålan med en ren servett. Om det är svårt för ett barn att andas på grund av en astmatisk attack, är det nödvändigt att utföra inandning med speciella medel som läkaren ordinerat. En attack av kvävning med laryngotrakeit kan avlägsnas med hjälp av ånga inandning. Dessutom kommer hjälpmedel som kan hjälpa till med akut andningssvikt att vädra rummet - för att säkerställa flödet av frisk luft, ett varmt fotbad - för att stimulera kardiovaskulär aktivitet och lindra muskelspasmer. Dessutom bör barnet få mycket varma drycker.
Professionell hjälp med ARF
Akut andningssvikt kräver akut läkarvård även i det inledande skedet, särskilt när det gäller ett barn. Läkare från professionell synvinkel kommer att bedöma patientens tillstånd, svårighetsgraden av ARF, dess möjliga orsaker och konsekvenser. I varje specifikt fall kommer deras egna metoder, preparat och manipulationer att användas, vilkethjälpa till att lindra patientens tillstånd, stoppa själva patologin, om möjligt eliminera huvudorsaken till utvecklingen av andningsproblem.
Konsekvenser av ODN
Tillhandahållande av hjälp vid akut andningssvikt - de viktigaste åtgärderna för att bevara patientens hälsa och hela livet. Men det är viktigt att korrekt bedöma utsikterna för konsekvenser för att välja rätt sätt att återställa hälsan och förhindra återkommande allvarliga tillstånd orsakade av ARF. Bristen på syre påverkar negativt alla vävnader och organ som lider av hypoxi. Samtidigt bör man alltid komma ihåg att en snabbt utvecklande andningspatologi kan leda, om inte till döden, så till irreversibla störningar.
Först och främst lider hjärtat - högerkammarsvikt, pulmonell hypertoni utvecklas, vilket sammantaget leder till bildandet av den så kallade cor pulmonale, med dess karakteristiska stagnation av blod genom kärlen i den systemiska cirkulationen. Det är just på grund av hoten mot hälsan, ofta irreversibla, som akut andningssvikt kräver behandling, som kommer att utföras i tid och i enlighet med behoven hos kliniken för denna patologi.
Vilka är prognoserna?
All sjukdom kräver kvalitetsterapi, eftersom den skadar kroppen. Akut andningssvikt är ett problem som kan leda till allvarliga störningar i organens och systemens funktion samt dödsfall. Man bör komma ihåg att med befintliga kroniska lungsjukdomar, t.ex.med obstruktiv sjukdom utvecklas andningssvikt i 30 % av fallen.
Akut andningssvikt har en dålig prognos för uppkomsten och resultatet av befintliga neuromuskulära sjukdomar, såsom myotoni, amyotrofisk lateralskleros och några andra.
I alla fall kräver kliniken för akut andningssvikt ett individuellt tillvägagångssätt och ett obligatoriskt genomförande av alla föreskrivna medicinska procedurer, läkemedel och rehabiliteringsmetoder, eftersom det är en betydande faktor som påverkar minskningen av patientens förväntade livslängd.
Om patienten får diagnosen "akut andningssvikt" måste läkarens rekommendationer följas strikt. Endast detta gör att du kan behålla ett fullt liv och hälsa.
