Akut urinretention är en relativt vanlig komplikation som är karakteristisk för olika sjukdomar. Därför är många människor intresserade av frågor om funktionerna och huvudorsakerna till detta tillstånd. Det är mycket viktigt att veta om de första manifestationerna av patologi, eftersom första hjälpen för akut urinretention är extremt viktigt för en sjuk persons fortsatta välbefinnande. Så vad är orsakerna och de första manifestationerna av denna urineringsstörning? Vilka behandlingar kan modern medicin erbjuda? Vilka är komplikationerna av urinvägsobstruktion?
Vad är urinretention?
Akut urinretention är ett tillstånd där det är omöjligt att tömma en full blåsa. Denna patologi förväxlas ofta med anuri, även om dessa är helt olika processer. Med anuri är urinering frånvarande på grund av att flödet av urin in i urinblåsan stannar. Vid akut retention, tvärtom, fylls blåsan, men under påverkan av olika faktorer är dess frisättning omöjlig.
Det är värt att notera att ett liknande problem utvecklas mycket oftare hos män, vilket är förknippat med anatomiska egenskaper. Men det är också möjligt för kvinnor. Dessutom lider barn ofta av urinretention.
De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd
Det ska genast sägas att orsakerna till akut urinretention kan vara mycket olika, så inom modern medicin delas de in i fyra huvudgrupper:
- mekanisk (förknippad med mekanisk blockering eller klämning av urinvägarna);
- de som orsakas av vissa störningar i nervsystemet (hjärnan, av en eller annan anledning, slutar kontrollera processerna för urinblåstömning);
- reflexstörningar som är förknippade med partiell störning av innervation eller känslomässigt tillstånd hos patienten;
- medicinering (på grund av effekten på kroppen av ett visst läkemedel).
Nu är det värt att överväga varje grupp av faktorer mer i detalj. Akut urinretention utvecklas ofta med mekanisk kompression av urinblåsan eller urinvägarna, vilket leder till att evakueringen av innehållet helt enkelt är omöjlig. Detta observeras i närvaro av en främmande kropp i urinblåsan eller urinröret. Riskfaktorer inkluderar också neoplasmer i de nedre urinvägarna, skleros i blåshalsen, stenar i nacken eller urinvägarna och olika skador i urinröret. Hos män kan urinutflöde varastörd av prostatit eller förstoring (hyperplasi) av prostata, och hos kvinnor av framfall av livmodern.
Retention av urin kan associeras med störningar i det centrala nervsystemet, som observeras i närvaro av tumörer, såväl som skador på ryggmärgen eller ryggraden (inklusive diskbråck), chock, stroke, hjärnkontusion.
Om vi pratar om reflexstörningar, så inkluderar riskfaktorerna skador på perineum, bäcken och nedre extremiteter. I vissa fall utvecklas urinretention mot bakgrund av partiell denervering av urinblåsan som ett resultat av operationer på de kvinnliga könsorganen, ändtarmen etc. Stark känslomässig chock, rädsla, hysteri och alkoholförgiftning kan hänföras till samma grupp av skäl.
Det finns också grupper av läkemedel som hos vissa patienter kan leda till en kränkning av urinutflödet. Dessa kan inkludera tricykliska antidepressiva medel, bensodiazepiner, adrenomimetika, antikolinergika, narkotiska analgetika, vissa antihistaminer.
Vad orsakar urinretention hos barn?
Även de minsta patienterna är inte immuna mot en sådan kränkning. Naturligtvis kan akut urinretention hos barn uppstå mot bakgrund av samma problem och sjukdomar som hos vuxna. Å andra sidan finns det vissa skillnader.
Till exempel, hos pojkar, kan en kränkning av urinutflödet utvecklas med phimosis - en kraftig förträngning av förhuden. En sådan patologi leder till konstant inflammation och följaktligen ärrbildning i vävnader, vilket resulterar iförhuden förblir bara ett litet nålhål - naturligtvis stör detta den normala tömningen av urinblåsan.
Ineply försök att exponera huvudet på förhuden leder ofta till parafimos - kränkning av huvudet i en smal ring. I detta tillstånd blockeras urinröret nästan helt, vilket hotar med akut urinretention - hjälp av en kirurg i detta fall är nödvändig.
Hos flickor är urinretention mycket mindre vanligt och kan vara associerat med framfall av en ureterocele, en cysta i den distala urinledaren, in i urinröret.
Dessutom, glöm inte att barn är extremt aktiva och slarviga i spel, så olika skador på perineum anses inte på något sätt vara sällsynta, och detta kan leda till urinretention.
Urinretention hos kvinnor och dess egenskaper
Naturligtvis kan akut urinretention hos kvinnor uppstå av de skäl som beskrivs ovan, vilket oftast händer. Det finns dock några ytterligare riskfaktorer att ta hänsyn till.
Hos vissa flickor utvecklas en kränkning av utflödet av urin mot bakgrund av hematokolpometri, som är associerad med mödomshinnans anatomiska egenskaper. Hos de flesta kvinnor har den en ringformad eller halvmåneform. Men hos vissa tjejer är mödomshinnan en rejäl platta som nästan helt stänger ingången till slidan. När menstruationen inträffar skapar denna anatomiska egenskap problem. Sekretet börjar ackumuleras, vilket resulterar i utvecklingen av en hematokolpometer, somkomprimerar urinblåsan och urinvägarna, vilket leder till utveckling av urinretention.
Graviditet är också en riskfaktor. Brott mot normal urinering kan vara resultatet av den snabba tillväxten och förskjutningen av livmodern, vilket blockerar vägen för urin att utsöndras. Det bör noteras att denna patologi är en av de svåraste i modern obstetrisk och kirurgisk praxis, eftersom det inte är så lätt att ställa en korrekt diagnos i tid.
Också hos kvinnor kan urinretention associeras med utomkvedshavandeskap, nämligen livmoderhalsgraviditet. I detta tillstånd sker implantation och vidareutveckling av fosterägget i livmoderns livmoderhalsregion. Naturligtvis är utseendet på en expansion extremt farligt, eftersom det leder till en kränkning av utflödet av urin, blödning och andra farliga komplikationer.
Akut urinretention: symptom
Om du mår sämre måste du snarast uppsöka läkare. En specialist kan upptäcka förekomsten av urinretention även under en allmän undersökning, eftersom ett sådant tillstånd åtföljs av ett antal mycket karakteristiska symtom.
Patologi åtföljs av ett överflöde av urinblåsan och en betydande ökning av dess volym. Ett smärtsamt utsprång bildas över blygdbenet, ganska hårt vid beröring - det här är blåsan.
Patienter klagar över frekvent urineringsbehov, vilket inte leder till blåstömning, utan ofta åtföljs av svår smärta i nedre delen av buken. Smärtan kan stråla ut till könsorganen, perineum etc.
För dettapatologi kännetecknas också av uretrorragi - utseendet av blod från urinröret. Ibland kan det bara vara små fläckar, ibland kan det vara ganska massiva blödningar. I alla fall är blod i urinröret ett extremt farligt symptom som kräver akut vård.
Andra tecken beror direkt på orsaken till ett sådant tillstånd och förekomsten av vissa komplikationer. Till exempel, när urinröret och urinblåsan är skadade eller spruckna, utvecklar patienter ett uttalat smärtsyndrom, vilket leder till traumatisk chock.
Om det är en bristning av det proximala urinröret, så sker urininfiltration av bäckenvävnaden, vilket ofta orsakar allvarlig förgiftning. Med vaginal eller rektal (hos män) undersökning upplever sådana patienter vävnadspastositet och svår smärta när de trycks. Vid en intraperitoneal ruptur av urinblåsan sprids urin fritt genom bukhålan, vilket leder till akut smärta i nedre delen av buken.
Features of pathology in men
Akut urinretention i prostataadenom diagnostiseras oftast hos äldre patienter. Det föregås vanligtvis av andra urinvägsproblem, inklusive frekventa nattliga drifter och oförmåga att helt tömma urinblåsan.
Vid akut prostatit finns också symtom på berusning, särskilt feber, svaghet, frossa, ofta kraftigt illamående och kräkningar. Senare finns det problem medurinering. Smärtan i det här fallet är mer uttalad, eftersom den inte bara är förknippad med översvämning av urinblåsan, utan också med inflammation och suppuration av prostatakörteln.
Vilka komplikationer kan sjukdomen leda till?
Akut urinretention är ett extremt farligt tillstånd, så du bör aldrig ignorera det. Faktum är att bristen på snabb hjälp kan leda till skador på urinröret och bristning av urinblåsans väggar som ett resultat av för mycket fyllning och sträckning. Dessutom, med en sådan patologi, finns det ofta ett omvänt reflux av urin i njurarna, vilket också är fyllt med infektioner och allvarliga störningar av utsöndringssystemet.
Om orsaken till den akuta retentionen inte åtgärdas, utan endast blåsan töms, kan liknande episoder återkomma i framtiden. I sin tur kan detta leda till utvecklingen av akut och kronisk pyelonefrit, cystit. Ofta, mot bakgrund av en kränkning av urinutflödet i urinblåsan, börjar bildandet av stenar, vilket återigen hotar med en akut fördröjning i framtiden. Andra komplikationer inkluderar urinvägsinfektion, såväl som kronisk njursvikt. Akut urinretention hos män kan leda till utveckling av akuta former av orkit, prostatit och epididymit.
Diagnostikmetoder
Som regel räcker det med en enkel undersökning och anamnese för att avgöra om en patient har akut urinretention. Behandling beror dock till stor del på orsaken till denna patologi, därför eftermer forskning pågår för att ge första hjälpen.
I synnerhet kan en fullständig bild av kroppens tillstånd erhållas efter ultraljud, ultraljud, slagverk, röntgen (om det finns misstanke om en ryggradsskada), magnetisk resonans eller datortomografi.
Akut urinretention: akutvård
Om det finns misstankar och symtom på ett sådant tillstånd bör ambulans snarast tillkallas - i inget fall bör detta problem ignoreras. Första hjälpen för akut urinretention reduceras till brådskande tömning av urinblåsan. Metoden i det här fallet beror direkt på orsaken.
Till exempel, om problem med tömning uppstod på grund av klämning av urinvägarna (säg med prostatit eller adenom), kateteriseras urinblåsan med en vanlig gummikateter doppad i glycerin. Eftersom det är omöjligt att utföra en sådan procedur på egen hand är hjälp av medicinsk personal helt enkelt nödvändig.
Första hjälpen vid akut urinretention, som orsakas av reflexstörningar, kan se annorlunda ut. Till exempel kan patienten rådas att ta ett varmt sittbad eller dusch för att slappna av i urinrörssfinktrarna. Om sådana manipulationer är ineffektiva eller det inte finns tid att utföra dem, orsakas tömning av urinblåsan av medicinering. För detta ändamål administreras Novocaine intrauretr alt till patienten och Prozerin, Pilocarpine eller andra intramuskulärt. Dessutom kommer det också att vara effektivtkateterisering.
Vilka behandlingar används i modern medicin?
Som redan nämnts reduceras akutvård för akut urinretention till evakuering av innehållet i urinblåsan. Som regel görs detta med hjälp av en kateter (helst gummi, eftersom en metallanordning kan skada urinrörets väggar). Denna metod är utmärkt om orsaken till förseningen är reflex eller relaterad till trauma på nervsystemet.
Tyvärr, inte i alla fall, kan en kateter användas för att avlägsna urin. Till exempel, vid akut prostatit, närvaron av stenar i urinröret, kan kateterisering vara ganska farligt.
Om införande av en kateter inte är möjlig kan läkaren utföra en cystostomi (en vesikal fistel i den suprapubiska regionen) eller en suprapubisk punktering av urinblåsan.
Ytterligare terapi beror redan direkt på orsaken till utvecklingen av detta tillstånd och dess svårighetsgrad. Till exempel, med en blåsskada hjälper avgiftning, hemostatisk, antibakteriell och anti-chockbehandling.
Vilka andra åtgärder kräver akut urinretention hos män? Behandling av ett liknande tillstånd, som orsakas av akut prostatit, inkluderar vanligtvis att ta antiinflammatoriska läkemedel och bredspektrumantibiotika (till exempel cefalosporin, ampicillin). I de flesta fall, redan en dag efter behandlingens början, återgår urinering till det normala. I behandlingsförloppet ingår även användning av rektalsuppositorier frånbelladonna, heta lavemang med antipyrin, sits varma bad, värmande kompresser på perineum. Om alla dessa åtgärder inte har gett några resultat, utförs kateterisering med en tunn flexibel kateter och vidare forskning.
I närvaro av neurogen dysfunktion utförs läkemedelsbehandling. För att eliminera atonien i blåsdetrusorn används läkemedel som Prozerin, Aceclidin, såväl som en lösning av papaverinhydroklorid eller atropinsulfat (förresten, frekventa upprepade injektioner av atropin kan leda till detrusorspasm och, återigen, akut urinering retention, så detta läkemedel används mycket försiktigt).
Om kränkningen av urinutflödet inträffade som ett resultat av rädsla, känslomässig överbelastning eller psykiska störningar, får patienterna också medicin, varma bad, sängläge och en lugnande miljö. Ibland är det möjligt att ta lugnande medel. I de allvarligaste fallen krävs en undersökning och konsultation med en psykiater.
När behövs operation?
Det finns många obehagliga och till och med farliga komplikationer som akut urinretention kan leda till. Akutvård och korrekt läkemedelsbehandling kan tyvärr inte alltid eliminera problemet. I vissa fall är operation helt enkelt nödvändig. Till exempel behövs hjälp av en kirurg om det finns bristningar i urinvägarna eller urinblåsan.
Operationen utförs om orsaken till förseningen är stenar som endast kan avlägsnas kirurgiskt. Dessutom klstark prostatatillväxt (hyperplasi), det enda sättet att normalisera utflödet av urin är att ta bort överflödig vävnad. Detsamma gäller förekomsten av tumörer eller andra neoplasmer i bäckenet hos kvinnor.
Beslutet om kirurgiskt ingrepp fattas givetvis av den behandlande läkaren.
